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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你說說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和脾虛之間的關(guān)系。 我跟你說啊，就類風(fēng)濕這個病，有些人之所以見不到明顯療效，就在于脾不好。 為什么啊？類風(fēng)濕、類風(fēng)濕，發(fā)病肯定是由于感受風(fēng)濕之邪。但是，你之所以感受風(fēng)濕之邪，原因還是你正氣不足、氣血虛弱。而脾，作為氣血生化之源，正氣之本，它的虛弱，才是你發(fā)病的根由啊。 這里的辯證關(guān)系，在無數(shù)醫(yī)案中，都有體現(xiàn)。 我給你講一個，其中最為典型的例子吧。
話說有這么一個男子，當(dāng)時是35歲，很年輕。 他本是西北高原地帶土生土長的。后來，因為工作需要，他來到我國南方進修學(xué)習(xí)。 但是，從來了以后，他就發(fā)現(xiàn)自己水土不服。畢竟，西北高原和南方水鄉(xiāng)，氣候差別太大了。他很快變得食欲不振、消化不良、大便不規(guī)律不成型。 結(jié)果，有這么一回，他忽然就感覺到全身關(guān)節(jié)游走性疼痛，尤其是手、趾小關(guān)節(jié)，最為明顯。同時，他還感覺四肢屈伸不利，酸沉酸沉的，乏力。 其實，這個患者之前下肢關(guān)節(jié)就不太好，膝關(guān)節(jié)時有疼痛。現(xiàn)在，全身上下這么不舒服，他擔(dān)心是不是舊病復(fù)發(fā)，日益嚴重了。于是，他立刻求醫(yī)治療。西醫(yī)經(jīng)過化驗和檢測，診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但是，經(jīng)過治療，效果不好。 于是，他投中醫(yī)治療。 刻診，見患者脈象弦細無力，舌邊有齒痕，舌苔薄白，舌質(zhì)偏淡，面色不佳。患者自述，有時候，他還感覺精神疲憊、發(fā)熱汗出。夜里睡覺質(zhì)量差。發(fā)病以來，腰膝酸軟之感似乎比以前加重了。至于說消化，那更是和從前一樣不好，，便溏、食欲差、胃脹。 當(dāng)然，對重要的，還是眼下這個風(fēng)濕病，實在是太耽誤事兒了。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 黨參、黃芪、白芍、淫羊藿、晚蠶砂各12克，白術(shù)、茯苓、狗脊、雞血藤各20克，防己8克，青風(fēng)藤、桑枝各15克，制附片、五加皮、甘草各5克。 所有這些，水煎服。一共開7劑。 結(jié)果如何？患者服藥以后，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，身上不再發(fā)熱，不再出汗，食欲增加。 原方不變，再投7劑。這一會，患者可謂諸證悉平，身體倍覺輕松。 再后來，原方去黨參，加太子參30克善后。再去復(fù)查，類風(fēng)濕因子陰性。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述了一遍。 其實，這個患者的問題，很明確，就是脾虛，氣血不足， 正氣虧少，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪外侵而發(fā)病。 你看啊，這個人從西北高原來到南方水鄉(xiāng)，水土嚴重不服，導(dǎo)致脾胃功能偏差。這就給疾病的發(fā)生發(fā)展埋下伏筆。 脾胃，是氣血生化之源，是維系人體免疫的關(guān)鍵。脾胃不足，則氣血虧虛，正氣不固，所以，他在南方潮濕的環(huán)境下，更容易為風(fēng)濕之邪所傷害。對吧？ 患者就診當(dāng)時，食少便溏、胃脹、面色不佳、舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，脈細無力，這都是非常典型的脾胃虛弱、氣血不足之象。 氣血不足，體表衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒濕邪輕易侵襲筋骨關(guān)節(jié)，令氣血凝滯，于是出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)的刺痛。風(fēng)邪為盛，善走竄，所以疼痛位置還游走不定。由于體表氣血不足，衛(wèi)氣護衛(wèi)不住營陰，所以面對外邪侵襲，患者總是發(fā)熱而且汗出。 所以說，這個情況下，必須健脾胃。在健脾胃的基礎(chǔ)上，祛風(fēng)除濕、強補肝腎腰膝，活血通脈。 來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍—— 黨參、黃芪、白芍、淫羊藿、晚蠶砂各12克，白術(shù)、茯苓、狗脊、雞血藤各20克，防己8克，青風(fēng)藤、桑枝各15克，制附片、五加皮、甘草各5克。 這里頭，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓，顯然是在補脾益氣。制附片，則用于大補脾腎之陽，既可以扶助氣血生化，還能有助于驅(qū)散風(fēng)寒濕邪。 其次，以五加皮、淫羊藿、狗脊來強補肝腎，增加正氣，緩解患者素來就有的腰膝疼痛。肝主筋，腎主骨。肝腎強，則筋骨不弱，風(fēng)寒濕邪也無處可留。 以上，可以說都是扶正。接下來，開始驅(qū)邪。于是，用到晚蠶砂、防己、青風(fēng)藤、桑枝。其中的晚蠶砂，可以祛風(fēng)除濕舒筋，適用于各種痹癥。防己，可以祛風(fēng)，利水，是治療風(fēng)濕的常用藥。清風(fēng)藤，善于祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。桑枝，可以祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)，它善于通利上半身末端的經(jīng)絡(luò)，引領(lǐng)藥性，直達小關(guān)節(jié)。
最后，用雞血藤補血活血，舒筋活絡(luò)，讓血液可以順利溫養(yǎng)四肢經(jīng)脈。 這就是基本的用藥思路。它的層次非常清晰。 這個小醫(yī)案，用事實告訴我們一個道理，這就是脾虛正氣不足，是誘發(fā)類風(fēng)濕的關(guān)鍵因素之一。不是文老師三句話不離脾虛，而是脾虛這個事兒，確實影響太大。醫(yī)案里的患者，才35歲，就有這樣的問題。那么，如果眼下的你，若脾胃功能也是不佳，那么等到中老年、老年之際，就一定要地方風(fēng)濕、類風(fēng)濕的出現(xiàn)，盡早防治、盡早改善、盡早調(diào)理。 文中這個配伍，非專業(yè)讀者，要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。總體看，它適合脾胃虛寒的類風(fēng)濕患者。不是這個證型的，絕對不能用。盲目照搬，用錯了，就不好了。 總之，要想預(yù)防風(fēng)濕、類風(fēng)濕，最基礎(chǔ)的一條，是照顧好你的脾胃，讓你不斷有正氣充盛運行于體表，讓邪氣不至于那么輕易就賴著你不走。這是最淺顯的養(yǎng)生之道。 全文完，我感謝你的閱讀。  |
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