 （本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想帶你領略，張仲景先師在兩千年前，給我們留下的禮物。 這份禮物，不華麗，卻實用。不貴重，卻貼心。 它對我們中華民族的繁衍生息，做出了貢獻。 我甚至可以說，此時此刻的你，之所以能享受生命，很可能也是受這份禮物的恩澤。  這張方子，就是膠艾湯。它出自《金匱要略》。其組方如下—— 川芎、阿膠、甘草各6克，艾葉、當歸各9克，芍藥12克，干地黃18克。 所有這些，水煎，阿膠納入藥汁消盡溫服。 聰明的人一眼就看出來了，這是四物湯（地黃、當歸、川芎、芍藥），加上艾葉、阿膠和甘草而成。 這個方子，到底好在哪里呢？我還是給你說個真實的醫案故事，你來品一品吧。 話說有這么一個女子，當時是37歲。 大概在六年前，她曾經因為流產而大出血。從那以后，她就有了痛經的毛病。經后，腹部綿綿作痛，六年來無休無止。月經量少，色淡紅。 六年之后，她實在忍受不了這種無休無止的疼痛，于是投中醫治療。找的是誰呢？是當時浙江著名的中醫婦科前輩，裘笑梅教授。 裘師，生于1912年，卒于2001年，她在中醫婦科領域，是非常有造詣的前輩。她在1933年就獲得了中醫資格證書和行醫執照。在當時，這是杭州市的第一張資格證書和執照。 刻診，見患者脈象細而無力，舌質口唇都淡紅，苔薄白，面色蒼白。細問得知，患者平時腹痛時就喜歡用手按，或者用熱毛巾外敷，而且常覺得眩暈、心慌，精神倦怠。 了解到這些以后，裘師就給寫了一張方子。但見—— 黨參、阿膠各12克，炙黃芪30克，當歸20克，熟地15克，白芍9克，川芎、艾葉各3克，陳皮4克。 結果如何？患者回去服用14劑以后，痛經現象幾乎完全消失，食欲好轉。這個時候，原方去掉艾葉，然后加丹參30克，再投14劑。  最后，患者諸證悉平，身體狀態和之前判若兩人，而且不久以后再度懷孕。 這就是醫案的基本經過。 我幫你分析一下，這個患者的來龍去脈。 你看啊，這個患者，最初是做了人流，出現大出血。 這個現象，考慮人流手術，損傷肝腎了。這個故事，發生在1965年。那個年月，醫療技術遠不如現在發達，人流手術引發大出血，不足為奇。 肝腎受損以后，女子陰血的生化，就容易不足。所以，這個患者就出現了血虛之象。比如說，此人面色蒼白，唇舌淡白，脈細無力，月經量少色淡，心悸頭暈。這些都是血虛失養的表現。 陰血本來就不足，行經之時還要失血，所以患者身體進一步缺少血的濡養，于是就在行經后出現綿綿腹痛。 同時，她由于正氣不足、肝腎受損，所以還出現了內寒之象。每一次發作，她都喜溫喜按，這就是有寒的表現。 所以，綜上所述，這個患者就是肝腎受損，血虛有寒。 這個時候怎么辦？就得補血、散寒，補益肝腎。來看看當時裘師用的配伍—— 黨參、阿膠各12克，炙黃芪30克，當歸20克，熟地15克，白芍9克，川芎、艾葉各3克，陳皮4克。 這里頭，阿膠補血止血，艾葉溫經散寒。當歸、熟地、白芍和川芎，則是四物湯，可以養血活血。其中，熟地大補腎精，白芍養血斂陰，引血入肝，當歸補血活血，引血入心。川芎，則行氣活血，令補而不滯。這些，你看出來了，其實就是前面提到的膠艾湯。 在這個基礎上，加黨參、黃芪和陳皮。黨參黃芪，健脾益氣，且黨參本身還有養血補血之效。陳皮，理氣行滯，令補而不滯。 這就是基本的用藥思路。它就是在膠艾湯的基礎上，進行加減來治療疾病的。  說起來，這膠艾湯，其天職就是補血散寒、止血養血、調經安胎。從某種程度上說，這是女性的專方。 要知道，約兩千年前，人們的生產力低下，物質不豐富。女性肝腎不足、沖任虛損是常見現象。在此影響下，有的女性會習慣性流產，有的女性會月經淋漓不斷，還有的則痛經。所有這些，都有一個共同的病因，這就是沖任虛損、血虛有寒、陰血不固。 在這個時候，張仲景就創造出了膠艾湯。它補血、散寒、調肝腎，對當時的女性來說，十分及時。而且，一直到現在，它也是大批女性患者的常用方。現代中醫臨床，在面對肝腎不足、血虛有寒所致的痛經、習慣性流產、崩漏等問題時，也都喜歡用它。上文醫案里所述的痛經，若證屬血虛有寒，膠艾湯幾乎就是首選之方。 所以說，這個方子，對中華民族的繁衍生息，是有功的。也許，你我的祖母，祖母的祖母，祖母的祖輩，她們在繁衍后代的時候，都可能用過它。在我們不曾斷絕的血脈里，始終流淌著這一份草藥的芬芳。 好了。這個事兒，我就基本說這么多吧。平時有痛經等問題的女性朋友，在了解到膠艾湯以后，最好在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。痛經的原因有很多，未必都是血虛有寒。一般來說，少腹逐淤湯、膈下逐淤湯、益腎調經湯、清熱調血湯、圣物湯等，都是治療痛經的常用方。 全文完。我感謝你的閱讀。  |
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