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    臨床醫案 | 經方治療咳嗽遺尿

     德壽堂圖書館 2022-09-14 發布于黑龍江

    馮女士,43歲,主訴咳嗽遺尿月余。患者1月前因受涼而致咳,在當地某醫院經靜脈給藥,口服抗生素、止咳化痰藥治療,咳嗽并未減輕,且逐漸加重。家屬要求中醫診治。就診時患者咳嗽為陣發性干咳,頻繁發作,咳時遺尿,濕透衣褲,舌質淡紅,苔薄黃,脈沉細微數,血、尿檢查未見異常。


    辨證屬膀胱氣化不利,肺失肅降作咳。治宜肅降肺金,氣化膀胱。


    方用五苓散加味:茯苓20克,豬苓15克,桂枝10克,白術12克,澤瀉25克,五味子12克,炙冬花12克,杏仁10克,黨參15克,炙甘草6克。服上方3劑后,遺尿已減大半,咳嗽減輕。繼上方再服5劑,諸癥皆除。


    按:《素問·咳論》云:“膀胱咳狀,咳而遺尿。”尿者,水液也,其正常代謝有賴于肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑的共同作用而完成。本案與肺和膀胱的功能失常甚為密切,肺為水之上源,膀胱為水之下源。表邪隨經入里,致使膀胱氣化失職,水氣上逆于肺,肺失宣發肅降,而發膀胱咳。故用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水,白術健脾制水,桂枝通陽化氣。加黨參、炙甘草,意在增強健脾化濕,脾氣行則水行,脾運健而防水之堤自固。配五味子、炙冬花、杏仁,益肺氣而行宣發肅降之令,使肺金之治節有權,脾土之轉輸不息,腎關之開合得宜,膀胱氣化有職,故尿液順其常道按時而下,未治咳而咳止,意在審因論治。

    咳嗽是指呼吸道內的分泌物和異物進入體內造成的癥狀,咳嗽時間過長的話是會引起患者的身體狀態出現異常情況。當患者出現咳嗽所造成遺尿的時候,原因主要是患者受某些刺激氣味造成的影響,但是這種情況也不對一些體制強壯的人身體是不起作用的。

    日常生活當中也存在一些尿失禁的患者,尿失禁患者是由負壓增加時,有尿液從尿道中排出,比如患者在打噴嚏或者咳嗽的時候運動過量,造成了這種癥狀出現。

    這種疾病是需要及時進行控制的,不然時間過長還會影響到患者別的疾病出現,那么一咳嗽就遺尿是什么原因導致呢,下面就去了解一下遺尿的原因。

    嗽就遺尿是什么原因導致呢?

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      1、對于患者常見的尿失禁有三種情況,一種是尿壓力性尿失禁,急迫性尿失禁和壓力急迫混合性尿失禁。壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁,指的是患者在咳嗽或者打噴嚏以及大笑等腹壓突然增高的時候,排尿管中的尿液失去控制而不由自主的流出,而這些癥狀都是患者中最常見的尿失禁類型。

      2、尿失禁由骨底肌肉松弛,造成控制能力減弱。患者在咳嗽大笑,特別突然運動量過大時候,或者在舉重物的時候,尿液就會自動排除,這個情況多發于中年以及肥胖女士身上,尤其是分娩患者最為多見。

      3、壓力型尿失禁是在患者打噴嚏中造成負壓增高,出現不自主的尿液露出,其尿動力學定義在逼尿肌無收縮的情況下,這種癥狀會伴隨負壓增高,而出現尿液不由自主的流出。這種疾病是需要及時的采取治療和手術治療的,保守治療的話,一定要控制患者的體重,以免影響生活方面和排尿異常。

    注:本文僅供參考,請在專業醫師指導下使用。

    來源 | 民族醫藥報

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