靈樞·背俞 第五十一注解

（背俞穴，是人體后背上的重要穴位。本篇重點(diǎn)論述了背俞穴的位置及取穴方法，以及，如何利用背俞穴進(jìn)行補(bǔ)泄。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.背俞第五十一 ）

（32.靈樞·背俞 新解析）1/1---1/2---1/3---1/4---1/5--

背俞 第五十一——1-

黃帝問(wèn)于歧伯曰：愿聞五臟之腧，出于背者。（穴位是反應(yīng)點(diǎn)、治療點(diǎn)---說(shuō)明穴位是臟腑功能狀態(tài)的反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)然亦是刺灸治療部位。經(jīng)脈連屬于臟腑，穴位是經(jīng)脈的據(jù)點(diǎn)，穴位與臟腑功能是息息相通的，外在的穴位可影響調(diào)節(jié)內(nèi)在的臟腑。還有在經(jīng)穴——臟腑相關(guān)方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》尤其強(qiáng)調(diào)原穴的重要性，由此必須重視對(duì)原穴的探究。）歧伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間。皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也。（按壓之后疼痛緩解或病人自覺(jué)輕快為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)尋找針刺點(diǎn)。）灸之則可刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉之，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。（黃帝問(wèn)岐伯道，我想了解五臟的俞穴，都出于背部的什么位置。　　岐伯說(shuō)，胸中的大杼穴在項(xiàng)后第一椎骨下的兩側(cè)，肺俞在第三椎下的兩側(cè)，心俞在第五椎下的兩側(cè)，膈俞在第七椎下的兩側(cè)，肝俞在第九椎下的兩側(cè)，脾俞在十一椎的兩側(cè)，腎俞在十四椎的兩側(cè)。這些俞穴都在脊椎的兩旁，左右穴位相距三寸，距離背正中線約一寸五分。確定這些俞穴的位置，檢驗(yàn)的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻脹痛，體內(nèi)的病痛得到緩解，便是取中了俞穴。　　對(duì)于背俞穴，治療上應(yīng)當(dāng)采用灸法，不能采用針刺方法。在運(yùn)用灸法時(shí)，邪氣盛則施以瀉法，正氣虛則施以補(bǔ)法。在運(yùn)用灸法來(lái)補(bǔ)益正氣時(shí)，艾火燃著后不要吹滅，要等待火自然熄滅。用灸法瀉除邪氣時(shí)，艾火燃著后要迅速將它吹旺，然后用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄滅。 ）（【原文】黃帝問(wèn)于歧伯曰：愿聞五臟之腧，出于背者。歧伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間。皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也。灸之則可刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉之，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。

【譯文】黃帝詢問(wèn)岐伯說(shuō)：我希望聽(tīng)聞五臟的腧穴都出于背的什么部位。岐伯說(shuō)：背中大腧穴，在項(xiàng)后第一椎骨下的兩旁，肺腧在第三椎骨的兩旁，心腧在第五椎骨的兩旁，膈腧在第七椎骨的兩旁，肝腧在第九椎骨的兩旁，脾腧在第十一椎骨的兩旁，腎腧在第十四椎骨的兩旁，這些腧穴都是挾持脊柱兩旁彼此相距三寸。如果想檢驗(yàn)穴之所在，就用手按壓其部位，病人感到里面酸痛，或是原有酸痛，通過(guò)按壓此處而緩解，就是腧穴所在。用腧穴治病，可以使用灸法，不可貿(mào)然使用針刺之法。在取用腧穴進(jìn)行灸療時(shí)，邪氣盛的就用瀉法，正氣虛的就用補(bǔ)法。用艾火行補(bǔ)法時(shí)，不要吹艾火，要讓艾火自然燃燒和熄滅；用艾火行瀉法時(shí)，要急吹艾火使燃燒旺盛，然后拍艾條，待其火苗滅后再灸。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是尋找脊背上腧穴的問(wèn)題，五臟六腑之腧，皆在于背。焦者，椎也，在脊背骨節(jié)之交，督脈之所循也。是以問(wèn)五臟之腧，而先言大杼者，乃頸后大骨之端，督脈循于脊骨第一椎體也。夫五臟之腧，皆附于足太陽(yáng)之經(jīng)者，膀胱為水腑，地之五行本于天乙之水也。按太陽(yáng)之經(jīng)而應(yīng)于督脈者，太陽(yáng)寒水之氣，督脈總督一身之陽(yáng)，陰陽(yáng)水火之氣交也。灸之者，啟臟陰之氣也。——1.尋找脊背上腧穴的問(wèn)題）（黃帝向岐伯請(qǐng)教說(shuō)：請(qǐng)先生給我講講五臟的俞穴都分布在后背的哪個(gè)部位。

　　岐伯解釋說(shuō)：后背的大腧穴，在頸項(xiàng)后第一椎骨下端兩側(cè)。

    肺臟的腧穴在第三椎骨兩側(cè)，心臟的腧穴在第五椎骨兩側(cè)。胸膈的腧穴在第七椎骨兩側(cè)，肝臟的腧穴在第九椎骨兩側(cè)，脾臟的腧穴在第十一椎骨兩側(cè)，腎臟的腧穴在第十四椎骨兩側(cè)。

    上述這些腧穴，都相挾脊柱兩側(cè)上下間隔三寸。如果想查驗(yàn)各個(gè)腧穴的位置，就用手按壓穴位，患者感應(yīng)到里面的酸痛得以緩解，此處就是腧穴的位置。

    取背腧穴治療疾病，可以施用艾灸術(shù)，不能施用針刺術(shù)。

    臨床施用艾灸術(shù)治療時(shí)，患者邪氣盛的就用瀉法，正氣虛的就用補(bǔ)法。用艾火補(bǔ)正氣時(shí)，不可匆忙吹滅艾火，必須等到艾火燃盡自行熄滅。用艾火瀉邪氣時(shí)，則要急吹使艾火燃燒旺盛，直至艾條燃盡火苗熄滅，然后才可進(jìn)行灸治。）

【總結(jié)】

　　關(guān)于背俞穴，這里轉(zhuǎn)載一篇網(wǎng)上的文章，講的比較詳細(xì)：

　　在中國(guó)針灸推拿醫(yī)學(xué)中免不了要講解穴位，在300多個(gè)穴位中，最值得我們?nèi)リP(guān)注的特殊穴位之一是背俞穴。

　　背俞穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在背部分布的俞穴，背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的俞穴，并與人體內(nèi)臟相互對(duì)應(yīng)聯(lián)系。：

　　《靈樞·背俞》："則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也。"

　　《難經(jīng)·六十七難》："陰病行陽(yáng)，俞在陽(yáng)。"指出五臟有病常在背俞穴上出現(xiàn)反應(yīng)，按壓背俞穴可以協(xié)助診斷。

　　同樣張景岳謂："五臟居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽(yáng)經(jīng)，是為五臟之俞"。

　　因此，俞穴是聯(lián)系內(nèi)外的樞紐，是反映人體內(nèi)臟生理、病理變化的窗戶。有些疾病，可通過(guò)俞穴的壓痛、過(guò)敏、隆起、穴下軟結(jié)、腫脹、硬結(jié)、癢、熱，涼及經(jīng)絡(luò)循行部位皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等反映出來(lái)，故診察背俞穴可助診斷。

背俞穴

　　背部俞穴的分布

　　1．肺俞位于第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　2．心俞位于第五胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　3．肝俞位于第九胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　4．膽俞位于第十胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　5．睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　6．胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　7．三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　8．腎俞位于第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　9．大腸俞位于第四腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　10．小腸俞位于第一骶椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　　

　　11．膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸。　

　　 1.肺俞

　　①皮膚隆起的多為胸中有熱，可有氣短、咳嗽等癥狀，一般在膻中穴也有反應(yīng)，可結(jié)合觀察。

　　②本穴如有反應(yīng)，在肺經(jīng)的太淵、孔最、中府等處往往呈異樣變化。

　　③診得條索狀結(jié)節(jié)并伴有壓痛者，是痰飲咳嗽之癥。

　　④診得條索狀結(jié)節(jié)，周?chē)つw有明顯壓痛者，多為咳嗽、氣急、肺熱胸痛等病變。

　　2．心俞

　　①若有棱狀結(jié)節(jié)，伴有顯著壓痛，多為上肢內(nèi)側(cè)疼痛、紅腫或有心悸怔忡、心慌煩悶不安、口渴等癥。

　　②皮膚凹陷且壓痛敏感者，常有心胸?zé)﹣y，恍惚健忘、納呆等癥。

　　3．肝俞

　　①局部皮膚隆起伴有壓痛敏感者，多為失眠癥。

　　②診得條索狀結(jié)節(jié)兼有明顯壓痛者，常見(jiàn)頭暈、失眠、心煩不寧之癥。

　　③出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)，且有壓痛敏感者，患者有脅肋脹痛、脘悶、腹脹、黃疸、納呆、寤寐不寧等癥狀，或有下肢內(nèi)側(cè)紅腫的病變。

　　4．膽俞

　　①發(fā)現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)且有壓痛敏感者，多屬黃疸。

　　②凡有細(xì)條狀及壓痛者，多為下肢外側(cè)痹痛，若在命門(mén)穴同時(shí)有氣泡樣反應(yīng)者，則屬下肢麻木。

　　5．脾俞

　　①局部皮膚凹陷，或按之軟若棉樣，以虛證為多。

　　②診得條索狀結(jié)節(jié)，并有壓痛者，患者常有頭暈、失眠、乏力、健忘、煩躁、食欲不振、便溏、浮腫等癥狀。

　　③若出現(xiàn)棱狀結(jié)節(jié)伴有顯著壓痛者，為下肢內(nèi)側(cè)紅腫、行走困難或大趾運(yùn)動(dòng)不利之征。

　　6．胃俞

　　①診得條索狀結(jié)節(jié)并伴有痛感者，常是不欲飲食和有胃痛等病變。

　　②有棱狀結(jié)節(jié)和明顯壓痛者，多有嘔吐、不食、胃痛、腹脹或髖關(guān)節(jié)外側(cè)有紅腫現(xiàn)象。

　　7．三焦俞

　　①局部皮膚隆起，按之有條索狀結(jié)節(jié)且壓痛明顯者，多有腰痛、帶下、月經(jīng)不調(diào)、小便混濁等癥狀。

　　②若有棱狀結(jié)節(jié)，并伴有壓痛者，一般是耳鳴、重聽(tīng)、頭痛、腹脹滿悶、吐逆之征(婦女妊娠期亦可發(fā)現(xiàn)三焦俞有棱狀結(jié)節(jié))。

　　8．腎俞

　　①有條索狀結(jié)節(jié)，凡壓痛敏感者，一般是陽(yáng)痿、頭暈、腰痛及耳鳴之征。

　　②診得棱狀結(jié)節(jié)，兼有明顯痛感者，多為血尿、腰痛、浮腫之癥。

　　③局部皮膚隆起，有如卵圓形結(jié)節(jié)并伴有壓痛者，是腎虛有熱，耳鳴、頭脹之征。

　　9．大腸俞

　　①發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬的圓形結(jié)節(jié)，且壓痛敏感者，表示大便干結(jié)。

　　②有棱狀結(jié)節(jié)并兼有壓痛者，大多有頭痛、牙痛、腹痛、泄瀉等癥。

　　10．小腸俞

　　①凡結(jié)節(jié)橢圓質(zhì)地較硬而壓痛顯著者，多有頭暈、后頭疼痛、后項(xiàng)拘攣之癥。

　　②本穴出現(xiàn)氣泡樣轉(zhuǎn)動(dòng)感，多為婦女子宮下垂。

　　11．膀胱俞

　　①診有柔軟的橢圓形結(jié)節(jié)，大多數(shù)是遺尿癥。

　　②按得棱狀結(jié)節(jié)，并有壓痛者，一般有發(fā)熱頭痛、小便頻數(shù)、尿赤澀痛、腰痛、小腹脹痛、白帶等癥狀。

　　③有細(xì)條索狀結(jié)節(jié)、壓痛者，多有下肢麻木或痹痛。

　　盡管原文中提及背俞穴不讓針，但在現(xiàn)實(shí)臨床中，這個(gè)并沒(méi)有絕對(duì)禁止，仍有醫(yī)生在針，只是入針不宜過(guò)深，避免傷及內(nèi)臟。 

歸納：本篇《背腧》，主要論述的是脊背上五臟六腑之腧穴的問(wèn)題，作者首先說(shuō)明腧穴的位置，然后說(shuō)明了檢驗(yàn)腧穴的方法，最后告誡說(shuō)，腧穴可灸而不可針刺。