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（奇病論，啥意思？就是本篇所解讀的病，大都是奇怪的病，這些病包括了：疹、息積、伏梁、疹筋、脾癉、膽癉、癃、癲癇、腎風等。下面來看看這些怪病的表現形式及調治的方法。）（47.素問·奇病論 新解析）1/1---1/2- 黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？（①人有重身，九月而喑 重身[chóng shēn ]，即身中有身，懷孕之意。 喑，[yīn]，指聲音啞而不能說話 ）——（黃帝問道：有的婦女懷孕九個月，而不能說話的，這是什么緣故呢？） 岐伯對曰：胞之絡脈絕也。（岐伯回答說：這是因為胞中的絡脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。） 帝曰：何以言之？（黃帝說：為什么這樣說呢？） 岐伯曰：胞絡者系于腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。（岐伯說：宮的絡脈系于腎臟，而足少陰腎脈貫腎上系于舌本，今胞宮的絡脈受阻，腎脈亦不能上通于舌，舌本失養，故不能言語。） 帝曰：治之奈何？（黃帝說：有病脅下脹滿，氣逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？）——（黃帝說：如何治療呢？） 岐伯曰：無治也，當十月復?！洞谭ā吩唬簾o損不足，益有余，以成其疹，然后調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也；無益其有余者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。（②故曰疹成也，疹，指久病?！端貑枴て娌≌摗罚骸盁o損不足益有余，以成其疹?！蓖醣ⅲ骸罢?，久病也?！?nbsp;）——（岐伯說：不需要治療，待至十月分娩之后，胞絡通，聲音就會自然恢復?！洞谭ā飞险f：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有余的不可用補法，以免因誤治而造成疾病。所謂“無損不足”，就是懷孕九月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無益有余”，就是說腹中已經懷孕而又妄用瀉法，則會使精氣耗傷，使病邪獨據于中，正虛邪實，所以說疾病形成了。）（【原文】黃帝問曰：人有重身，九月而喑1，此為何也？ 岐伯對曰：胞之絡脈絕也。 帝曰：何以言之？ 岐伯曰：胞絡者系于腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：無治也，當十月復?！洞谭ā吩唬簾o損不足，益有余，以成其疹2，然后調之。所謂無損不足者，身羸3瘦，無用鑱4石也；無益其有余者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。 【譯文】黃帝詢問說：有的婦女懷孕九個月，而不能說話的，這是什么緣故呢？ 岐伯回答說：這是因為胞中的絡脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。 黃帝說：為什么這樣說呢？ 岐伯說：子宮的絡脈系于腎臟，而足少陰腎脈貫腎上系于舌本，今胞宮的絡脈受阻，腎脈亦不能上通于舌，舌本失養，故不能言語。 黃帝說：如何治療呢？ 岐伯說：不需要治療，待至十月分娩之后，胞絡通，聲音就會自然恢復?！洞谭ā飞险f：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有余的不可用補法，以免因誤治而造成疾病，然后調理。所謂“無損不足”，就是懷孕九月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無益有余”，就是說腹中已經懷孕而又妄用瀉法，用瀉法則精氣耗傷，使病邪獨據于中，正虛邪實，所以說疾病形成了。 【說明】本節論述的是婦女懷孕子宮胞被壓迫的問題，聲音之道，在心主言，在肺主聲，然由腎間之動氣，上出于舌，而后能發其音聲，故曰：“舌者，音聲之機也?！卑j脈系于腎，足少陰之脈貫腎系舌本，胞之絡脈阻絕，則少陰之脈亦不通，是以舌不能發機而為音也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">1.婦女懷孕子宮胞被壓迫的問題 —————————————————— 【注釋】1.喑：(yin音)緘默不語?！?/span>晏子春秋卷一·內篇諫上第一》：“近臣嘿，遠臣喑，眾口鑠金?！薄?/span>墨子·親士第一》：“近臣則喑，遠臣則吟?！薄肚f子·齊物論》：“則人固受其黮喑，吾誰使正之？” 2.疹：(zhěn枕)痘瘡病，皮膚上起的紅色小疙瘩?！饵S帝內經·素問·奇病論》：“無損不足，益有余，以成其疹，然后調之?！薄堵尻栙に{記》：“遂動舊疹，纏綿經月?！?/span> 3.羸：(lei雷)《左傳·桓公六年》：“請羸師以張之?！薄?/span>孟子·公孫丑下》：“老羸轉于溝壑?！薄秶Z·周語》：“此羸者陽也?！薄抖Y記·問喪》：“身病體羸?！边@里用為身體瘦弱之意。 4.镵：(chán讒)鑱石，治病用的石針?！尔i冠子·世賢》：“若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚，間而名出聞于諸侯?！?/span>）（黃帝內經中認為妊娠失音的治療 【原文】 黃帝問曰：人有重身（1），九月而喑（2），此為何也？岐伯曰：胞（3）之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，系于腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。 《刺法》曰：無損不足益有余，以成其疹（4），然后調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用石（5）也；無益其有余者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。 【注解】 （1）重身：指妊娠。 （2）喑（yīn）：指聲音嘶啞。 （3）胞：指女子胞。 （4）疹（chèn）：通“疢”，指疾病。 （5）鑱（chán）石：鑱，鑱針。石，砭石。鑱石，古代原始的醫療工具，一種楔狀石塊。此處指針刺。 【白話詳解】 黃帝問道：有的婦女懷孕9個月，而音啞發不出聲音，這是什么緣故呢？岐伯回答說：這是因為胞中的絡脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。 黃帝說：為什么這樣說呢？岐伯說：胞宮的絡脈系于腎臟，而足少陰腎脈貫腎上系于舌本，今胞宮的絡脈受阻，腎脈亦不能上通于舌，舌本失養，故不能言語。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：不需要治療，待至十月分娩之后，胞絡通，聲音就會自然恢復?！洞谭ā飞险f：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有余的不可用補法，以免因誤治而造成疾病。所謂“無損不足”，就是懷孕9個月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無益有余”，就是說腹中已經懷孕而又妄用瀉法，用瀉法則精氣耗傷，使病邪獨居于中，正虛邪實，所以說疾病形成了。 【按語】 因妊娠而出現聲音嘶啞，甚或不能出聲音，稱作“子喑”，又稱“妊娠失音”、“妊娠不語”，或“啞胎”。它的發病機理，主要是腎陰不足所致。因音出于喉，發于舌本，腎脈循喉嚨而系舌本，如患者素體腎陰不足，懷孕以后，陰血養胎，則腎陰益虛，津液不能上榮舌本而致失音。本病多發生在妊娠9個月左右，且較罕見。如無其他癥狀，一般不需治療，待分娩后，胞絡通，腎水上濟舌本，其音自復。若除聲音嘶啞的主癥外，還出現顴紅，頭暈耳鳴，掌心灼熱，心悸而煩，大便干燥，小便短赤，舌質紅，苔光剝，脈細數等腎陰不足的兼癥，可選用六味地黃丸治療。或者出現嗆咳氣逆，顴紅潮熱，盜汗失眠，舌紅少苔，脈細滑數等的陰虛肺燥的兼癥，可選用清燥救肺湯加生地、玄參治療。又或者出現形體壯實，面色如常，喉間有痰，胸悶不舒，小腹作脹，苔薄膩，脈弦滑等氣實證的兼癥，可選用瘦胎撻氣飲治療。 【應用舉例】 孕婦不語，非病也，間有如此者，不需服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫者不說與人，臨月以尋常藥服之，產后能語，以為醫之功，豈其功也哉。博陵醫之神者，曰郝翁士，有一婦人妊喑，嘿不能言。郝曰：兒胎大經壅，兒生經行則言矣，不可毒以藥?！浽疲瑡D人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。方論人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。先陰經而后陽經，始于木終于水，以五行之相生言也。然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞絡、宮之絡脈，系于腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈，下貫于腎，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故至十月分娩后自能言，不必治，治之當補心腎為宜。（《女科經論卷四》）） 帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？（） 岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。（③病名曰息積，息積病名。脅下脹滿，氣逆息難，或有形塊的病癥。）——（岐伯說：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時切不可用艾灸和針刺，必須逐漸地用導引法疏通氣血，并結合藥物慢慢調治，若單靠藥物也是不能治愈的。）（【原文】帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何?。?/span> 岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。 【譯文】黃帝說：有病脅下脹滿，氣逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？ 岐伯說：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時切不可用艾灸和針刺，必須逐漸地用導引法疏通氣血，并結合藥物慢慢調治，若單靠藥物也是不能治愈的。 【說明】本節論述的是脅下脹滿的問題，肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息奔。積者，漸積而成，是以二三歲不已。夫肝肺之積皆主脅下脹滿，積在肝則妨于食，此積在肺，故不妨于食也。此病腹中有形，不可炙刺。凡積當日用導引之功，調和之藥，二者并行，斯病可愈。若只用藥而不導引，則藥不能以獨治也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">2.脅下脹滿的問題）（讀《黃帝內經》素問 奇病論篇第四十七 1——懷孕說話時卻不能出聲的原因） 帝曰：人有身體髀股（骨行）皆腫，環齊而痛，是為何??？（黃帝說：人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，并且環繞肚臍周圍疼痛，這是什么疾病呢？） 岐伯曰：病名曰伏梁。此風根也，其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之為水溺濇之病也。（④病名曰伏梁，伏梁，是古病名。伏梁是因穢濁之邪結伏腸道，阻滯氣血運行，穢濁與氣血搏結日久而成。以腹痛，腹瀉，右下腹包塊為主要表現的積聚類疾病。本病相當于西醫學所說克隆?。ㄒ喾Q局限性腸炎、節段性腸炎、肉芽腫性腸炎）。可自行或經治而緩解，可并發腸結，少數重癥遷延不愈者，預后較差。 ）——（岐伯說：病名叫伏梁，這是由于風邪久留于體內所致。邪氣流溢于大腸，而流著于肓膜，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。 ）（【原文】帝曰：人有身體髀1股胻2皆腫，環齊3而痛，是為何??？ 岐伯曰：病名曰伏梁。此風根也，其氣溢于大腸，而著于肓4，肓之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。 【譯文】黃帝說：人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，并且環繞肚臍周圍疼痛，這是什么疾病呢？ 岐伯說：病名叫伏梁，這是由于風邪久留于體內所致。邪氣流溢于大腸，而流著于肓膜，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。 【說明】本節論述的是臍部周圍疼痛的問題，大腸為肺之腑，氣逆不通，是以身體髀股胻皆腫，此根因于風邪傷氣，留溢于大腸之間，而著于肓。肓者，即腸外之膏膜，其原出于脖胦，正在臍下，故環臍而痛也。不可動者，不可妄攻以動之。蓋風氣留溢于臍下，與水臟水腑相連，動之則風行水渙，而為水病矣。水逆于上，則小便為之不利矣?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">3.臍部周圍疼痛的問題 —————————————————— 【注釋】1.髀：(bì閉)股部、大腿?！?/span>晏子春秋卷七·外篇第七》：“晏子獨搏其髀，仰天而大笑曰?！薄痘茨献印と碎g訓》：“家富良馬，其子好騎，墮而折其髀?！?/span> 2.胻：(héng衡)脛骨上部?！饵S帝內經·素問·刺熱》：“腎熱病者，先腰痛胻痠，苦喝數飲，身熱?！?/span> 3.齊：(jì劑)通“臍”。肚臍?！蹲髠鳌でf公六年》：“若不早圖，后君噬齊，其及圖之乎?！薄肚f子·大宗師》：“頤隱于齊，肩高于頂，句贅指天?！薄?/span>列子·黃帝》：“與齊俱入，與汨偕出?！薄端貑枴て娌≌摗罚骸碍h齊而痛，是為何病?” 4.肓：(huāng荒)心臟與橫隔膜之間的部位。中醫認為這是藥力達不到的部位?！蹲髠鳌こ晒辍罚骸熬与林细嘀??！薄墩f文》：“肓，心下鬲上也?！?/span>）（黃帝問道：有的婦女在懷孕九個月時，會發生不能說話的現象，這是怎么回事呢？ 岐伯回答說：這是胞宮絡脈血氣被胎兒壓迫阻絕所致。 黃帝追問：為何會是這樣呢？ 岐伯解釋說：胞宮絡脈歸屬腎臟經脈，足少陰腎經貫通腎臟后上行上系于舌本。因此，胞宮絡脈受阻，就會造成口舌不能言語。 黃帝問：這該怎樣進行調治呢？ 岐伯回答說：無需調治，等到十月分娩后就會自然恢復?！洞谭ā酚醒裕骸罢龤獠蛔銜r不可疏泄，邪氣有余時不可滋補，以免造成胞疹頑疾?！彼^“無損不足”，就是婦女懷孕九個月時身體虛弱，不可用針刺術和砭石術疏導經絡。否則，就會損傷正氣。所謂“無益有余”，就是說孕婦腹中胎兒已經成形時，用針刺術和砭石術進行疏泄調治，就會使精氣外泄而病灶獨留腹中，從而形成胞疹頑疾。 黃帝問：有患者出現脅下脹滿和氣逆癥狀，二三年都不不能消除。這是什么疾病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為息積，不妨礙患者飲食，不可用艾灸術和針刺術進行調治。應采用運氣導引法進行疏通，并輔助以藥物調治。單獨用藥物，也不能使患者痊愈。 黃帝問：患者身體的臀部、大腿和小腿都出現腫脹，并且引起環繞肚臍作痛。這是什么疾病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為伏梁，是風邪久留體內所致。邪氣溢散于大腸，然后滯留附著在肓膜。肓膜根源于肚臍下部，邪氣滯留在肓膜就會引發環繞臍部作痛。滯留在肓膜的邪氣不可觸動，觸動溢散就會造成小便澀滯不暢的疾病。）（黃帝內經中息積的治療 【原文】 帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何?。酷唬翰∶幌⒎e（1），此不妨于食，不可灸刺，積為導引（2）服藥，藥不能獨治也。 帝曰：人有身體髀（3）股脛皆腫，環齊（4）而痛，是為何??？岐伯曰：病名曰伏梁（5），此風根（6）也。其氣溢于大腸，而著于盲，盲之原在齊下，故環齊而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。 【注解】 （1）息積：古病名，指息賁、肺積。 （2）導引：指調整呼吸，吐濁納新，運動肢體，是一種保健治病的方法。 （3）髀（bì）：指大腿根部。 （4）齊：通“臍”。 （5）伏梁：古病名，指病邪結伏腸道積證。 （6）風根：以風為本的意思。 【白話詳解】 黃帝說：有病脅下脹滿，氣逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？岐伯說：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時切不可用艾灸和針刺，必須逐漸地用導引法疏通氣血，并結合藥物慢慢調治，若單靠藥物也是不能治愈的。 人有身體大腿、小腿都腫脹，并且環繞肚臍周圍疼痛，這是什么疾病呢？岐伯說：病名叫伏梁，這是由于風邪久留于體內所致。邪氣流溢于大腸，而留著于肓膜，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用攻下方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。 【按語】 “息積”，即息賁、肺積也，與現代醫學所述的原發性肺癌較為相似。本病為本虛標實，《中藏經》云：“積聚癥瘕，皆五臟六腑真氣失而邪氣并，積乃生焉?！笔菑娬{真氣失為致病之本。治法務宗臟象立論，一般歸納為“清肺氣，調營衛，理虛損，通經絡”十二字。蓋邪氣痹著，則肺氣不清，輕則咳逆，重則懸飲、喘鳴。因其不關于胃，故不妨食。肺金畏火，故不可灸；病不在經，故不可刺，刺之徒傷經氣。 “積”，累也，宜積累導引服藥以治之。所以然者，藥不能獨治，必兼用導引之術方可。 伏梁是指因穢濁之邪結伏腸道，阻滯氣血運行，穢濁與氣血搏結日久而成，以腹痛，髀部、大腿、小腿腫脹為主要表現的積聚類疾病。中醫認為，陽氣相和曰聚，陰氣相合曰積。以此可知，該病為陰氣起積，而陰氣有形，故小腹盛，上下左右皆有根，若梁隱伏于臍周，稱作“伏梁”。又裹大膿血，居腸胃之外，故腹痛常位于右下腹或臍周，且多于食后發生，伴腸鳴，便后緩解，亦可呈持續性腹痛或全腹痛。發病以青壯年多見，男性略多于女性，起病緩慢，病程遷延，反復發作，呈漸進性發展。伏梁多似西醫學的克羅恩病，血常規檢查可見貧血、白細胞增多；血沉加快；大便常規檢查可見脂肪含量增多，隱血試驗常呈陽性。 X線鋇餐檢查可見腸道病變呈節段性分布，腸黏膜皺襞增寬、扁平，甚至消失，可有線狀潰瘍、卵石征和息肉樣變，腸管狹窄程度不一，腸管僵硬，呈線樣征，病變近端腸管有擴張和積液。結腸鏡檢可見黏膜充血、水腫、大小不等的潰瘍，腸腔狹窄，腸袋改變，假息肉形成等，活檢可發現黏膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。臨床上需與腸癆、大瘕泄、腸癌、腸癰、小腸癉進行鑒別診斷。中醫治法以健脾行氣，化痰祛瘀為主，如伏梁丸、鱉甲湯、桃奴散。 【應用舉例】 《內經》曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積。夫消息者，陰陽之更事也。今氣聚于脅下，息而不消，積而不散，故滿逆而為病。然氣不在胃，故不妨于食，特害于氣而已。治宜導引服藥，藥不可獨治，善導引能行積氣，藥力亦借導引而行故也。推氣散治右脅痛，脹滿不食。片姜黃、枳殼、桂心（各五錢）、炙草（二錢），上為細末，每服二錢，姜、棗湯調下。赤茯苓湯治息積，脅下氣逆滿悶。赤茯苓、桂心、陳皮（炒，半兩）、高良姜（一兩）、大腹皮（五錢）、吳茱萸（三分）、甘草（一分）、水煎三錢，空心溫服日二。（《金匱翼卷六》）某伏梁病在絡，日后當血凝之慮，脈數左大是其征也。濃樸（一錢）、青皮（八分）、當歸（一錢）、郁金（一錢）、益母草（三錢）、茯苓（一錢）、澤瀉（一錢）。某脈數堅，伏梁病在絡，宜氣血分消。桃仁（三錢炒研）、郁金（一錢）、茺蔚子（一錢）、枳實（七分）、濃樸（一錢）、茯苓（三錢）、通草（五分）。自《難經》分出“積者陰氣也，五臟所生；聚者陽氣也，六腑所成”后，巢氏《病源》另立癥瘕之名，以不動者為癥，動者為瘕。究之亦即《難經》積聚之意也。（《臨證指南醫案積聚》）） （【點評】本段重點解讀了疹、息積、伏梁等病癥的發病原因和調治方法。 ） 帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？（①人有尺脈數甚，筋急而見 數甚，數，急;甚，副詞，很，極之意?！ ?strong>筋急，中醫學病證名。表現為筋脈緊急不柔，屈伸不利。多因體虛受風寒及血虛津耗，筋脈失養所致。見于破傷風、痙病、痹、驚風等癥。 見，呈現、顯現之意。 ）——（黃帝說：人有尺部脈搏跳動數疾，筋脈拘急外現的，這是什么病呢？） 岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。（ ②此所謂疹筋，疹筋，病證名。亦作“狐筋”。證見腹痛，兩臂筋脈拘急，脈數。）——（岐伯說：這就是所謂診筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見到或白或黑的顏色，病情則更加嚴重。）（【原文】帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何?。?/span> 岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。 【譯文】黃帝說：人有尺部脈搏跳動數疾，筋脈拘急外現的，這是什么病呢？ 岐伯說：這就是所謂診筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見到或白或黑的顏色，病情則更加嚴重。 【說明】本節論述的是筋病急、尺脈數的問題，夫奇恒之勢，診有十度，度脈、度臟、度肉、度筋、度腧、度陰陽氣。如心脈滿大，肝脈小急，脈來弦鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也；如肝滿、腎滿、肺滿則為腫，肝氣予不足，木葉落而死；腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度臟也；如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也；診脈之病，所以度筋也；如十二腧之予不足，水凝而死，所以度腧也；如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也，皆為病之異于恒常者也。夫內有陰陽，外有陰陽，在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急，而尺脈數也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">4.筋病急、尺脈數的問題） 帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？（③人有病頭痛以數歲不已，以，連詞，相當于“而”的用法。 ）——（黃帝說：有人患頭痛已經多年不愈這是怎么得的？叫做什么病呢？） 岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。（岐伯說：此人當受過嚴重的寒邪侵犯，寒氣向內侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆于腦，所以使人頭痛，齒為骨之余，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。） 帝曰：善。（黃帝說：好。）（【原文】帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？ 岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。 帝曰：善。 【譯文】黃帝說：有人患頭痛已經多年不愈這是怎么得的？叫做什么病呢？ 岐伯說：此人當受過嚴重的寒邪侵犯，寒氣向內侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆于腦，所以使人頭痛，齒為骨之余，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。 黃帝說：好。 【說明】本節論述的是頭痛不愈的問題，夫在地為水，在天為寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，故所犯大寒之熱，而內至骨髓也。諸髓皆屬于腦，故以腦為主，髓邪上逆，則入于腦，是以頭痛，數歲不巳。齒乃骨之余，故齒亦痛也。此下受之寒，上逆行巔頂，故名曰厥逆?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">5.頭痛不愈的問題）（黃帝問道：有的婦女在懷孕九個月時，會發生不能說話的現象，這是怎么回事呢？ 岐伯回答說：這是胞宮絡脈血氣被胎兒壓迫阻絕所致。 黃帝追問：為何會是這樣呢？ 岐伯解釋說：胞宮絡脈歸屬腎臟經脈，足少陰腎經貫通腎臟后上行上系于舌本。因此，胞宮絡脈受阻，就會造成口舌不能言語。 黃帝問：這該怎樣進行調治呢？ 岐伯回答說：無需調治，等到十月分娩后就會自然恢復?！洞谭ā酚醒裕骸罢龤獠蛔銜r不可疏泄，邪氣有余時不可滋補，以免造成胞疹頑疾?！彼^“無損不足”，就是婦女懷孕九個月時身體虛弱，不可用針刺術和砭石術疏導經絡。否則，就會損傷正氣。所謂“無益有余”，就是說孕婦腹中胎兒已經成形時，用針刺術和砭石術進行疏泄調治，就會使精氣外泄而病灶獨留腹中，從而形成胞疹頑疾。 黃帝問：有患者出現脅下脹滿和氣逆癥狀，二三年都不不能消除。這是什么疾病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為息積，不妨礙患者飲食，不可用艾灸術和針刺術進行調治。應采用運氣導引法進行疏通，并輔助以藥物調治。單獨用藥物，也不能使患者痊愈。 黃帝問：患者身體的臀部、大腿和小腿都出現腫脹，并且引起環繞肚臍作痛。這是什么疾病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為伏梁，是風邪久留體內所致。邪氣溢散于大腸，然后滯留附著在肓膜。肓膜根源于肚臍下部，邪氣滯留在肓膜就會引發環繞臍部作痛。滯留在肓膜的邪氣不可觸動，觸動溢散就會造成小便澀滯不暢的疾病。 黃帝問：患者寸口尺脈搏動強烈，筋脈拘急外現。這是什么病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為疹筋，患者必然會出現腹部拘急癥狀。如果患者面部出現白色與黑色相間的癥狀，就表明病情已經很嚴重了。 黃帝問：患者出現頭痛癥狀，多年都不能消除。這是什么疾?。坑质窃鯓有纬傻哪?？ 岐伯回答說：患者應是曾經遭受過嚴重寒氣侵害，寒氣侵入體內已經深至骨髓。骨髓由腦神經主控，牙齒為骨髓末端。陰寒邪氣上逆于腦，就會使患者出現頭痛和牙齒疼痛癥狀。這種陰寒邪氣厥逆的病癥，就稱為厥逆疾病。 黃帝說：明白了！）——無損不足益有余，以成其疹（黃帝內經中厥逆的治療 【原文】 帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何??？岐伯曰：此所謂疹筋（1），是人腹必急，白色黑色見，則病甚。 帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰：當有所犯大寒（2），內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。 【注解】 （1）疹筋：疹，通“疢”，病也。疹筋，指筋之病。 （2）當有所犯大寒：此是說一定有地方遭受重寒。 【白話詳解】 黃帝說：人有尺部脈搏跳動數疾，筋脈拘攣很明顯，這是什么病呢？岐伯說：這就是所謂疹筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見到或白或黑的顏色，病情則更加嚴重。 黃帝說：有人患頭痛已經多年不愈，這是怎么得的？叫做什么病呢？岐伯說：此人一定遭受過嚴重的寒邪侵犯，寒氣向內侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆于腦，所以使人頭痛，齒為骨之余，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。黃帝說：好。 【按語】 本節論述了“厥逆”之證。它與我們一般所說的以四肢厥冷為主癥的“厥逆”有所不同，主要強調的是因“大寒”而引起的強烈持久的頭痛。根據頭痛的病因，中醫將頭痛主要分成外感和內傷兩類。一般來說，內傷頭痛，其痛反復發作，時輕時重。外感頭痛起病較急，常伴有外邪束表或犯肺的癥狀，應區別風、寒、濕、熱之不同。其中，古醫家尤為強調“大寒”在頭痛中的致病作用。認為“大寒犯腦”傷人，其生理病理變化是髓為之應，腦為之病，故其痛也劇，其病也深，此乃寒性收引、凝滯，影響氣血運行，氣機阻滯之故，因而寒邪引起的病理改變與病理層次也就深重。從癥狀分析，太陽主一身之表，足太陽膀胱經循項背，上行巔頂。風寒外襲，邪客太陽經脈，循經上犯，故頭痛連及項背。此外，還可能具有別的風寒襲表的兼癥，如惡風畏寒、常喜裹頭、苔薄白、脈浮或浮緊。 另外，文中對“疹筋”一病，未論病機，歷代注家均有所論，然觀點不一。辨其病狀，病初似屬腎陰不足，水不涵木而筋急，日久陰損及陽，故膚見白色或黑色之寒象，終至陰陽俱損而病甚。然而依據“筋急而見”，又似指靜脈怒張現象。 【應用舉例】 治疹筋，肝虛生寒，脈數勁急，腹脅痞悶，見于外。（《圣惠方》中十五味柏子仁丸亦治。）柏子仁，茯苓，防風，細辛，白術，官桂，枳殼，川芎（各三兩），附子，當歸，檳榔（各半兩）。上為末，每服3錢，水1盞半，生姜3片，棗2枚，同煎至八分，去滓，溫服，不計時候。（《黃帝素問宣明論方卷二》））（讀《黃帝內經》素問 奇病論篇第四十七 2——伏梁、疹筋、厥逆頭痛的病因及癥狀） 帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？（黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什么？是怎樣得的呢？） 岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。（④名曰脾癉，脾癉，癉[dān]，是熱的意思。脾癉為脾熱之病，即由于過食甘美肥味，導致內熱中滿蓄積于脾，脾氣上溢于口，從而出現口甘之癥狀，日久可轉發為消渴病。王冰注云：“癉，謂熱也。脾熱則四臟同稟，故五氣上溢也。生因脾熱，故曰脾癉?！?nbsp;）——（岐伯說：這是由于五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入于口，藏于胃，其精氣上輸于脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由于肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積郁熱之氣。）（【原文】帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？ 岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉1。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 【譯文】黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什么？是怎樣得的呢？ 岐伯說：這是由于五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入于口，藏于胃，其精氣上輸于脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由于肥甘美味所引起的疾病?；歼@種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積郁熱之氣。 【說明】本節論述的是脾癉病的問題，五氣者，土氣也。土位中央，在數為五，在味為甘，在臭為香，在臟為脾，在竅為口，多食甘美則臭味留于脾中，脾氣溢而證見于外竅也。夫五味入口，津液各走其道，苦先入心，酸先入肝，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。厚味令人內熱，甘者主于留中，津液不能輸布于五臟，而獨留在脾，脾氣上溢發為口甘，內熱不清轉為消渴病?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">6.脾癉病的問題 —————————————————— 【注釋】1.癉：(dān單)中醫指瘧疾的一種，主要癥狀是發高燒，打寒戰，煩躁，口渴，嘔吐等?！蹲髠鳌は骞拍辍罚骸败髻劝D疽，生瘍于頭?！薄俄n非子·解老》：“夫內無痤疽癉痔之害，而外無刑罰法誅之禍者?！边@里用為熱癥、濕熱癥之意。）（黃帝內經中脾癉的治療 【原文】 帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉（1）。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭（2），除陳氣（3）也。 【注解】 （1）脾癉：脾癉，古病名，指脾胃積熱之口甘、口渴病證。 （2）蘭：指蘭草，也叫佩蘭。 （3）陳氣：謂久食甘美所致沉積之氣。 【白話詳解】 黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什么？是怎樣得的呢？岐伯說：這是由于五味的精氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入于口，藏于胃，其精氣上輸于脾，脾為胃輸送食物的精華，因病水谷精微停留在脾，使其向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由于肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積郁熱之氣。 【按語】 “脾癉”是一種以口中發甜為主癥的疾病，其中的“癉”是熱的意思。究其病機，多因過食肥甘，引起脾熱而濁氣上泛，故口中甜膩，不思飲食。因上泛的五液清華，失其本來之真味，故口中的甜味并無清爽之感，為淫淫之甜味。此癥久延，即化燥熱，轉為消渴。故前賢有“膏粱無厭發癰疽，熱燥所致；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然”之論。 文中還指出“脾癉”的治療可遵循“治之以蘭，除陳氣也”的原則?！瓣悮狻敝父史梳劤申惛畾猓弧疤m”指佩蘭，俗名為省頭草。婦人插于髻中，以辟發中油穢之氣，其形似馬蘭而高大，其氣香，其味辛，其性涼，亦與馬蘭相類，用以醒脾氣，滌甘肥。這一治法原則至今仍指導臨床，頗有現實意義。今天臨床治療濕熱壅脾，口甜苔膩之證，仍以佩蘭之類的芳香化濕之品為主，或選用其他補脾氣的藥物配伍苦辛寒的藥物以行氣泄熱，除陳氣之意。 【應用舉例】 楊晉翔治張某，女，50歲，口中反復發甜2個多月。胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，治以芳香化濕，理氣醒脾。方藥以佩蘭、藿香、蒼術、蘇梗、清半夏、薏苡仁各10g，砂仁、甘草各6g。 孫玉甫治馬某，男，48歲。曾有嗜濃茶、酒史，10日前因洗澡著涼，治療不當出現口甜吐涎，方藥以藿香、佩蘭各15g，清半夏、薏苡仁、杏仁、竹葉各10g，甘草6g取效。后佩蘭加至30g，痊愈。 于珠瑩治劉某，男，52歲?？谥型孪眩罅恳绯?，形體肥胖，精神欠佳，口中其味特甜，苔厚膩，脈滑數。后以半夏9g，厚樸12g，陳皮12g，佩蘭20g，藿香15g，黃芩9g，梔子6g，茯苓12g，甘草3g。3劑癥狀大減。（河南中醫藥雜志，2001，2）開灤市劉某，女，48歲。因口甜3個月，久治不效而就診。診時患者覺滿口甜若噙冰糖，自覺咽喉不利，經常噫氣，不思飲食，時有寒熱，腹脹，雙腿舒伸不適，大便清利而數，四肢懶倦，形氣相失，面黃白，舌體平、濡軟，質淡無苔，口中吐沫，脈中取而澀。腹軟稍脹，肝脾未觸及，臍腹無壓痛。尿糖陰性，唾糖陰性。木戕脾愈旺，旺而反極，脾氣失營，宿則偏勝，津涎上溢于口，甘為脾反極之象。應以補脾為根蒂，因甘益脾而不益甘，酸瀉木而不益酸，續養胃氣，以治口甜。 處方：生山藥30g，蓮子肉15g，旋覆花、白術（麩炒）各12g，半夏、茯苓、甘松各9g，陳皮、雞內金、枳具子各6g，膽南星3g，烏梅1枚。煎服3劑，口甜癥愈。隨訪半年，未見復發。（遼寧中醫雜志，1983，7）） 帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？（黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什么??？是怎樣得的呢？） 岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。（⑤病名曰膽癉，即膽熱病。因謀慮不決，失于疏泄，膽有郁熱，其氣上溢，以口苦為主要癥狀特點的疾病。 ）——（岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決于膽，咽部為之外使。患者因屢次謀略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載于《陰陽十二官相使》中。）（【原文】帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？ 岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。 【譯文】黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這種口苦是什么病？是怎樣得的呢？ 岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決于膽，咽部為之外使?；颊咭驅掖沃\略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載于《陰陽十二官相使》中。 【說明】本節論述的是口苦病的治療，肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。夫謀慮在肝，決斷在膽，故肝為中之將而取決于膽也。肝脈夾胃貫膈，循喉嚨，入頏顙，環唇內，故咽為肝之外使，是以肝病而亦證見于口也。謀慮不決，則肝氣郁，而膽氣虛矣，膽之虛氣上溢，而口為之苦矣?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">7.口苦病的治療）（黃帝問：患者寸口尺脈搏動強烈，筋脈拘急外現。這是什么病呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為疹筋，患者必然會出現腹部拘急癥狀。如果患者面部出現白色與黑色相間的癥狀，就表明病情已經很嚴重了。 黃帝問：患者出現頭痛癥狀，多年都不能消除。這是什么疾病？又是怎樣形成的呢？ 岐伯回答說：患者應是曾經遭受過嚴重寒氣侵害，寒氣侵入體內已經深至骨髓。骨髓由腦神經主控，牙齒為骨髓末端。陰寒邪氣上逆于腦，就會使患者出現頭痛和牙齒疼痛癥狀。這種陰寒邪氣厥逆的病癥，就稱為厥逆疾病。 黃帝說：明白了！ 黃帝接著問：患者感覺口泛甘甜味，這是什么??？又是怎樣產生的呢？ 岐伯回答說：這是患者體內五味精氣上溢的病癥，稱為脾癉。飲食五味入于口，貯藏于胃臟，再由脾臟運化精氣輸送至全身。如果脾臟運化功能衰弱，就會造成津液滯留上溢，使患者感覺口泛甘甜味。這種疾病是飲食過于肥美所致，患者平時必定貪吃甘美肥膩的食物。肥膩食物使人體內生熱，甘美食物引發胃脘滿脹，就會造成脾臟精氣上溢。天長日久，就會轉變成消渴病癥。調治這種疾病，要用蘭草去除患者體內蓄積的熱氣。 黃帝問：患者感覺口泛苦味，這是什么病？又是怎樣產生的呢？ 岐伯回答說：這種疾病稱為膽癉。在人體五臟中，肝臟為將官，主謀慮。膽為中正官，主決斷。咽部為外使。膽癉患者，多謀多慮而優柔寡斷，情緒苦悶就會使膽氣虛弱，造成膽汁精氣上溢。因此，患者就會感覺口泛苦味。采用針刺術調治，應刺取足少陽膽經的募穴和背部的腧穴。這種治療方法，在《陰陽十二官相使》中有論述。）（黃帝內經中膽癉的治療 【原文】 帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞（1）。治在《陰陽十二官相使》（2）中。 【注解】 （1）膽募（mù）俞：膽募，在期門穴下五分處，即日月穴；膽俞，在第十椎骨下旁開1.5寸。 （2）《陰陽十二官相使》：指古典藉，已佚。 【白話詳解】 黃帝說：有病口中發苦的，取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什么??？是怎樣得的呢？岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決于膽，咽部為之外使?；颊咭驅掖沃\略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法，記載于《陰陽十二官相使》中。 【按語】 “膽癉”是指口中自感有苦味的病癥，最早見于《內經》。除該篇外，本書中還有多處文章對其進行闡述，如《靈樞四時氣篇》“膽液泄則口苦”，《靈樞邪氣臟腑病形篇》“膽病者，善太息，口苦，嘔宿食，心下澹澹，恐人將捕之”。中醫認為，膽汁味苦，今肝膽有病，氣機不暢，以致膽汁泛溢，故口苦。另外，肝升膽降以輔佐脾胃的升降，若膽汁排泄逆反，可使胃氣不和郁而化熱，故本病在肝膽，而又與脾胃密切相關，臨證所治，除本篇所說針刺瀉膽募穴與膽俞穴以外，內科多肝膽脾胃兼顧為主。 臨床上本證以肝胃郁熱、膽熱犯胃及肝膽濕熱證較為常見。肝胃郁熱，指肝失疏泄，胃火旺盛，郁熱犯膽，膽汁泛溢而致口苦。癥見口苦咽干、燒心、泛酸、胸骨后燒灼感、急躁易怒、心煩不寐、小便黃赤、舌紅苔黃、脈滑數或弦數。膽熱犯胃，指少陽化熱，脾胃受累，氣機不暢，邪熱郁蒸，膽汁泛溢而致口苦。癥見口苦嘔惡、泛酸燒心、心煩易怒、胸膺疼痛，甚則胸痛徹背、胃脘脹痛、半夜咳嗆，舌紅苔黃膩，脈弦數。肝膽濕熱，指肝膽生濕化熱，濕熱蘊結，阻滯氣機，以致肝失疏泄，膽汁不利，脾胃失和，膽汁泛溢，而致口苦。癥見口苦而膩，尤以晨間或睡醒后更為明顯，兼見兩脅脹痛或刺痛、腹脹氣竄、脘悶納差、精神困倦、肢軟乏力，甚可出現黃疸、小便黃混或深黃、大便不爽，或見白色，舌質紅或紅赤，邊尖尤顯，舌苔黃膩，脈象弦或弦數。 【應用舉例】 膽癉的主要病因病機為飲食失宜，情志刺激，勞逸所傷，病邪在膽，膽液泄，胃氣逆，膽胃失于和降，故而以口苦、嘔苦、嘈雜、脘脅脹痛為主要表現。新加溫膽湯治療膽癉，效果良好?；痉綖辄S連6g，秦艽10g，半夏10g，竹茹10g，枳實10g，陳皮10g，茯苓10g，甘草10g，生姜10g，大棗10g。熱甚者加梔子、龍膽草；嘔吐、呃逆重者加旋覆花、代赭石；胃脘疼痛加川楝子、煅瓦楞子、白芍藥；脹滿甚者加佛手；血瘀重者加炙五靈脂、丹參、郁金、牡丹皮等；夾有虛寒而致寒熱錯雜者加黨參、山藥、吳茱萸等；陰虛明顯加沙參、麥門冬、石斛；便溏者加薏苡仁、白扁豆；濕盛者加佩蘭、冬瓜皮等……1999年2月至2001年1月，應用新加溫膽湯治療膽癉病86例，治愈50例（58.14%），好轉29例（33.72%），無效7例（8.14%），總有效率91.86%。（河南中醫藥雜志，2001，6））（讀《黃帝內經》素問 奇病論篇第四十七 3——嘴里發甜、發苦引發的疾病及治療） （【點評】本段重點解讀了疹筋、脾癉、膽癉等病癥的病因和治療方法。 ） 帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細如發者，此不足也。其病安在？名為何病？（①有癃者，癃，中醫指小便不通或淋瀝點滴而出?！ 、?strong>頸膺如格 膺，胸，義憤填膺。 如格，如有物阻格不通也）——（黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有余的現象。寸口脈微細如頭發，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？） 岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有余二不足也。（③頗在肺，頗，偏頗，此處指偏重在肺。 ）——（岐伯說：此病是太陰脾臟不足，熱邪熾盛在胃，癥狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬于不能治的死癥。這就是所謂“五有余、二不足”的證候。）（【原文】帝曰：有癃1者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細如發者，此不足也。其病安在？名為何??？ 岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有余二不足也。 【譯文】黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有余的現象。寸口脈微細如頭發，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？ 岐伯說：此病是太陰脾臟不足，熱邪熾盛在胃，癥狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬于不能治的死癥。這就是所謂“五有余、二不足”的證候。 【說明】本節論述的是小便不利病的問題，夫水谷入胃，脾主行其津液，太陰為之行氣于三陰，陽明為之行氣于三陽。太陰不足，則陽明甚盛，太過不及，則陰陽不和；陽明不和，則表里之氣皆絕矣。夫入胃之飲，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。今太陰病而不能轉輸于上，頗在肺而不能通調于下，則病癃矣。夫地氣升而為云，天氣降而為雨，今地氣不能上升而唯下泄，是以一日數十溲，此太陰之不足也。陽明者，表也。身熱如炭，陽明盛也。陽明脈挾喉，其輸在膺中，頸膺如格，胃氣強也，陽明甚強，則人迎燥急，頗關在肺，故喘息氣逆，此陽明之有余也；陽明盛強，則與脾陰相絕，太陰不得受水谷之精，是以脈微如發，此太陰之不足也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">8. 小便不利病的問題 —————————————————— 【注釋】1.癃：(lóng龍)小便不利?！饵S帝內經·素問·宣明五氣》：“膀胱不利為癃。”） 帝曰：何謂五有余二不足？（黃帝說：什么叫“五有余、二不足”呢？） 岐伯曰：所謂五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。（注解1）（④亦正死明矣，注：《甲乙經》卷九第十一作'亦死證明矣'。疑'正死'二字互倒。" ）——（岐伯說：所謂“五有余”就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有余的證侯。所謂“二不足”，就是癃一日數十溲，脈微細如發兩種正氣不足證候?，F在患者外見五有余，內見二不足，這種病既不能依有余而攻其表，又不能從不足而補其里，所以說是必死無疑了。）（【原文】帝曰：何謂五有余二不足？ 岐伯曰：所謂五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。 【譯文】黃帝說：什么叫“五有余、二不足”呢？ 岐伯說：所謂“五有余”就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有余的證侯。所謂“二不足”，就是小便一日數十溲，脈微細如發兩種正氣不足證候?，F在患者外見五有余，內見二不足，這種病既不能依有余而攻其表，又不能從不足而補其里，所以說是必死無疑了。 【說明】本節論述的是五有余、二不足的問題，五有余也，謂身熱如炭，頸膺如格，人迎燥盛，喘息而氣逆，此五病氣之有余也。二不足者，病小便不利，一日數十溲，太陰脈微細如發，亦病氣之不足也。陽明者，表也，外得五有余，不能行氣于表之三陽矣；太陰主里，內得二不足，不能行氣手里之三陰矣。此其身之表里陰陽皆為斷絕，亦證死也明矣?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">9.五有余、二不足的問題） 帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？（⑤人生而有病巔疾者，巔疾，病名，也稱胎病，即癲癇（癎）病。見于中醫經典《內經》。指孕婦受到突然的驚恐刺激，使母體氣機逆亂，胎兒失去精氣的滋養，影響腦髓發育而行成的先天性癲癇病。 ）——（黃帝說：人出生以后就患有癲癇病的，病的名字叫什么？是怎樣得的呢？） 岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。（岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由于其母曾受到很大的驚恐，氣逆于上而不下，精也隨而上逆，精氣并聚不散，影響及胎兒，故其子生下來就患癲癇病。）（【原文】帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？ 岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。 【譯文】黃帝說：人出生以后就患有癲癇病的，病的名字叫什么？是怎樣得的呢？ 岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由于其母曾受到很大的驚恐，氣逆于上而不下，精也隨而上逆，精氣并聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲癇病。 【說明】本節論述的是癲癇病來自母親的問題，懷孕婦女有所大驚，則氣暴上而不下，夫精以養胎，而精氣并居者，母受驚而氣上，則子之精氣亦逆，故令子發為癲癇也。按嬰兒癲癇，多因母腹中受驚所致，然癲疾者，逆氣之所生也，故因氣逆而發為癲癇?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">10.癲癇病來自母親的問題）（黃帝內經中巔疾的辨證要點 【原文】 帝曰：人生而有病巔疾（1）者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居（2），故令子發為巔疾也。 【注解】 （1）巔（diān）疾：巔應做“癲”，謂癲。 （2）精氣并居：謂精氣因逆亂之氣而并聚影響及胎兒。 【白話詳解】 黃帝說：人出生以后就患有癲病的，病的名字叫什么？是怎樣得的呢？岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由于其母曾受到很大的驚恐，氣逆于上而不下，精也隨而上逆，精氣并聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲病。 【按語】 “巔疾”最早見于《內經》，即是后世所論的“子”。文中所指“胎病”為出生后就患有癲，又作“胎”。此病多因胎兒時期母親受到嚴重的精神刺激，或過勞或少動，或飲食失調，過食酸咸或誤服藥物，或近親結婚等。它的辨證要點有三：（1）發病時間。《活幼心書》規定：“兒生百日內?！保?）癥狀以多種形式的抽搐為主，發作時常伴憋氣、吐痰沫、顏面青紫，甚者二便失禁，舌質淡紅，苔薄白，脈虛數或指紋淡隱。（3）多有其他伴隨癥狀，最常見為五遲五軟。 病是一種發作性神志異常的腦病疾患，歷代醫家在對情志因素致的病因論述中，多重點強調驚恐致的作用，可以說均受到了本篇“其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也”的啟發。 如隋巢元方《諸病源候論小兒雜病諸候》說：“驚者，起于驚怖大啼，精神傷動，氣脈不足，因驚而作癇也?！薄秹凼辣ＴC》曰：“蓋疾之原，得之驚，或在母腹之時，或在有生之后，必因驚恐而致疾。蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心。并于心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上涌而癇作矣?！笨梢娫谄咔槭д{、情志過極的諸情志因素中，以驚恐最為常見和重要。由于突受大恐，致使氣機逆亂，進而損傷臟腑，肝腎受損則易致陰不斂陽而生熱生風，脾胃受損則精微不布，痰濁內聚，經久不化，遇逢誘因，則痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，蒙閉腦竅，發為癲。 【應用舉例】 有胎者，在母腹中，母受驚，驚氣沖胎，故生子成疾，發則仆倒，口吐涎沫，可服延壽丹，久而自愈。有氣者，因惱怒思想而成，須灸中脘穴而愈。胎出于母腹，俗所謂三搐成者也。氣由于七情，故大病后及憂苦人，并縱性貪口腹人率多患此。醫書雖有陰陽五臟之分，然皆未得其要，而愈者蓋寡。（《扁鵲心書》）吾郡別駕何公，續遷甘肅，眷屬仍居郡城。宅中一仆婦，重身九月，偶患頭痛，醫作外感治，其痛益甚，嘔吐汗淋。至二鼓時，忽神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止，何公少君六吉兄，當晚遣力相召，曉造其宅，六兄告以病危之故，入視搐搦形狀，診脈虛弦勁急，謂曰：此子證也。勢雖危險，幸在初起，當不殞命?！瓍⑷胧斓?、沙參、麥冬、阿膠、芝麻，養陰濡液，少佐鉤藤、桑寄生，平肝息風。頭煎服后，其搐漸平，隨服二煎，搐定頭痛亦減。（《程杏軒醫案》）） 帝曰：有病（疒龍）然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？（黃帝說：面目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什么呢？） 岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。（ ⑥名為腎風，腎風，中醫病名。腎受風邪所致的疾患，以面部浮腫、腰痛、色黑為主證 ）——（岐伯說：這種病發生在腎臟，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚后心氣不能恢復，心腎俱敗，神氣消亡，而為死癥。） 帝曰：善。（黃帝說：好。 ）（【原文】帝曰：有病痝1然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何?。?/span> 岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿2者死。 帝曰：善。 【譯文】黃帝說：面目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什么呢？ 岐伯說：這種病發生在腎臟，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚后心氣不能恢復，心腎俱敗，神氣消亡，而為死癥。 黃帝說：好的。 【說明】本節論述的是腎風病的問題，如有水狀者，水氣上乘，非有形之水也。是少陰寒水主氣，大則為風，緊則為寒，故其脈大緊也。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛也。水氣上乘，故形不瘦，風木水邪，乘侮土氣，故不能食，即食而亦不能多也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">11.腎風病的問題 —————————————————— 【注釋】1.痝：(máng莽)腫貌?！饵S帝內經·素問·風論》：“面痝然浮腫，脊痛不能正立。”《黃帝內經·素問·評熱病論》：“有病腎風者，面胕痝然，壅害于言，可刺不？” 2.痿：(wěi偉)身體某部分萎縮或失去機能的病。《黃帝內經·素問·痿論》：“大經空虛發為肌痺，傳為脈痿。”《呂氏春秋·孟春紀》：“多陰則蹶，多陽則痿。”《說文》：“痿，痺也?！薄稘h書·哀帝紀贊》：“即位，痿痺?！?/span>）（ 黃帝說：有些癃癥患者，一天要小便數十次，這是體內陽氣不足的表現。同時，患者身熱如炭火，咽喉與胸膺間感覺就像格擋阻滯不通，人迎脈躁動激烈，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是陽氣有余的表現。手太陰肺經的脈象微細如頭發，這卻是陰氣不足的表現。這是什么??？病根又在哪里呢？ 岐伯回答說：病根在足太陰脾經，熱邪熾盛表現在足陽明胃經，病變癥狀體現在手太陰肺經。這種疾病稱為癃厥，是不可救治的死癥。此所謂“五有余二不足”的病例。 黃帝追問：“五有余二不足”是什么意思？ 岐伯解釋說：所謂“五有余”，就是患者身熱如炭、頸膺如格、人迎躁盛、喘息、氣逆，這五種陽氣有余。所謂“二不足”，就是一日數十溲、脈微細如發，這兩種陰氣不足。現在患者外見“五有余”，內見“二不足”。既不能依有余而攻其表，又不能從不足而補其里，所以就是必死無疑了。 黃帝問：有些人自出生就患有癲癇病，這究竟是什么疾病？又是怎樣形成的呢？ 岐伯回答說：這種癲癇病稱為胎病，在母腹中就形成了。其母在懷孕時曾受過嚴重驚嚇，導致邪氣上逆不下，精氣與邪氣膠著不散，就使得胎兒生下來就患有癲癇病。 黃帝問：患者面目浮腫就像注滿水一樣，切摸脈象搏大而緊。患者身體卻沒有痛處，形體也不消瘦，只是吃不下飯，食量也很小。這是什么病呢？ 岐伯回答說：這種疾病發生在腎臟，稱為腎風?；加心I風病的人，吃不下飯，常常感到驚恐。如果驚恐導致心氣衰竭，患者就會即刻死亡。 黃帝說：明白了！）（黃帝內經中腎風的癥狀與預后 【原文】 帝曰：有病然（1）如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何?。酷唬翰∩谀I，名為腎風（2）。腎風而不能食，善驚。驚已，心氣痿者死。帝曰：善。 【注解】 （1）痝（máng）然：腫大的樣子。 （2）腎風：病名。指腎受風邪所致的疾患，以面部浮腫、脈緊、食少為主證。 【白話詳解】 黃帝說：面目浮腫，像有水狀，切按脈搏大而緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什么呢？岐伯說：這種病發生在腎臟，名叫腎風。腎風病人常見胃口不好，容易驚恐等。若驚恐后心氣不能恢復，心腎俱敗，神氣消亡，即為預后不良。黃帝說：好。 【按語】 本節論述了腎風的癥狀與預后。腎風之名，始于《內經》。雖然本篇中將其作為奇病，但本病實為臨床常見病、多發病。其臨床表現除本篇所論之面部浮腫、脈大緊、不能食及食少以外，尚可出現腰痛、面色黑、害于言等癥。一年四季皆可發生，尤以冬春二季為多。 本病在臨床中常分為急性、慢性兩類，其急者多實，虛者少見，但亦有大實有羸狀者，而慢者多虛，然亦有虛中挾實者。急性腎風，又叫實證腎風，亦稱外感腎風，發病原委是基于機體內在正氣不足，外在衛氣不固，腠理不密，外在邪氣，伺機內乘，正邪交爭，外而陰陽失調，內而臟腑經絡失和而發病。其癥狀有：兩下眼瞼如臥蠶狀，尿少，腰痛，眩暈，漸繼由眼瞼、顏面、胸腹、四肢出現浮腫，舌質淡紅，苔白膩，脈多呈現沉緩或滑數之象。慢性腎風是臨床常見病，也是難治之疾。它的發生和發展，多由急性腎風誤治而來，隱發者亦有。它的臨床病象，多數不浮腫，唯全身乏力，腰酸楚，口中淡，小便短少，或多尿，尤以夜間為甚，或腰腹不適，頭暈等。 【應用舉例】 急性腎風，病起于內者則正虛，誘發于外者為外邪之毒所傷也。內者為虛，本氣自病，外誘發者為實，邪氣內侵，犯于腎，腎有邪為實，無邪本氣自侵自犯，則為虛也。因此，治則必取損有余之邪，邪傷則毒解，其病可痊；補不足之虛，調整陰陽，益氣和血，正復則病愈也。病發于風寒者，法宜疏風散寒為主，佐以滲濕之品，方用解肌滲濕湯治之；毒邪已解者，方用滲濕治腎湯治之；病成于風熱者，法宜疏風清熱為主，佐以滲解之品，方用疏清滲解湯治之；表已解者，改用益腎清濁飲治之；病生于濕熱者，法宜清熱滲濕為主，佐以化濁之品，方用清滲養腎湯治之；濕清熱解者，改用健腎化濁湯治之；病由寒濕所致者，法宜通陽化濕為主，佐以溫運之品治之，方用復腎壯陽湯治之。（《懸壺漫錄》）陳某，女，38歲。于2002年4月23日因腰酸痛1年就診。患者于1年前因“感冒、咽喉疼痛1周后腰酸痛，晨起眼瞼浮腫”，在當地醫院診為“慢性腎小球腎炎”，經中西醫治療未見明顯好轉。診見：腰酸痛，疲乏無力，咽干，咽部紅赤，舌淡紅，苔薄白，脈沉弱無力……中醫診斷：慢性腎風。西醫診斷：慢性腎小球腎炎。辨證為腎氣不足，毒邪犯腎型。治以利咽解毒，益氣補腎之法。處方：穿山甲5g，西洋參10g，生黃芪20g，桔梗10g，馬勃l5g，續斷15g，生茅根20g，當歸頭15g，砂仁15g，熟地20g，肉桂3g，以上為基本方，隨證加減。經治療后癥狀明顯改善，半年后無尿潛血，1年后追訪愈后未復發。（長春中醫學院學報，2003，3）） （【點評】本段重點解讀癃、厥、癲癇、腎風等病癥的發病原因和調治方法。）（讀《黃帝內經》素問 奇病論篇第四十七 4——厥、胎病、腎風的癥狀） 總結 文章開頭我們已經說了，奇病論說的都是奇怪的病，這里我重點想說一下息積的問題。關于息積，原文是這樣說的：“岐伯曰：病名曰息積，此不防于食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也?！?/strong>指出，對于息積的病，不能用針和灸，也不能單獨用藥，而最適合的就是用導引。 這里我們重點說說導引治息積的問題。先說說，什么是息積？在我們日常調理的客戶中，很多人都有息積的問題，換言之，就是能吃，但代謝差，表現為肚子很硬。昆叔在調治過程中，常說的一句話就是“肚子軟如棉，百病都不纏”，說的就是人的肚子就軟了，息積的問題也就解決了，不僅是息積，百病都與肚子硬有關。 再說說導引。導引法，是傳統中醫的6大治療方法中的一種，即，砭、針、灸、藥、氣功（導引）、按摩。而這里說的“導引”，偏重于“按摩+呼吸”的配合，也屬于外導引法。對于息積的問題，其他的治法都不好使，唯有按摩效果最好，這也是昆叔的絕活－揉肚子。一般的按摩師，都不敢揉肚子，最多的都是在后背和四肢上較勁，往往在治療效果上大打折扣。因為后背為陽，而腹部為陰。陽經疏通了，陰經不通，這就好比，陽氣總在升發，而陰氣無法補充，久而久之，這個陽氣也維持不了多久，因此，這樣的整法等于白整，這也就是為什么很多人在外面的按摩院做完按摩后，多是當時感覺輕松一些，而無法解決根本問題的原因。 在揉肚子的過程上，需要客戶配合呼吸，也就是按摩師在下壓時，客人要盡可能地吐氣;而按摩師手上抬時，客人要吸氣，這種配合很重要，有的客人在按的時候，受條件反射的作用，反而會把肚子給鼓起來，這樣就和按摩師的勁頂著，不利于經絡的疏通，這就是導引的作用。由于這種導引式按摩法對按摩師的技術要求比較高，同時按摩師也會比較的辛苦，基于商業的原因，能懂得此法按摩的按摩師鳳毛麟角，但正如本文所說，對于息積這樣的病，唯導引式按摩效果最好，這也就是為什么昆叔治愈了很多疑難雜癥的原因了。 歸納：本篇《奇病論》，按《五臟別論》曰：“腦髓骨脈膽女子胞，此六者，名為奇恒之腑。”是以本篇之所論，有犯大寒，內至骨髓，上逆于腦之腦髓骨病，口苦之膽病，九月而喑及母腹中受驚女子胞病，皆奇恒之腑而為病也。蓋此六者，地氣之所生，皆藏于陰而象于地，與氣之通于天，病之變化者之不同，故所謂奇病也。 注解1: 所謂”五有余“，即”有余五“。病氣比正常情況下的正氣要盛五成。如果正氣為100的話，此刻病氣則為150%。如經文中所論之陽明氣盛，盛到什么程度了呢？盛到是正常陽明氣的150%了。 所謂”二不足“，即”不足二“。病氣虛得連正常情況下正氣的20%還不到。如經文中所論之太陰氣虛，虛到什么程度了呢？虛到不及正常太陰氣的20%了。 陽明盛到150%，太陰虛到20%不到，陰陽完全失衡，則有死證。 另外，經文中的“外”指陽明，"內”指太陰。 |
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