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編輯：小藥童 本文作者曾志堅(jiān)是肖相如老師的一期弟子，文章寫(xiě)于三年學(xué)期末，回想三年拜師學(xué)習(xí)經(jīng)歷，曾師兄寫(xiě)道：”自2017年接觸誦明書(shū)院以來(lái)，自感在中醫(yī)的汪洋中尋到了燈塔，尤其是聽(tīng)了書(shū)院安排的《肖相如傷寒論講義》網(wǎng)課，心中更是豁然開(kāi)朗。此刻，拜師的種子已然埋下。 天不負(fù)望，就在2017年5月份書(shū)院發(fā)出了肖老師收徒弟的具體事項(xiàng)和要求，拜師的種子萌芽破土，于是迫不及待的報(bào)取了名額，并轉(zhuǎn)入緊張的為期3個(gè)月的《傷寒論拜師必背條文》復(fù)習(xí)中，終于在8月份成功的入選，成為肖老師的門(mén)內(nèi)弟子。三年來(lái)，師父讓我們從中醫(yī)四大經(jīng)典開(kāi)始學(xué)習(xí)和背誦主要章節(jié)，并不斷的教導(dǎo)我們要“學(xué)習(xí)、自由、快樂(lè)”。在無(wú)盡的學(xué)醫(yī)路上，師父說(shuō)：“只要你肯學(xué)習(xí)，中醫(yī)是不會(huì)餓死人的，我一定把我的畢生技術(shù)全部教給你們，放心吧。”。 ▍全文共5365字，預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間30分鐘總論 六經(jīng) 經(jīng)，基本解釋：1、織布時(shí)用梭穿織的豎紗，編織物的縱線。2、地理上指通過(guò)南北與赤道垂直的線。3、作為思想、道德、行為等標(biāo)準(zhǔn)的書(shū)，亦稱宗教中講教義的書(shū)，或稱某一方面事物的專著。4、治理、管理。5、通過(guò)。6、禁受。7、常行的，歷史不變的。8、中醫(yī)指人體內(nèi)較大的脈絡(luò)。9、表示動(dòng)作的時(shí)間而且已經(jīng)是完成了的。10、縊死，上吊。11、婦女每月由陰道排出血液。12、古同“京”，數(shù)目。12、姓。 可見(jiàn)“經(jīng)”在不同的語(yǔ)言環(huán)境中有著各種各樣的意思。 那么，《傷寒雜病論》的“六經(jīng)”是什么意思呢？ 首先它有六經(jīng)脈絡(luò)的意思，這從六經(jīng)病證與對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)癥狀可以找到答案； 其次有“標(biāo)準(zhǔn)”的含義，即“......之為病”的提綱。 縱觀《傷寒雜病論》全文，“六經(jīng)”之“經(jīng)”當(dāng)以“標(biāo)準(zhǔn)”的含義更為準(zhǔn)確，除太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰這六經(jīng)“之為病”的條文外，尚有《傷寒雜病論.辨陰陽(yáng)易瘥后勞復(fù)病脈證并治》的“陰陽(yáng)易之為病”、《金匱要略.痙濕暍病脈證治》的“濕家之為病”、《金匱要略.百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》的“狐惑之為病”、“陽(yáng)毒之為病”、“陰毒之為病”、《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》的“勞之為病”、《金匱要略.消渴小便利淋病脈證并治》的“淋之為病”、《金匱要略.水氣病脈證并治》的“水之為病”、“黃汗之為病”、《金匱要略.黃疸病脈證并治》的“谷疸之為病”、《金匱要略.瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》的“腸癰之為病”、《金匱要略.趺厥手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲(chóng)病脈證并治》的“轉(zhuǎn)筋之為病”、“蚘蟲(chóng)之為病”等等這些“之為病”與“六經(jīng)提綱相比較，可以明確的知道，《傷寒論》“六經(jīng)”的“經(jīng)”是“標(biāo)準(zhǔn)”的含義，即疾病歸為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰的標(biāo)準(zhǔn)，而不是我們中醫(yī)理論常說(shuō)的六經(jīng)經(jīng)脈，因此“六經(jīng)之為病”被定為六經(jīng)病的提綱，有如“陰陽(yáng)易之為病”是陰陽(yáng)易病的提綱一樣。 這樣，我們從這些“之為病”來(lái)分析張仲景先師是如何將疾病歸類的，他的用意又是為什么？對(duì)于疾病我們作醫(yī)生的又應(yīng)該怎么去認(rèn)識(shí)和處理？ 《傷寒雜病論》可分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作，《傷寒論》討論的是疾病外感的過(guò)程歸類，是人感受自然邪氣后身體的反應(yīng)變化過(guò)程。《金匱要略》討論的是人體自身變化異常過(guò)度，形成邪氣后身體的反應(yīng)變化過(guò)程。可以說(shuō)《傷寒論》偏向于外因，《金匱要略》偏向于內(nèi)因。然而，不管是內(nèi)因還是外因，乃至不內(nèi)外因，它們對(duì)人體的影響和改變都會(huì)通過(guò)人體的行為或語(yǔ)言等癥狀或身體體征表達(dá)出來(lái)，這些癥狀和體征，醫(yī)者就將它們進(jìn)行歸類分析，而定為某某病證。 再者，人活全憑一口氣，這氣是指先天的腎氣，也指后天之脾氣，更是指全身運(yùn)行之氣，也即西醫(yī)的新陳代謝。將新陳代謝作為一個(gè)整體過(guò)程來(lái)分析，有旺盛和衰弱兩個(gè)總階段，即合成階段和分解階段，而在中醫(yī)可將此分為陰陽(yáng)兩階段，即三陽(yáng)階段和三陰階段。合成初期是少陽(yáng)階段，合成高峰期是太陽(yáng)階段，合成的鼎盛期是陽(yáng)明階段；分解的早期是太陰階段，分解的中期的少陰階段，分解的晚期是厥陰階段。因此，人類所有疾病的氣化分析就在六經(jīng)，每一個(gè)經(jīng)的氣血陰陽(yáng)變化都有自己的癥狀和體征，即是六經(jīng)為病。 根據(jù)中醫(yī)的哲學(xué)思想，事物包含著陰陽(yáng)兩面，陰陽(yáng)又互相交互影響，即陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)互生互根、陰陽(yáng)交感互藏、陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化。《傷寒論雜病論》也是在這個(gè)大原則下提出了“六經(jīng)為病”和“雜病”。“六經(jīng)為病”是理想狀態(tài)下的健康人體對(duì)邪氣所做出的身心反應(yīng)，人存天地而為陽(yáng)，陽(yáng)易受陰之犯，來(lái)犯者為邪，故張仲景以寒為邪，演示了寒邪在人體內(nèi)的一系列變化過(guò)程。理想狀態(tài)下的傷寒疾病，其單純發(fā)病，不受內(nèi)外因素的影響，《傷寒論》將此分為六個(gè)病種，也即“六經(jīng)之為病”。 下面我們具體探討《傷寒論》六經(jīng)“之為病”的條文含義： 第一節(jié)“太陽(yáng)之為病” 六經(jīng) 第二節(jié)“陽(yáng)明之為病” 六經(jīng) 第三節(jié)“少陽(yáng)之為病” 六經(jīng) 第四節(jié)“太陰之為病” 六經(jīng) “太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。”，太陰是整體虛弱的開(kāi)始苗頭。以《內(nèi)經(jīng).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”，可知陽(yáng)盛的階段必然伴有陰形的成長(zhǎng)，陽(yáng)衰的階段，已經(jīng)在開(kāi)始傷陰了，只是還在一個(gè)有度的范圍內(nèi)，陰形只是受到傷，但未致?lián)p的范圍。故“濁氣在上，則生?脹”，是太陰陰損而見(jiàn)“腹?jié)M而吐，食不下”。陰損不降，必伴清氣不升，故“自利益甚，時(shí)腹自痛”。這是陰形初損階段的癥狀和體征。 第五節(jié)“少陰之為病” 六經(jīng) “少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”，“脈微細(xì)”，微是陽(yáng)微，是陽(yáng)氣微弱；細(xì)是陰細(xì)，是陰津損少。陽(yáng)氣微弱的進(jìn)一步表現(xiàn)癥狀，就是“但欲寐”，即人體陽(yáng)氣不足，整個(gè)人提不起精神，昏昏欲臥。欲臥，是比喜臥更為嚴(yán)重，陽(yáng)氣虛損也相對(duì)加重，是在太陰虛損的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展。因此，太陰病與少陰病的主要區(qū)別就是陰損的程度，這個(gè)可以通過(guò)脈的形體大小來(lái)區(qū)別，也可以通過(guò)口干口渴有沒(méi)有出現(xiàn)來(lái)分別。因?yàn)椋幗驌p耗的表現(xiàn)也會(huì)見(jiàn)有口干口渴。因此，少陰病是陰分傷損的第二階段，是已經(jīng)有陰津損耗的存在，而太陰病只是陰分，陰氣傷的開(kāi)始，在這最初的階段不伴有陰津是損耗，是陰分損傷的第一階段。 六經(jīng) “厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。”。此處的“消渴”是指身體處于一種陰津嚴(yán)重枯絕狀態(tài)，可以有口渴癥狀的出現(xiàn)，也可以沒(méi)有口渴癥狀出現(xiàn)。“氣上撞心，心中疼熱”，是陰竭不能制陽(yáng)，陽(yáng)無(wú)根所附，虛陽(yáng)沖逆的一種狀態(tài)，可以表現(xiàn)為心慌、心悸，也表現(xiàn)為反流性食管炎、梅核氣等，且大多在厥陰間期出現(xiàn)。“饑而不欲食”，在《素問(wèn).至真要大論》曰：“陰氣不用，饑不欲食”，故三陰氣絕，人體不僅消化功能會(huì)明顯受損，即消化液分泌不足，脾胃不能升清降濁，導(dǎo)致食欲減退，而且消化腺的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)也是受損，即消化液分泌不足刺激丘腦-下垂體中心分泌促激素，使得人體的饑餓感增強(qiáng)。也因?yàn)殛幗呖萆伲瓣帤獠挥谩保浴瓣?yáng)在外，陰之使也”的陽(yáng)氣不能正常運(yùn)行，而出現(xiàn)胃腸的正常蠕動(dòng)減弱，再有虛陽(yáng)沖逆，故出現(xiàn)“食則吐蛔，下之利不止”。“吐蛔”，不僅指吐蛔蟲(chóng)，也指吐出腸道盡端回逆的邪氣。也因?yàn)椤瓣帤獠挥谩保改c蠕動(dòng)功能減退，所以一用下藥就容易出現(xiàn)腹瀉，即《傷寒論》第280條的“以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。” 總結(jié) 六經(jīng) “六經(jīng)之為病”是疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程概括，體現(xiàn)的是功能階段的改變和變化。《黃帝內(nèi)經(jīng).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。”，這充分說(shuō)明了氣化變化和形質(zhì)是脫離不了關(guān)系，“六經(jīng)之為病”只是在疾病的氣化階段，其在一定程度上是可以出現(xiàn)質(zhì)的變化。回到之前所說(shuō)的“人活全憑一口氣”，氣化不存了，人的“形氣神”就不可能相依了，生命也不復(fù)存在。因此氣化功能的變化是疾病發(fā)生發(fā)展的最早最先的變化，我們當(dāng)醫(yī)生的要在質(zhì)變前的階段對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)和救治，這樣才有可能讓生命得到延長(zhǎng)，讓疾患減少痛楚。 |
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來(lái)自： 專精一門(mén)觸類旁 > 《肖相如一特異性方證》
