前列腺增生醫(yī)案

秋日午后，患者不多，便于科室臨窗而坐。溫煦的陽(yáng)光灑在身上，十分愜意。或抱本閑書(shū)，或閉目養(yǎng)神，或胡思亂想。

看白云、聽(tīng)人聲，心境怡然自得，既不為明日愁，也沒(méi)有昨日憂，只覺(jué)片刻寧?kù)o十分難得，一瞬間竟不知身在何處。偷得浮生半日閑，當(dāng)于此自安自樂(lè)，讓心放松，享受片刻靜逸。

回顧一則醫(yī)案，丁某，54歲。因小便不暢就診。

患者自述近半年來(lái)尿等待，排尿困難。伴有心煩，咽干舌燥，大便不通。交談間，我發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，時(shí)有咳嗽。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

中醫(yī)診為：癃閉（前列腺增生）

證屬肺熱氣壅，治宜清利肺熱、通利水道。取內(nèi)服外治法。

方擬清肺飲加味：黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、茯苓、木通、梔子、杏仁、大黃、生甘草

外治：取瓜蔞適量煎湯，坐浴20分鐘左右。

服藥3劑，小便較前順暢，余癥減輕。上方藥量稍作加減，繼服7劑鞏固，此患告愈。

醫(yī)案解析：肺主一身之氣，肺氣重在肅降，肺氣一降，則諸氣皆行，氣機(jī)宣暢，各歸其經(jīng)，氣通則不痛。

患者此證為外邪侵襲溫?zé)嵝皻馊肭郑螣釟廑眨螝獠唤担蛞狠敳际С＃劳ㄕ{(diào)不利；故治療需清利肺熱以治其本。

肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，膀胱氣化不利則小便不暢；肺熱上壅，氣逆不降，則呼吸急促，或有咳嗽；咽干煩渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，都是里熱內(nèi)郁之征。

方取黃芩為君，黃芩清上焦?jié)駸幔壬们逍狗螣幔簧０灼で鍩釣a肺，增君藥清泄肺熱之效，為臣藥；

車前子、木通、茯苓、梔子清熱通淋，使肺、膀胱之邪熱從小便去；麥冬生津潤(rùn)肺，以防熱盛傷津，共為佐藥；甘草為使藥，清熱解毒，調(diào)和諸藥。

加杏仁、大黃泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。外用瓜蔞，甘苦微寒，入肺、胃、大腸三經(jīng)，降肺氣，清熱化痰，使肺氣下行而通調(diào)水道。

原創(chuàng)

2022-10-25 14:00 · 來(lái)自江西 · 內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師，蒼術(shù)醫(yī)生