【原】靶向治療后，如何預防皮膚不良反應？

腫瘤的靶向治療應用廣泛，療效顯著，帶來了“精準治療”的新紀元。

但有收獲必定要付出，靶向治療帶來的不良反應也是困擾我們的一大問題。今天就給大家介紹靶向治療的皮膚不良反應！

常見的靶向抗腫瘤藥物引起的皮膚損害如下^[1]：

此外，還可能出現毛發損害（如脫發）、指甲損害（如甲溝炎）、色素異常（新生痣或白癜風）與口腔粘膜損害。

• 既往各類治療中出現過皮膚反應；
  

• 靶向治療同期接受放射治療，或因各種原因接受陽光暴曬；

• 有銀屑病、濕疹和特應性皮炎等皮膚病的患者，或老年人、皮膚干燥者；

• 已有甲真菌感染或既往甲溝炎病史；

• 口腔衛生差、義齒、高齡、吸煙、飲酒、口呼吸者。

無論晴雨天氣或四季變化，均存在紫外線輻射，都需要防曬：

• 外出時注意物理遮擋，如遮陽傘、遮陽帽、墨鏡等，盡量避免在正午時段（上午10：00~下午15：00）長時間的戶外活動。

• 建議出門前30分鐘在保濕霜后涂抹廣譜防曬霜，選擇防曬系數SPF≥30和PA≥++（預防UVB和UVA）的產品。

• 避免穿著過緊的鞋襪，減少甲緣的磨損和創傷，避免可能造成手足損傷的活動；

• 正確修剪指（趾）甲，甲緣圓鈍，避免過短過尖。

多漱口，避免食用過熱、過酸、粗糙食物，戒煙、戒酒。

首先，不要恐慌，靶向藥物引起的皮膚不良反應非常常見，且多為輕中度。應該及時就醫，對癥治療。大部分輕中度的反應，只需要外用藥物治療，可能需要減少靶向藥物的用量。

然而，對于重度反應，需要系統用藥改善癥狀，必要時暫停抗腫瘤靶向治療，待不良反應改善后，調整用藥方案。

對LUX-Lung3和LUX-Lung6研究的分析顯示^[4]，對于使用阿法替尼的患者，保持40mg/日的劑量或降低至20～30mg/日，PFS（無進展生存時間）沒有顯著差異，血漿內藥物濃度也沒有顯著差異。

這說明，根據副作用調整劑量可能有助于達到最適合的血漿中藥物濃度，對療效沒有顯著影響。

需要注意的是，靶向治療的療效與各種不良反應的強度沒有直接關系，對于療效的判定，仍需要定期復查，經專業醫生評價。