老年人中暑的防治與誤區

作者：周如女

近年來我國的高溫天數逐漸增加，2013—2017年高溫日數達111天，炎炎酷暑之下，空氣濕度增大，空氣流通性差，體感悶熱異常，非常容易導致中暑，高溫中暑救治不及時也極易導致死亡。隨著年齡的增長，身體的各臟器的機能退化，汗腺及心臟功能減退，抵抗力下降，對高熱的適應能力減弱，老年人（年齡>65歲）成為突發中暑的高危人群之一。特別是伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性疾病的老年人，一旦中暑，容易引起休克、心功能衰竭、嚴重感染、腦水腫、急性腎衰竭等嚴重并發癥，更甚者可能失去生命。

應對高溫天，哪些好方法可以預防中暑呢？

1.炎炎夏日，關注天氣預報

時刻注意天氣預報的高溫預警，建議老年人的家人或朋友至少每天上下午兩次電話或視頻以確認老人的健康狀況，關心其日常生活起居，若有飲食減退、軟弱無力、心悸、胸悶、精神差、反應遲鈍等，應考慮中暑可能，可采取適當的應急處理或及時就醫。

2. 保證水分攝入，氣溫高時，大量飲水

高溫天，需要增加水分的攝入，不要等到口渴時才喝水。水溫不宜過高，飲水應少量多次。含酒精或大量糖分的飲料可導致身體失水，不宜飲用。過涼的冰凍飲料可造成胃部痙攣應避免飲用。對于心臟、腎臟功能異常等需要限制水分的老年人來說，高溫時的飲水量可向主治醫生咨詢。

3. 注意補充鹽分和礦物質

出汗時可伴有體內鹽分和礦物質的流失，運動飲料包含身體所需要的鹽分與礦物質，因此，可每小時喝2-4杯（約500-1000mL）清涼且不含酒精的含鹽飲料（含0.1%～0.3%的食鹽）。正在進行低鹽飲食的老人，在喝運動飲料或服用鹽水之前，應當咨詢醫生。

4. 飲食宜清淡，睡眠應保證

不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔，因此應減少食用高油高脂食物。關注飲食衛生，尤其是生冷食物在夏天容易變質，應避免食用，以防腹瀉等腸道傳染病的發生。高溫環境下，老年人應飲食清淡，每餐攝取足夠的熱量，多補充蛋白質、維生素和鈣，充足的吃水果和蔬菜。睡覺時避免電扇或空調直吹，保證充足的睡眠。

5.減少外出，合理安排戶外活動，正確使用防暑降溫產品

仔細做好高溫天氣的外出計劃，盡量避免高溫天氣外出。如果一定要在室外活動，建議結伴出行并且最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，應慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環境。當已經感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其是已經感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至暈倒的時候，需立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風的地方或陰涼處休息。在戶外活動，應當盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。做好防曬、降溫的準備，可以佩戴寬帽檐的遮陽帽、太陽鏡，并涂抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護），攜帶折扇或便攜式電扇以及防暑降溫藥物，如仁丹、十滴水、風油精等。

高溫天氣里應盡量在室內活動。如條件允許，應開啟空調。如果家里沒有空調，可以選擇商場、圖書館等公共場所避暑。使用電扇可以暫時緩解熱感，倘若氣溫升高至＞32℃，電扇對減少中暑發生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調房里是最好的降溫措施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長時間使用爐灶、烤箱等，則應注意及時補充水分，經常離開廚房，在背陰或涼爽通風的地方休息。

輕癥中暑可表現為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏

快速、注意力不集中、動作不協調等癥狀；重癥中暑可發生熱痙攣、熱衰竭和熱射病，甚至導致死亡。處理老年人中暑時，哪些方法并不那么管用呢？

1. 掐人中

掐人中起到刺激疼痛的作用，與掐大腿無異，此方法不能用來急救。這是因為中暑是因為人體產熱和散熱失衡說引起的，故此降溫，遠離熱源才是關鍵措施。掐人中有時甚至可能因為疼痛刺激引起誤吸窒息，反而存在病情加重的潛在風險

2. 猛喝涼水

中暑后需要合理補水，喝水要少量、多次，分口喝，應適當加鹽會更好，并不建議大量喝涼水。因為大量出汗會伴有體內鹽分的丟失，如果此時只是大量喝涼水，會導致人體出現低鈉血癥，嚴重時可能引起腦水腫昏迷。

3. 服用退燒藥

中暑引起的發熱與細菌或病毒感染引起的發熱不同。中暑導致的發熱，是因為人體的體溫調節中樞障礙造成熱量在體內積聚，不能通過出汗來散發熱量；而退燒藥主要通過身體發汗來達到降溫目的，中暑后服用退燒藥會適得其反。因此，中暑后首選物理降溫。

4. 服用藿香正氣水

藿香正氣水主要用于熱傷風，中暑并不在藿香正氣水的適應證當中并且藿香正氣水中含有40%~50%酒精，服用后可能引起嚴重的脫水，損傷更為嚴重。

對于常見中暑癥狀我們應該如何緊急處理呢？

1.熱痙攣

當劇烈活動后，腹部、手臂或腿部出現對稱性的肌肉疼痛或抽搐的情況，此時，其意識清醒，體溫正常，此為熱痙攣的表現。

需要至少做到以下幾點：停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息；飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料；即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內也不要再進行重體力勞動或劇烈的運動，那樣只會進一步透支能量導致熱衰竭甚至熱射病；如果老年人有心臟病史、低鹽飲食，或1h后熱痙攣的狀況還沒有消退，要及時送醫就診。

2.熱衰竭

若出現眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥片刻后轉醒，皮膚冰涼且潮濕，此為熱衰竭的癥狀。而當患者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸急而淺，輕度脫水，體溫稍高或正常并伴有反胃、腹瀉或嘔吐的情況，為此身體會失去更多體液導致情況繼續惡化，從而引起熱射病。如果癥狀嚴重、伴有心臟疾病或高血壓情況，請立即就醫，除此之外，可先幫助患者降溫。降溫措施可以是飲用涼爽且不含酒精的飲料、注意休息、洗涼水澡或擦拭身體、開空調、幫助老年人換上輕便的衣服。

3.熱射病

熱射病是指高溫導致體溫調節中樞功能障礙，使身體溫迅速升高。在10~15 min內，體溫可達到＞40℃。如果不接受緊急救護，熱射病可導致死亡或殘疾。熱射病可表現為惡心、頭暈、搏動性頭疼、口腔體溫＞39.5℃、皮膚紅、熱且干燥無汗、畏寒、脈搏快而沉、意識模糊、口齒不清甚至意識的喪失。如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能威脅生命。應當積極降溫的同時，周圍其他人員幫忙撥打急救電話。在等待急救人員時，可先做到以下幾點：將患者移到陰涼處；迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水里、將患者放在涼水淋浴下、用澆花的涼水噴灑在患者身上、用涼水擦拭患者的身體、涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹；監測患者的體溫，堅持努力幫助患者降溫直到體溫降到38℃。不要給其飲水，這是因為，有時患者的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐，發生這種情況時，患者不但容易傷害自己，并且容易引起誤吸。所以不要放任何東西在患者的嘴里，不要試圖喂液體給他（她）補充水分。如果發生嘔吐，請翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。如果急救人員未能及時趕到，請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助。

抵御老年人中暑最好的措施便是預防，炎熱盛夏，切記不要忽視日常瑣事：少喝熱水，多喝涼鹽水，少吃高油、高脂、難消化的食物。行為活動有計劃、衣著清涼寬松……簡單的行為改變，能有效預防中暑，保持老年人健康活力。

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