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作者：廣州醫科大學附屬第二醫院 主管中藥師 梁劍華 常人吃五谷雜糧，都免不了生病吃藥，家里都常備著感冒藥、腸胃藥。問題是你會吃藥嗎？會吃對藥嗎？ “一日一/二/三次”是什么意思？24小時平均分配嗎？如果沒有特殊說明，并且用藥與吃飯時間也沒有關聯，那么一般是平均分配，以保證體內藥物濃度平穩。 例如：一日三次就是每隔8小時一次，一日一次就是每隔24小時一次。如果醫生和說明書都沒有要求，時間點可以自由選擇，比如一日一次的藥，你每天早上七點吃也可以，晚上八點吃也可以。重要的是選擇不容易忘記的時間，并盡量保持固定。 “飯前服用”是指飯前多久？“飯后服用”呢？飯前和飯后的定義沒有空腹那么明確，大致是指飯前的30分鐘和飯后的15-30分鐘（或以說明書為準）。 飯前服用的藥更希望跟食物一起被吸收，一般在食物入胃后，胃蠕動可使藥物與食物充分混合，同時有分散和攪拌作用，使藥物與胃黏膜充分接觸，利于胃中藥物的吸收。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對胃有刺激的藥物則宜餐后服用。 需要注意的是，飯前服用一般是指在吃飯之前15-30分鐘服藥，這包括促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、利膽片、黏痰溶解劑等；餐時服用是指和食物一起吃下去；而餐后服用可不是吃完飯立刻吃藥，而是最好間隔15-30分鐘再服用，這一類藥物除了對胃腸刺激比較大的藥物之外，維生素類藥物也是飯后服用更好消化。 “空腹服藥”是什么意思？我怎么知道肚子里空沒空？空腹是指餐前1小時或餐后2小時。也就是說，空腹服藥需要保證距離上一次吃飯已經過去了至少2小時，并且服藥后至少再過1小時才吃下一頓飯，這最少3個小時里也不要吃零食。  為什么不同的藥物，對于服用時間會有不同的時間要求？這就得從食物、藥物在胃腸道的消化吸收談起，因為胃腸道生理情況的變化對藥物的吸收有著較大的影響。由于胃液的pH呈酸性，所以有利于弱酸性藥物吸收（藥物解離少，分子型比例高，脂溶性高），而不利于弱堿性藥物吸收。標注需要“空腹服用”的藥物一般需要在飯前1小時或飯后2小時服藥，比如在胃液中不崩解、到腸道才被吸收的腸溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的藥物還有：驅蟲藥、滋補類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片。 餐服用”是隨第幾餐口？如果沒有特別說明，隨餐不必計較是哪一口，從開始吃飯的即刻、到吃飯結束的即刻都算。糖尿病藥物阿卡波糖是特別情況，要與一頓飯的最初幾口一起吃。 “晨服”是早上吃的意思嗎？睡懶覺到中午怎么辦？同理，睡前服，熬夜到天快亮，也算睡前嗎？服藥時間的早晨和晚上是相對于人的晝夜節律和生活習慣而言的，不是絕對的時間，因此應該根據個人的睡眠時段來決定。但是為保證藥效平穩，最好還是保持規律的生活習慣，每天在相同的時間服藥。 忘記吃藥了，要不要立刻來一片？首先仔細閱讀說明書，看看有沒有相關的建議，或者咨詢專業人士。 用藥頻率是每天3次或3次以上的，錯過時間不到2小時→發現后立即補吃；超過2小時以上的跳過這一次不吃，下一次按時正常吃；特別說明不要把兩頓的藥放在一起吃，任何一次服藥都不要自行增加劑量。最后一些特殊藥物，例如口服避孕藥，它在忘記服用之后無論何時發現都應該立即補吃。 身邊沒有水可以干吞藥片嗎？用水送服，并且還要多喝一點，除非是口腔崩解片這樣專門設計成不用喝水的劑型。 那吃藥必須用清水嗎？咖啡、茶、果汁、牛奶可以嗎？ 飲料成分和藥物成分會在體內相互作用。例如茶或咖啡中的單寧會和亞鐵離子形成難溶物，阻礙補鐵藥片的吸收。西柚汁中的一種成分會抑制幫助藥物代謝的酶，從而影響藥效和導致新的副作用。要分辨各種情況很麻煩，所以最簡單的方法就是吃所有藥都只用清水送服。  審稿專家：廣州醫科大學附屬第二醫院 主任藥師 王若倫 以上為“藥品安全合作聯盟”志愿者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！ |
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