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在窗口發藥時，經常有病人問這個優甲樂到底是怎么吃，大夫說讓我頓服，啥是頓服啊？現就將優甲樂的一些問題淺談一下： 優甲樂（藥品通用名：左甲狀腺素鈉片),適用于
這個藥物使用起來非常方便，每天服用一次即可，但是想要這個藥物充分發揮其功效，以下幾個細節需要注意一下: 什么時候服藥最好？ 其實并沒有非要固定的時間，醫生叮囑患者早上空腹吃藥，是為了讓患者養成吃藥的習慣，避免漏服，忘記服用導致甲功的波動。有的朋友說，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，當然是可以的，但是必需要與食物間隔兩小時以上。 藥物能不能和其他食物同吃？ 對于吃藥補充甲狀腺激素的患者來說，注意避開豆制品，因為豆制品會降低本藥的吸收，合用時需要調整本品劑量，尤其是在開始或者停止用大豆產品補充營養時。  和其他藥物合用有影響嗎？ 降糖類：左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應，因此，開始甲狀腺素治療時，應經常檢測患者的血糖水平，如果需要，應該調整降糖藥的劑量 香豆素衍生物：左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合，增強其作用，從而導致出血事件（如中樞神經系統或胃腸道出血，尤其是老年患者）的風險增加，因此，在聯合治療開始以及治療過程中，應定期加測凝血指標，必要時調整抗凝藥的劑量。 鋁 、鐵和鈣鹽：相關文獻報道，含鋁藥物（抗酸藥 氫氧化鋁需要一日三次服用，并且在餐前口服，避免相互作用，可以將左甲狀腺素安排在睡前服用，鈣劑和鐵劑通常情況下一日服用一次，與優甲樂同服時，可將左甲狀腺素安排在早上服用，鈣劑和鐵劑晚上服用，與治療胃病的質子泵抑制劑同服時，應盡可能間隔4小時以上。 降脂藥：如消膽胺、考來替泊會抑制左甲狀腺素的吸收，故在服用膽汁酸螯合劑時需間隔4~5個小時。 酪氨酸激酶抑制劑：如（伊馬替尼，舒尼替尼）可降低左甲狀腺素的療效，因此推薦在聯合用藥的開始或結束時檢測患者甲狀腺功能的變化，必要時調整劑量。 雌激素：服用含雌二醇成分避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。 還有丙硫氧嘧啶、糖皮質激素、β-擬交感神經藥、胺碘酮和含碘造影劑：這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉化，胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。對可能有未知自律性的結節性甲狀腺腫應特別注意。 藥忘記吃了怎么辦？ 偶爾忘記一次，沒有關系不必補服，更不要想著第二天加倍劑量把第一天的劑量補回來，這種做法不靠譜，因為優甲樂的平均半衰期為7天，口服給藥后3~5天才發生作用，但是也不能三天打魚，兩天曬網的，這樣藥達不到補充甲狀腺素的效果。 當感到自己的藥效達不到預期的效果時，就該建議患者來醫院復查，讓醫生來調藥，且不可聽從患友們的建議，畢竟專業的事情還得讓專業的人來做。  妊娠期和哺乳期如何用藥？ 妊娠期本品的劑量可能增加，血清TSH（促甲狀腺素）可能在妊娠早期會升高，為確保血清TSH在特定的妊娠期參考范圍內，服用左甲狀腺素的妊娠期婦女應每3個月檢測TSH水平，沒有任何報道表明本品在推薦劑量下會導致致畸和胎兒毒性。 推薦劑量治療下，在哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制。 最后藥師提醒：左甲狀腺素鈉早晚皆可服用，無特定要求，但是要與食物藥物間隔開，建議甲狀腺癌全切患者，早上起床后空腹服用，如若漏服一次，不用第二天加倍服用，還要定期檢查甲狀腺功能和其他疾病相關指標，讓醫生根據患者自身情況隨時調整劑量。 編輯&文字：桑曉博 |
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