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什么是動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化的危害 1、發生在心臟，就會引起冠心病、心絞痛、心肌梗死； 2、發生在腦，就會出現腦卒中（中風）、短暫性腦缺血； 3、發生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭； 4、堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明； 5、發生在下肢，則會出現肢體壞死、潰爛等。 除去年齡和家族病史外，具有膽固醇水平異常、甘油三酯偏高、高血壓、吸煙、胰島素抵抗、糖尿病、超重或肥胖等高危因素人群更容易患動脈粥樣硬化。 早期的可以用他汀類藥物干預，癥狀嚴重時也可以經外科手術（俗稱“搭橋”）或介入（俗稱“放支架”）方式來干預。 由于臨床使用的抗動脈粥樣硬化藥物存在肝腎損傷、橫紋肌溶解等副作用，如何攻克它成為臨床醫學的研究重點。生物醫學領域的專家一直在探索新的防治策略，而干細胞的出現為這一難題帶來了全新的解決方案。 干細胞為調理動脈硬化提供新途徑
發表在《Regen Med》雜志上的綜述對間充質干細胞在動脈粥樣硬化治療中的潛在機制進行了詳盡介紹。 間充質干細胞是目前臨床試驗中研究最廣泛的干細胞，已被證明具有旁分泌作用，能夠影響動脈粥樣硬化性疾病的發生和發展。間充質干細胞具有調節血脂水平、抑制炎癥、修復受損組織和支持造血的功能，能有效修復和調節血管損傷、血管炎癥，降低動脈粥樣硬化風險。  ▲ MSC對AS的作用 另一項發布在世界頂級科學雜志《自然》上的一項報告證實了間充質干細胞可有效改善動脈粥樣硬化。  該研究試驗以《間充質干細胞減緩動脈粥樣硬化發展》 報告主要成果： 1、降低T細胞的免疫反應； 2、有效改善血脂異常； 3、把導致主動脈根部病變的大小減少了33%。  （a）主動脈根部三瓣膜區域病變大小（紅色）； （b）巨噬細胞含量占總病變面積的百分比（紫色）； （c）T細胞數目（箭頭指示）； （d）膠原含量占總病變百分比（藍色）。 干細胞具有向損傷部位趨化遷移及免疫調節的特性，能夠加速內皮細胞損傷的修復、改變單核巨噬細胞的重構性、調節脂質代謝紊亂及參與免疫抗炎等，為防治動脈粥樣硬化（AS）提供新的思路。 干細胞降低動脈粥樣硬化風險的4大機制 科學家通過臨床治療發現，干細胞具有調節血脂水平、抑制炎癥、修復受損組織和支持造血的功能，對血管損傷、血管炎癥具有有益的修復調節作用。 在《中華老年心腦血管病雜志》發布的一項最新研究中也闡述了干細胞用于預防和改善動脈粥樣硬化的研究進展。論文第一作者總結了干細胞對于降低動脈粥樣硬化風險的4大機制： 1、減輕內皮功能障礙 動脈粥樣硬化斑塊形成的觸發因素是內皮功能障礙。間充質干細胞已被證明可增強內皮細胞分化，提高內皮細胞活力，恢復內皮功能，加速受損動脈內膜的修復過程，減少或消除斑塊的堆積，從而阻止動脈粥樣硬化發生。 2、降低血清脂質水平 高脂血癥是一個公認的動脈粥樣硬化危險因素，三項動物試驗表明注射間充質干細胞可降低試驗血清脂質水平，從而減少斑塊中的脂質沉積，專家通過對高膽固醇血癥模型小鼠進行干細胞移植移植，8周后數據表明，干細胞移植后的小鼠血清膽固醇水平下降了33%。 3、清除炎癥細胞 動脈粥樣硬化的典型危險因素包括衰老、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病和肥胖。在過去的十年中多項相關研究表明間充質干細胞具有抗炎特性及免疫調節作用。 4、提高斑塊穩定性 研究表明間充質干細胞能夠減小斑塊的體積，但是斑塊大小并不是動脈粥樣硬化疾病嚴重程度的唯一評價指標，還必須考慮斑塊穩定性對破裂風險的影響。斑塊破裂和隨后的腔內血栓形成會導致急性心肌梗死和缺血性卒中。 綜上所述 間充質干細胞可以減輕內皮功能障礙、降低血清脂質水平、抗炎并穩定現有的動脈粥樣硬化斑塊，這使得其成為有效干預動脈粥樣硬化疾病研究的理想選擇。 近10年臨床試驗證實：干細胞移植可緩解動脈粥樣硬化的發展，減輕炎癥的介質的產生，大大降低了心腦血管疾病的發生風險。隨著對干細胞臨床治療的進一步研究，相信未來將造福更多動脈粥樣硬化患者。 參考文獻： [1]Frodermann, V., van Duijn, J., van Pel, M. etal. Mesenchymal Stem Cells Reduce Murine Atherosclerosis Development. Sci Rep5, 15559 (2015). https:///10.1038/srep15559 [2]黃培鋒,姜希娟,孫英新,甘家麗,黃洋,曾妙,于斌.間充質干細胞移植防治動脈粥樣硬化的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2020,22(01):93-95. |
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