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劉渡舟，西溪書屋夜話錄，評(píng)講 （5）痰熱內(nèi)擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 直癥狀：既見痰熱內(nèi)擾之癥，又見頭目眩暈，肢體竄痛或麻木，皮內(nèi)如有蟲行，或肩背掣痛，或肢顫口眼?斜，或突發(fā)癲癇，手足抽搐，口吐白沫，人事不知，舌紅而脈弦細(xì)。 證候分析：既見痰熱內(nèi)擾，又見肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)助火勢(shì)，火借風(fēng)威，痰由熱生，風(fēng)由火化，是以見癥如上。 治法：清化痰熱，養(yǎng)血平肝熄風(fēng)。 方藥：溫膽湯加羚羊角、鉤藤、絡(luò)石藤、當(dāng)歸、白芍、紅花、茜草、熟地。 方義：方以溫膽湯清膽化痰，羚羊角、鉤藤平肝熄風(fēng)；當(dāng)歸、白芍、熟地柔肝養(yǎng)血以熄風(fēng)；絡(luò)石藤通絡(luò)熄風(fēng)；紅花、茜草活血，因血行則風(fēng)自滅也。 【案例一】王某，女，30歲。經(jīng)常頭痛且膽小善畏，如一人居，輒幻見滿室雜坐老幼，集而向之笑，驚駭之余，毛發(fā)皆聳，移時(shí)而所見之人杳然無蹤，為此必挽其夫在家為伴，經(jīng)常失眠，而多噩夢(mèng)，頭痛掣目，心煩口苦，其脈滑數(shù)，舌質(zhì)絳而苔黃厚。脈滑主痰，苔黃厚亦主痰熱，口苦心煩，頭暈?zāi)客矗讣澳恐椋愿文懱祷鹕夏嬷畾猓文懼皝y于神志，清虛之竅受蒙，神魂為之拂亂，故見心煩、少寐、多噩夢(mèng)，而又有“幻見”，笑為心之聲，屬痰火內(nèi)動(dòng)其性。治當(dāng)清化痰熱，兼平肝寧心為法。用溫膽湯原方，加梔子、黃芩、黃連、夏枯草、蒺藜、龍骨牡蠣、白芍。加減進(jìn)退，約服十余劑而愈。 【案例二】李某，女，34歲。患病三載，睡眠不佳，多夢(mèng)易驚，精神恍惚失常。曾裁剪衣料，持剪直下，衣料裁廢，方始知悔，其動(dòng)作每多如此。與人言則喋喋不休，易悲易哭，不能控制。有時(shí)全身發(fā)熱，自覺有一股風(fēng)氣，在皮膚中走竄，忽上忽下，尤以肩膊為明顯。兩手顫抖，四肢發(fā)麻，口苦多誕，脈弦細(xì)，舌邊尖紅絳，苔白。 證屬肝膽痰熱，日久傷陰動(dòng)風(fēng)。口苦多誕，寐少夢(mèng)多，驚畏而精神恍惚，舉止失常，反映了痰熱擾心，神志不安，自覺風(fēng)氣走竄，四肢發(fā)麻，兩手顫抖，脈弦而細(xì)，又主虛風(fēng)動(dòng)，絡(luò)脈失養(yǎng)之象。治宜清痰熱，養(yǎng)血熄風(fēng)。用溫膽湯原方，另加當(dāng)歸、白芍、何首烏、桑寄生、紅花、桃仁、全蝎、僵蠶、鉤藤等藥，服三十余劑，逐漸痊愈。 【按語(yǔ)】膽病用此法，而肝病亦可用此法，肝膽為病，每相合而來，故舉一反三，存乎其人。 |
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