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銀杏葉與現(xiàn)代藥理學結合，始于20 世紀60 年代，國外首先對銀杏的化學成分、藥理活性及臨床應用進行了系統(tǒng)研究，之后國內也對銀杏葉提取物進行了廣泛的研究。主要有效成分為銀杏黃酮類化合物和銀杏內酯類化合物。目前主要有口服制劑和注射針劑兩大類。
金納多 組成：每支含有銀杏葉提取物17.5mg，其中銀杏黃酮甙4.2mg。 適應癥：主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。耳部血流及神經障礙如耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。眼部血流及神經障礙：糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。末梢循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。缺血性心臟疾病：冠狀動脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞。 用量：每日1～2次，每次10～20ml，加人生理鹽水、葡萄糖或低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注。注：通常開始用注射液，病情改善后改為片劑或滴劑口服給藥。 注意事項：高乳酸血癥、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳、1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，給藥劑量不能過大。妊娠期不建議使用此藥。避免與小牛血提取物制劑混合使用。罕有胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過敏反應等現(xiàn)象發(fā)生，一般可自行緩解。 悅康通 組成：每支含有銀杏葉提取物17.5mg，其中銀杏黃酮甙4.2mg。 適應癥：主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。耳部血流及神經障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。眼部血流及神經障礙：糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。末梢循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。缺血性心臟疾病：冠狀動脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞。 用法用量：注射治療：每天或每隔一天深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（病人平臥）5毫升本品。 輸液治療：根據(jù)病情，通常一日1～2次，一次2～4支。若必要時可調整劑量至一次5支，一日2次。給藥時可將本品溶于生理鹽水、葡萄糖輸液或低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉中，混合比例為1：10。若輸液為500ml，則靜滴速度應控制在大約2～3小時。后續(xù)治療可以口服銀杏葉提取物片劑或滴劑。或遵醫(yī)囑。 注意事項：應避免與小牛血提取物制劑混合使用。胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過敏反應等現(xiàn)象，一般可自行緩解。長期靜注時，應改變注射部位以減少靜脈炎的發(fā)生。 以上為兩款國外最早研發(fā)的銀杏葉提取物注射液，經過了比較多的臨床試驗驗證，安全性和療效方面都比較可信。接下來是一些國產的銀杏葉提取物注射液。 銀杏達莫注射液（杏丁注射液） 組成：①銀杏黃酮：24%萜類：（銀杏苦內酯3.1%，白果內酯2.9%）。②雙嘧達莫：10%。每10ml（支）含銀杏總黃酮9.0～11.0mg、雙嘧達莫3.6～4.4mg。 雙嘧達莫（Dipyridamole），是一種擴張冠脈及抗血栓形成的藥物，主要用于缺血性心臟病及中風。曾是治療冠心病的常用藥物，現(xiàn)已少用于抗心肌缺血，其抗血小板聚集作用而用于心臟手術或瓣膜置換術，減少血栓栓塞的形成。 適應癥：預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。 用法用量：靜脈滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。 注意事項：偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應發(fā)生，罕見心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失。有出血傾向者慎用。與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時，易引起出血傾向。孕婦慎用。 舒血寧注射液 組成：每支5ml，折合銀杏葉提取物為17.5mg(含總黃酮醇苷4.2mg;含銀杏葉內酯0.7mg)。 適應癥：缺血性心腦血管類疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。 用法用量：肌內注射，一次2-4ml，一日1-2次。靜脈滴注，每日20ml,用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑。 注意事項：有本藥過敏史者慎用，凝血機制或血小板功能障礙者、有出血傾向者慎用，臨床使用過程中加強肝功能監(jiān)測。不建議孕婦、兒童使用，特殊人群用藥應加強監(jiān)測。已確認本品不能與氨茶堿、阿昔洛韋、注射用奧美拉唑鈉配伍使用。禁止使用靜脈推注的方法給藥。與稀釋液配藥后，應堅持即配即用，不宜長時間放置。靜脈滴注時，必須稀釋以后再使用。嚴格控制滴注速度和用藥劑量。建議滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分。首次用藥，宜選用小劑量，慢速滴注。用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，積極救治患者。 神威藥業(yè)的舒血寧注射液獲2015年國家科技進步二等獎。 銀杏二萜內酯葡胺注射液 組成：每支裝5ml（含銀杏二萜內酯25mg）。主要為銀杏內酯A，銀杏內酯B，銀杏內酯K等：輔料為葡甲胺，檸檬酸、氯化鈉。 適應癥：活血通絡。用于中風病中經絡（輕中度腦梗死 ）恢復期痰瘀阻絡證，癥見半身不遂。口舌歪斜，言語謇澀，肢體麻木等。 用法用量：緩慢靜脈滴注。一次1支（25mg），臨用前，將藥物先緩加入到0.9％氯化鈉注射液250ml中稀釋，緩慢靜脈滴注，一日1次，用藥期間請嚴格控制滴速，首次使用時滴速應控制為每分鐘10－15滴，觀察30分鐘無不適者，可適當增加滴注速度，但應逐漸提高滴注速度到不高于每分鐘30滴。療程為14天。 注意事項：本品部分應用缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)，應根據(jù)說明書中已明確的用法及適應癥使用。藥品應在有搶救條件的醫(yī)療機構使用。對本品或銀杏類制劑有過敏或嚴重不良反應病史者禁用。對銀杏葉提取物、葡甲胺及葡甲胺類制劑過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。合并有出血性疾病或有出血傾向者，有下肢靜脈血栓形成者禁用。少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、后枕部不適、口唇爪甲輕度發(fā)紺、下肢抖動、腹瀉等，出現(xiàn)上述癥狀立即停藥，并進行相應的處理。藥品稀釋應該嚴格按照說明書的要求配制，不得隨意改變稀釋液的種類、稀釋濃度和稀釋溶液用量，不得使用葡萄糖類溶液稀釋，配藥后應堅持即配即用，不宜長時間放置。中藥注射液應單獨使用，禁止與其他注射劑混合滴注，謹慎聯(lián)合用藥。嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、給藥速度、療程使用，不宜超劑量，過快滴注和超過療程規(guī)定的連續(xù)用藥。需要嚴格控制滴注速度，滴注速度不宜超過每分鐘30滴。 江蘇康緣藥業(yè)的銀杏二萜內酯葡胺注射液榮獲2018年度的國家技術發(fā)明二等獎。 杏芎氯化鈉注射液 組成：本品為復方制劑，其組份為：銀杏葉提取物、磷酸川芎嗪。每1ml含銀杏葉提取物以總黃酮醇苷40μg，磷酸川芎嗪（C8H12N2·H3PO4·H2O）0.4mg；輔料：氯化鈉、山梨醇、酒石酸、依地酸二鈉、注射用水。 適應癥：活血化瘀，有抗血小板聚集，擴張血管，改善微循環(huán)作用，適用于缺血性心腦血管疾病的治療，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣、腦功能不全、老年性癡呆、帕金森氏綜合癥、腦中風、高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病、心絞痛、心肌梗塞。也可以用于肝纖維化、糖尿病引起的微循環(huán)病變，脈管炎等。 用法用量：靜脈緩慢滴注，一次100～250毫升，一日1次，10～15天為一療程，或遵醫(yī)囑。 注意事項：發(fā)生過敏反應，減量或停藥后可自行緩解。對本品過敏者、腦出血或有出血傾向者、孕婦及哺乳期婦女慎用。腦水腫或少量出血者與缺血性腦血管病鑒別困難時應慎用; 冠心病患者在靜脈滴注時應注意觀察心臟、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)溶液渾濁、顏色異常或有沉淀異物、瓶身細微破裂、瓶口松動或漏氣，不得使用。尚無兒童相關應用數(shù)據(jù)，婦及哺乳期婦女慎用、老年患者使用推薦劑量。 銀杏內酯注射液 中藥提取物的注射液目前爭議較大，但金納多、悅康通等外國人研發(fā)的天然藥物提取制劑也可以取得良好的療效，得益于其在制作工藝、臨床試驗等方面的完善，這是國產藥物還需要改進的。生產這些藥物的廠家眾多，只是列舉了部分廠家的藥物，另外也只是摘取了部分說明書的內容，具體運用還需要參考說明書。 |
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