【原】7個(gè)干燥綜合征診斷指標(biāo)，快來對照一下自己吧！

? 眼部癥狀（至少滿足一項(xiàng)）

• 持續(xù)的、令人煩惱的眼干3個(gè)月以上

• 反復(fù)出現(xiàn)眼部砂礫感（異物感）

• 人工淚液使用次數(shù)＞3次/日
  

? 口干（至少滿足一項(xiàng)）

• 持續(xù)出現(xiàn)口干超過3個(gè)月

• 反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難

• 吞咽干燥食物時(shí)需要輔助飲用液體
  

? 眼干客觀證據(jù)（至少滿足一項(xiàng)）

• Schirmer試驗(yàn) ≤ 5 mm/5min

• Van Bijsterveld角膜熒光素染色評分≥ 4（應(yīng)用麗絲胺綠染色）

? 唾液腺受累客觀證據(jù)（至少滿足一項(xiàng)）

• 非刺激唾液流率≤ 1.5 mL/15 min

• 腮腺造影（+）

• 腮腺同位素檢查（+）

? 組織學(xué)特征

• 小唾液腺活檢陽性（淋巴細(xì)胞浸潤灶≥1）

? 抗體

• 抗-Ro/SSA抗體和抗-La/SSB抗體陽性

? 分級

• 原發(fā)性干燥綜合征：滿足4～6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)包含唾液腺組織學(xué)檢查陽性或抗-Ro/SSA抗體或抗-La/SSB抗體陽性，或滿足3項(xiàng)客觀標(biāo)準(zhǔn)；
  

• 繼發(fā)性干燥綜合征：具有基礎(chǔ)的結(jié)締組織病，滿足一項(xiàng)干燥表現(xiàn)和3項(xiàng)客觀標(biāo)準(zhǔn)；

• 排除：前期頭頸部放療、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病和移植物抗宿主病、HCV與HIV感染或使用抗膽堿能藥物 。

SS（干燥綜合征）的治療包括三個(gè)層次：

? 唾液和淚液的替代治療以改善癥狀；
? 增強(qiáng)外分泌腺的殘余功能，刺激唾液和淚液分泌；
? 系統(tǒng)用藥改變的免疫病理過程，最終保護(hù)患者的外分泌腺體和臟器功能。

?  對癥治療（針對干燥綜合征患者口干、眼干的局部治療，緩解癥狀。）

干燥性角膜炎的治療

• 用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚眼，可以使約50%的患者緩解癥狀，防止眼部并發(fā)癥。

• 對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解干燥癥狀。

• 可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應(yīng)避免應(yīng)用。

口腔干燥的治療

• 可用液體濕潤口腔，緩解癥狀；口腔唾液減少易發(fā)生感染，常見念球菌感染，局部用制霉菌素。

• 平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，定期作牙科檢查，有助于防止或延緩齲齒發(fā)生。

• 可服用溴己新(必漱平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發(fā)生化膿性腮腺炎，及早應(yīng)用抗生素。

?  全身治療（可采用激素與羥氯喹等免疫抑制劑及生物制劑。）

? 輕癥患者：對輕癥患者，即口眼干燥的癥狀輕微，無腺體外器官受累，血清抗體及免疫球蛋白正常或僅輕度升高者，可選用羥氯喹、白芍總苷及其他溫和的植物藥治療。

? 中重度患者：對于有臟器受累等系統(tǒng)損傷的中重度患者應(yīng)給予硫唑嘌呤、環(huán)孢素、來氟米特等，嚴(yán)重內(nèi)臟受累者可考慮使用環(huán)磷酰胺，以及早期控制患者的B細(xì)胞功能亢進(jìn)狀態(tài)。

? 強(qiáng)調(diào)激素正規(guī)應(yīng)用：對癥狀明顯的患者可給予小劑量激素，及時(shí)減量則不會(huì)帶來明顯不良反應(yīng)。病情穩(wěn)定者，應(yīng)避免激素治療，合并各種結(jié)締組織病者為激素應(yīng)用的指征。

可采用潑尼松30～40mg/d，分次口服，緩解后遞減劑量，盡早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。

? 生物制劑：自身反應(yīng)性B細(xì)胞的異常活動(dòng)是SS發(fā)病的重要因素之一，抗CD20和抗CD22抗體進(jìn)行B細(xì)胞清除可以改善SS病情。

中醫(yī)如何治療干燥綜合征？

SS（干燥綜合征）的病因復(fù)雜多樣，但發(fā)病的根本病因?yàn)?span style="color: rgb(164, 0, 0);box-sizing: border-box;">陰液虧虛。腎陰為人體之陰的根本，SS（干燥綜合征）的發(fā)生發(fā)展與腎的生理功能和腎經(jīng)的循行部位密切相關(guān)。

因此在治療SS（干燥綜合征）的過程中，從腎論治至關(guān)重要。近年來，通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、二至丸等均為治療干燥綜合征的有效方劑，為其防治提供了很好的臨床思路。