【原】關于脂肪肝的若干飲食“減法”

近十年來，隨著國人生活的日趨安逸與富足，脂肪肝等富貴病已遠非有錢人和中、老年人的標配。《北京健康白皮書》顯示，脂肪肝的年輕化正不斷成為一種新的趨勢，十幾、二十多歲的患者屢見不鮮。

每個人自打一出生，幾乎都在“忙”——忙著做各種“加”法，如剛剛會牙牙學語的三、四歲兒童，進入幼兒園開始，就被家長們拖著到各種興趣班、特長班，如鋼琴考級、書法美術等等，害怕“輸在起跑線上”。小學、中學更是忙上加忙，甚至被各種“加”法剝奪了玩和足夠的睡眠時間。好不容易大學畢業了，各種應聘、考試、考證、繼續教育、職場拼搏……紛至沓來，熬夜加班更是成為家常便飯。

雖然，健康的生活方式日益被人們接受，但對于已經出現脂肪肝或者有類似風險的人群而言，多做點減法對健康的益處尚未引起足夠重視，以下擇要介紹。

一般而言，飲食療法是肝病患者基本的控制措施。早在50年代前，飲食療法是以保護受損肝臟為目的，主張高糖、低蛋白、低脂飲食。而近30年來，則逐漸推行美國的“三高一低”，即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪模式。這種療法對減少肝硬化并發腹水、協助肝細胞修復、延長生存期確實有一定效果，但伴生了肝病后發胖，引起脂肪肝的情況。

目前認為，類別多樣、良好均衡、盡量減少不必要的額外食品對減少脂肪肝的發生最為關鍵。在調控方面，首先應控制總熱量尤其是主食類碳水化合物的攝入，將每天的總熱量控制在20~25千卡/公斤體重的最低限度，減少熱量供應，可促進體內的脂肪氧化消耗，有助于改善脂肪肝程度，待體重下降至正常范圍后，給予維持體重的熱量。

這類患者可攝入含充足優質蛋白質和必須氨基酸的食品，如瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、大豆制品等，足量蛋白有助于清除肝內脂肪，每天應攝入80~100克。

若飲食中蛋白供應不足，可能出現虛脫，精神萎靡，易疲勞，抵抗力下降及低白蛋白血癥等表現。

在飲食內容和烹調技術方面，盡可能保持個性化，讓患者充分了解基本的營養知識，在保持旺盛食欲的同時，每餐吃到七、八分飽為宜。

飲食不宜過多采用油炸、油煎、燒烤、煙熏、腌制等類烹飪方法，以免攝入太多亞硝酸鹽等有害物質。宜用蒸、煮、燉、汆、炒，慎用食品添加劑。

職場拼搏人群應改正早餐少吃或不吃、午餐簡單、晚餐豐盛的飲食習慣。每日三餐合理調配，主食品種不可過于精細，需適當添加粗糧，粗、細結合，如燕麥、玉米、甘薯、豆制品等，保持營養均衡。

有的人每天常常沒有一個完整的正餐，而在辦公室或家里狂吃零食，雖然肚子飽了，但大量高熱量、低營養食物入腹，常導致熱量聚積、營養缺乏，從而引起或加重脂肪肝。但是，“減食”不代表早餐或晚餐不進食，這是一個誤區。

在饑餓狀態下，為維持血糖的水平，機體會代償性地分解脂肪，動員血液中游離脂肪酸大量進入肝臟，導致在肝臟中的蓄積。而暴飲暴食會進入另外一個極端，更易導致肝臟脂肪儲備能力上升，也導致營養過剩，在肝臟以甘油三酯的形式儲存起來，形成脂肪肝。

對于已經罹發了脂肪肝的人，要關注其進食（質和量）是否過多，能否在營養得到充分保證的基礎上，把主食減少。因米面類主食主要是淀粉類碳水化合物，在腸道里分解為葡萄糖而被吸收。可先從10%~30%的小量，循序漸進地進行削減。

如果饑餓過快、沒有獲得飽腹感，可用新鮮的蔬菜、粗纖維食物、水果來補充。蔬菜以涼拌、清蒸、少油為好，其次需審理自己的食譜即每日進食的種類，將過高的脂肪、糖類先大幅度的減下來，尤其注意攝入非動物性油脂及不飽和脂肪酸。適當增加富含蛋白質的食物品種，如奶類、瘦肉、大豆制品和含有益生菌、維生素、礦物質類的食材。

另外，對青少年尤其兒童自幼教育，約束他們從小養成良好的生活習慣，少吃零食，尤其是薯片、辣條、炸薯條、爆米花、奶茶、奶油、火腿腸、糕點等高脂肪、高熱量、深加工類、富含添加劑成分的垃圾食品。

有了高脂血癥和脂肪肝者不宜進食過多肥肉、肥禽和重油糕點，烹調以植物油為主，少用含較高飽和脂肪酸的動物脂肪，不吃或少吃動物內臟。對難以推脫的日常應酬，盡量選擇清淡蔬菜及適量蛋白質，避免肥甘厚膩。

保證充分的飲水量，每日養成多飲水的習慣，晚上睡前、晨起、運動后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水，保持每日飲水量1500~2000毫升。

有些脂肪肝者因長期進食非油膩食物，往往覺得口味較寡淡，會下意識地多吃主食彌補，以為這樣可以達到減肥不長脂肪的保健作用，其實又進入另外一個誤區。

另外，吃葷食之后避免立即喝茶，因茶葉中所含大量鞣酸，能與蛋白質結合成具有收斂性的鞣酸蛋白，使腸道蠕動減慢，容易造成便秘，增加了有毒物質的吸收和對肝臟的毒害作用，引發或加劇脂肪肝的程度。

深加工或精制的食品，如爆米花、方便面、油條、叉燒、炸雞、皮蛋、烤魚、肉串、肉丸、肉干、臘肉、臘腸、香腸、火腿、鴨脖、成魚、罐頭魚、薯片、雪糕、奶茶、點心、糖果、果脯、蜜餞、含糖飲料、糕點等高熱量、高脂肪、高嘌呤、高添加劑類垃圾食品，均對脂肪肝的控制產生不利影響，少用為宜。

此外，許多人喜歡飲用可樂、果汁、咖啡、涼茶、功能飲料、汽水、蘋果醋、風味飲品及其他含有碳酸、蘇打或植物成分的深加工飲品。它們或含有較多的糖分，或含有不利于健康的防腐劑、人工色素、甜味劑、矯味劑、賦型劑、替補劑等化學成分。

每種飲料都有一定的適宜和禁忌人群，如生活中不加節制地隨意飲用，久而久之，勢必對脂肪肝患者的身體帶來負面影響。

酒類在我國自古以來便融入到生活的方方面面，并形成了悠久的文化。隨著社會與科技水平的進步，酒的釀造方法也不斷更新，其種類早就從古人發明的單一釀造低度白酒演變為各種濃度、花色、口味的飲品，如紅酒、啤酒、果酒、雞尾酒、黃酒、米酒等等，還有其它許多含酒精的飲料，如格瓦斯及常常被人們忽視的藥酒。后者更是把藥與酒結合于一體，兼具治療、養生、保健等功效而被宣傳。許多酒量好的人，往往不把藥酒當成酒或者是其他可能有損于健康、對脂肪肝帶來潛在不良影響的生活用品，臨床因此喝出肝功能異常者屢見不鮮，而且具有非常大的隱蔽性。因為飲用者及其家人常常忽略或從未認識到肝臟問題，源自于自己每日的這一個小小的生活偏好。若不加仔細甄別與詢問，往往不能被及時發現。

據計算，男性每日飲酒50~80克，女性飲酒50克，連續超過5年，即具有極高的脂肪肝發生風險。每日飲酒14~80克，即會增加肝硬化幾率。75%~90%的飲酒者有脂肪肝，20%~30%的酒精性脂肪肝在10~15年內變成肝纖維化，最終可發展為肝硬化甚至肝癌。

長期或過量飲酒者，食物攝入量及種類多數不均衡。蛋白質、核黃素、泛酸、煙酸等維生素類的不足，而使肝功能減退，脂肪在肝內蓄積過多。研究發現，戒酒4~6周，可使肝內沉積的脂肪明顯減少，戒酒3個月可恢復到正常水平。

現在人們經常在酒足飯飽后喝茶，這并不能起到預防脂肪肝的作用。因難以推諉的生活和工作應酬，每次均應把握好飲酒的度、量，如果已經出現了脂肪性肝炎，宜決心戒酒。