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溫陽補腎平喘湯 熟附片12克（先意）白芍12克 茯苓12克 白術12克 細辛6克 五味子10克 生姜10克桂枝10克 杏仁10克 甘草6克 功能 溫補脾腎，平喘止咳。 主治 脾腎陽虛喘咳證。長期喘咳，秋冬發作，喘息動時明顯，咳嗽痰多清稀，畏寒四肢不溫或重痛或浮腫，小便不利或清長，口干不欲飲，苔白潤舌胖嫩，脈弦滑或沉細者。 用法 將藥放入砂罐內，加水蓋過藥面浸泡20分鐘（附片另包先煎15分鐘再與諸藥同煎），用文火煎3次，頭煎沸15分鐘，二煎沸20分鐘，三煎沸后30分鐘，將三煎藥濾出勻分3次 服用，1日1劑。 方解 由于患者長期反復久咳或其他疾病導致脾腎陽虛不 能運化水濕，形成病理產物即痰飲，而痰飲又成為咳喘之因，如 此反復循環，致使三焦決瀆功能失職，則喘息咳嗽痰多、浮腫、畏 寒肢冷諸癥作矣。故用真武湯溫陽利水，苓桂術甘湯健脾燥濕， 苓甘五味姜辛湯溫肺化飲，三方合用，使肺脾腎之飲、痰、水得 消，咳逆止而喘息平。尤妙在杏、芍、草三物的斡旋作用，杏仁苦 降，芍藥酸收，既可平喘又可制附片及桂、姜、辛之溫熱辛散；芍 藥、甘草酸甘化陰，可防桂、姜、附補陽之太過，共奏陰陽和合、肺 脾腎生理功能協調之效。 加減運用 便溏者生姜易干姜；動則喘甚者加黨參15克； 手足轉溫、小便正常后，可用六君子湯加姜、辛、味善后。 方歌 溫陽補腎平喘湯，桂枝五味細辛姜； 術茯健脾而滲濕，附子先煎切莫忘； 尤妙斡旋杏芍草，汪氏經驗細參詳。 按語 本方乃由《傷寒論》的真武湯、《金匱要略》的苓桂術 甘湯和苓甘五味姜辛湯加杏仁組成。具數方的綜合作用，故對脾 腎陽虛所導致的喘息型虛寒性慢性支氣管炎往往應手而效。 典型病例 王某，女，60歲，患咳累氣緊已15年，常在秋冬 發作。發作已月余，癥見咳嗽氣喘，吐 白色泡沫痰，四肢冷，口干喜熱飲，面色蒼暗，唇紺，苔白滑，脈沉 弦。西醫診斷為慢支炎、肺氣腫、陳舊性胸膜炎，中醫辨為脾腎陽 虛，痰飲犯肺。治以溫陽補腎平喘湯：附片15克（先煎）、茯苓12 克、白術12克、白芍12克、干姜10克、五味子10克、細辛6克、 桂枝10克、杏仁10克、甘草6克。 煎服3劑。18日復診，咳嗽大減，痰沫減少，喘息平，四肢轉 溫。效不更方，繼續再服3劑，改用六君子湯加姜、辛、味善后。隨 訪兩年，療效鞏固。    |
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