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接下來，我們來看看用得比較多的治療感冒的第二個基礎經方——“葛根湯方”。  【五： 「太陽病」，項背強幾幾，無汗，惡風者，「葛根湯」主之。】 條辯釋義：看了上一篇文章知道了什么情況下是太陽病，當得到太陽病出現“項背強幾幾”時，而且還沒有汗出，不喜歡被風吹到，風吹到就很難過，即使大熱天也是如此，風吹到就很難過的，這就是葛根湯證了。 這是太陽“中風”時，正好碰到汗流得很多，傷到津液了，就變成葛根湯證了。“項背強幾幾”， 人背后是太陽經，“中風”之后感覺后背冷得汗毛都豎起來了，背后太陽經冰冷的，這時候可以刮痧，或者用葛根湯就可以了。 葛根湯的癥狀就是項背強幾幾、無汗、惡風，因為是中風，所以風吹的很難過。上一篇講了太陽中風有汗是桂枝湯證，這里無汗且喉嚨痛、脖子處硬邦邦的就是葛根湯證了，注意區分一下。葛根湯證就是桂枝湯加一些麻黃再加葛根，并且是重用葛根。南方比較熱流汗多，容易傷到津液，這時候感冒的話，一般就是葛根湯證了。  葛根湯方解：大家看，這里葛根是桂枝的兩倍，表示這里一定要重用葛根，否則喉嚨難好，然后加了一味麻黃，其他就是桂枝湯的用藥了。 葛根：升津止渴、升陽解肌。感冒喉嚨痛是因為喉嚨里面干燥，這個地方包括脖子部位都會硬硬的，很難受。因為這里有感冒病毒進來了，造成這個地方的水道循環不順暢了，這時候就需要靠葛根升提津液到這里來，再靠桂枝推送出去，然后靠麻黃發表發出去，促進循環暢通，新水替代了舊水，很快就好了。 麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。這個麻黃算是中藥里面性輕的一味藥，現在很多人不敢用，怕有什么副作用。印象中好像是有藥廠提純麻黃用來治病，出問題了，后來大家都怕用它了。其實不然，只要研究一下仲師的用法，按照仲師的配伍法度來用是不會出一點問題的。 仲師很多時候的用法是先煮去沫，所以老祖宗早就知道這里面的副作用了，先煮去沫就可以解除這個副作用了。現代叫“安非他命”，是興奮劑，有使心跳加速、血壓增高等作用，所以用的時候注意有嚴重的心臟病人不能使用。現代用法也不去先煮去沫了，用的時候只需要在原方的的基礎上減少用量就可以了。 這里為什么要用麻黃，因為沒有汗，就是被表寒束到了，此時需要發表發出來，但是桂枝和葛根都只能把津液推送到皮膚表面上來，沒有力量把它發出來，這時候就要靠麻黃的發表力量了。這就是配伍的精妙，如果不用葛根或者桂枝但用麻黃也是沒有汗出來的。 處方用量：葛根四錢，麻黃三錢，桂枝用錢，芍藥用錢，炙甘草二錢，再加上生姜3片，大棗十二枚就是了。其實就是在桂枝湯里面加了葛根和麻黃兩味藥，并且是重用葛根。 什么時候該用葛根湯？上篇文章介紹了桂枝湯的時候，有汗、惡風、發燒頭疼就是桂枝湯證了。這里是無汗、發燒頭疼、喉嚨痛、咽干的時候用葛根湯，與麻黃湯的區別就是無汗和喉嚨痛。所以小孩子很容易得到這個葛根湯證，小孩子好動，經常跑來跑去汗流很多，流汗的時候由于毛孔是打開的，正好碰到感冒病毒進來了，從背部進來了，直接進入很深了，進入到喉嚨部位，結果造成這個地方被寒束縛到了，造成汗出不來，而汗又已經離開了汗腺，結果陷在背部肌肉里面了，造成這個部位“項強”，感覺硬硬的、痛。原本汗出了很多津液就不夠了，這個時候光靠桂枝力量不夠了，還需要葛根把津液升提上去到項背和喉嚨部位，再依靠麻黃發表把這個地方的感冒病毒排出去，這樣很快就好了。 經方是絕對處，比例是黃金比例，運用之妙需要細細體會領悟。想起郝萬山有次講課提到一個仲師的經方，日本的中醫藥研究很先進，結果他們拿去做實驗，每一味藥去增加和減少對比效果，研究來研究去，最后得出一個結論，效果最好的就是仲師的配方比例，你能說經方配伍不科學？現代實驗通過無數次實驗驗證了他的科學。 仲師取名“葛根湯”，先寫葛根，再寫麻黃是告訴大家，葛根為主，麻黃次之，后面就是桂枝湯了，這樣大家也便于記憶。 小孩發“水痘”的同時高燒，這個時候也是“葛根湯”證。依靠葛根很強的發散力量，把“水痘”的毒素臟水發散出來，之后小孩皮膚表面就會長出來水痘，只要發出來，不用去管它，很快就會消掉好了。 引用：【方機】曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝，或濁涕不止，不問香臭等，皆由同中郁毒之所致，腦漏尤為惡證，若不早治之，則或至不起，俱宜本方加“朮附湯”，癰疽初起，壯熱憎寒，脈數者，以“葛根湯”發汗后，轉以加“朮附湯”而促其釀膿，膿成，速可刺破。腦漏，腎主腦，鼻子不好的頭定痛，這時候加強腎，讓排膿的力量加，所以加附子，加白朮。這樣鼻黏膜就會越來越干。鼻涕如果說是黃、黏稠的，這是濕熱，就改成加些黃芩等去熱的藥在里面。這是“葛根湯”的妙用之法，鼻子的問題可以用“葛根湯”+“術附湯”，不做詳解。        【三六：「太陽」輿「陽明」合病，必自下利，「葛根湯」主之。】 條辯釋義：如果有表證又兼有了下利，這時候也是葛根湯證。就是「太陽」、「陽明」并病。所以葛根湯也可以治療下利，這里的下利為“熱利”。中醫的“熱利”表示病人的大便濃稠、很臭、散的、這時候靠葛根把腸胃中的水拉上來，下利就止掉了，“葛根湯”為下利初起兼有表證之特效良方。 【三七：「太陽」與「陽明」合病，不但下利，而嘔者，「葛根加半夏湯」主之。】 條辯釋義：太陽與陽明合病，除了下利，還有嘔吐的現象要加半夏。 《本草》寫半夏止嘔去水，所以半夏不但可以降逆止嘔還可以利尿。也是一種很好的利尿劑。嘔吐的時候，半夏是很好的止嘔藥，所以婦女妊娠嘔吐的時候仲師會用到半夏。臨床上如果是懷孕的人得到這癥狀，半夏用量就要加重，順便把害喜的惡心也止掉。 大家肯定會想，半夏有毒，現代有藥房甚至半夏都不敢賣，真是貽笑大方。在我們老家雪峰山下面很多野生的半夏，我們小時候就去挖生半夏使用，沒有中過毒，生半夏挖回來，用開水燙一下就可以使用了，用的時候配上生姜，效果很好的。半夏的毒最多也就是一個“失音”，說不出話來，吃點生姜就好了，現在賣的都是“制半夏”，藥力差很多，所以用制半夏時要保證半夏有效果的話，生姜就不要開在里面或者少用了。仲師在傷寒論里面用的半夏是“生半夏”而不是“制半夏”，所以寫“生半夏半斤洗”，就是這么個意思。所以我們不能參考他的劑量，一般來說，用干的生半夏10克左右就好。  【三八：「太陽病」「桂枝證」，醫反下之。利遂不止，脈促，喘而汗出者。表未解也，「葛根黃芩黃連湯」主之。】 條辯釋義：原本病人有表證的時候被攻下，造成血都往下跑，脈會跳得很快還會稍微停一下，這時候葛根湯已經沒用，要用“葛根黃芩黃連湯”。這還是因為誤治造成表面的病毒滲透到汗腺里，再進入腸子，血往下走而成為里熱。像阿米巴痢疾就可以用“葛根黃芩黃連湯”，阿米巴痢疾的時候，要大劑的用葛根，可以用到20克以上，如果不大量的用葛根病家容易脫水。 黃芩、黃連是非常寒涼的，所以它能去熱，熱就是西醫說的發炎，所以黃芩黃連也是消炎的藥。現代藥理研究也表明黃連黃芩殺菌的力量很強。下利久了人會脫水，所以用葛根升津止痢，用炙甘草把腸子的津液補足，用黃芩、黃連解毒消炎，黃芩、黃連等量用。 辨別要點：虛寒者為脈微無力，實熱者為脈數有力，發炎了病人有時還會有發燒。虛寒者舌苔淡白，實熱者為舌紅苔黃， 黃的再進一步就是紅，再進一步就是黑了，如果黑色就是壯熱了。虛寒者為下利不熱，色黃淡，大便不臭，肛門沒有灼熱的感覺，代表無熱；實熱者下利熱灼，大便色黃赤而臭熱，肛門有灼熱的感覺，代表有熱。  補充《金匱要略》里面一個用到葛根湯的條辯，如下： 【太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。】 條辯釋義：治小兒驚風，角弓反張，這個屬于剛痙現代叫小孩腦膜炎、昏迷、抽搐，這時候把“葛根湯”用下去就好了，這是無汗的“剛痙”，有汗的“柔痙”《金匱要略》里面也有方子，大家可以研究一下。不過這個時候要用大劑的，葛根至少要用到20克以上，麻黃用到12克以上，其他依次加量，大劑的下去才會好的。 |
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