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    辨證證素病性及相應臨床表現(略解)

     毓秀書童 2022-11-20 發布于廣東


    氣虛:氣短懶言、神疲乏力、自汗、虛脈(細弱無力),

    虛者,不足也,虛,就是不足了,所以氣短懶言,神疲乏力,氣不足了,那氣肯定就會短,也會乏力,

    懶言就是懶得說話,因為氣虛了,無力支撐,所以說話多了是很消耗中氣的,如果說話說一天,真的是很累,這就是消耗了氣,氣虛了,

    神疲就是沒有那一股子精氣神,就像泄了氣的氣球,萎靡不振的感覺,人體有四大虛證,氣虛、血虛、陰虛、陽虛,

    氣虛、血虛、陽虛,都可能會有神疲的癥狀,

    氣虛了肯定會有,血虛了也會有,因為氣血相依,氣為血之帥,血為氣之母,氣虛會導致血虛,血虛也會導致氣虛,所以氣虛、血虛,都會有神疲的癥狀,

    陽虛也會有,《傷寒論》里面說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”,就有精氣神萎靡不振的感覺,

    至于陰虛可能會不太明顯,陰虛是一種虛性的亢奮,還有一些熱象,當然了,血、精、津、液都屬于人體的陰,如果這些少了,肯定也會神疲,從一般來講,陰虛都是一些虛性的亢奮以及熱象,如果有陰虛的癥狀,同時又有神疲乏力的癥狀,這就是氣陰兩虛了,既要滋陰,又要補氣,代表方就是《生脈飲》

    因為氣有固攝,固表的作用,所以氣虛之后,就會自汗,或者稍微一活動就出汗,

    脈也是虛而無力的,細弱無力,細脈一般表示氣血兩虛,有時候也表示有濕邪,弱脈也是表示陽氣虛衰,氣血俱虛,總之就是一派虛弱之象,

    治療氣虛的基礎方就是《四君子湯》,

    氣虛細分也分為心氣虛、肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛,用藥不一樣,

    心氣虛用《七福飲》
    肺氣虛用《補肺湯》
    脾氣虛用《加味四君子湯》
    腎氣虛用《大補元煎》

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    血虛:唇甲色淡、爪甲色淡、面色無華、脈細澀,

    氣血有濡養的作用,血是人體的基本物質之一,可以做一個比喻,把血看做是涂料,血虛了,就是涂料少了,所以嘴唇、指甲、眼瞼,整個面色,包括舌質都是淡的,因為涂料少了,所以顏色就淺了,脈細也是一種少了的表現,“填不滿”,所以就細,澀脈也主血少,

    治療血虛的基礎方就是《四物湯》

    血虛分為心血虛、肝血虛,

    心血虛用《養心湯》
    肝血虛就用《四物湯》


    陰虛:五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數,

    陰虛就是陰液不足了,熱象就顯的多了,這時候不要清火,如果用苦寒之品,就容易傷害人體的陽氣,

    為什么會顯出熱象?是因為水少了,所以才感覺火多了,這時候把水補足了,達到陰陽平衡,也就不會有熱的癥狀了,

    也有一種現象是既有陰虛,也有多出來的火,這叫陰虛火旺,這時候就應該滋陰瀉火,一邊滋陰,一邊瀉火,可以用《知柏地黃丸》,

    五心煩熱就是心煩,兩點手心、腳心熱,所以叫做五心煩熱,這是陰虛的典型癥狀,

    還有骨蒸潮熱,就是感覺熱像從骨頭里蒸出來似的,這就屬于陰虛比較嚴重了,可以用《清骨散》治療,

    盜汗就是睡著了以后偷偷出汗,醒了以后就不出汗了,就像小偷一樣,所以稱為盜汗,這也是陰虛的典型特征之一,

    一般自汗屬于氣虛,盜汗屬于陰虛,

    舌紅少苔,脈細數,這是陰虛最典型的舌脈指證,因為有熱,所以舌質是紅的,舌苔也少,如果陰虛嚴重會造成無苔,脈細為虛,數為熱,脈細數為虛熱,

    因為陰虛有心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛,胃陰虛,用藥不一樣,

    心陰虛用《天王補心丹》
    肺陰虛用《沙參麥冬湯》
    肝陰虛用《補肝湯》
    腎陰虛用《左歸丸》
    胃陰虛用《益胃湯》

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    陽虛:畏寒怕冷、四肢不溫、舌胖大、虛脈,

    陽虛就是陽氣不足,身體里的“太陽”變小了,“爐子”里面的火小了,火小了,所以就會有冷,包括畏寒、四肢冷、面色晄白,就是體內的陽氣不足了表現出來的一系列虛寒的癥狀,

    陽虛的基礎方就是《四逆湯》,

    陽虛也分為心陽虛、脾陽虛、腎陽虛,

    心陽虛用《保元湯》
    脾陽虛用《附子理中湯》
    腎陽虛用《右歸丸》

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    精虧:小兒生長發育遲緩、發脫齒松、健忘,

    精是人體的基礎物質之一,可以說是最重要的物質,精可以化氣、化血、化神,可以繁衍生命、濡養臟腑,

    精是人體生命的本源,“夫精者,身之本也”,分為先天之精和后天之精,

    先天之精是稟受于父母,就是人們常說的這人先天底子好,或者先天底子弱,這就和先天之精有關,

    后天之精來源于水谷,也就是“水谷精微”,也就是靠我們的日常飲食,所以腎精不足的患者,除了補益腎精,還要調養脾胃,因為脾胃為后天治本,氣血生化之源,運化水谷精微,水谷精微來源于飲食,而消化、運化飲食,最重要的就是脾胃功能正常,

    精虧最常見的就是小兒發育遲緩,比如五遲五軟,

    五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲;
    五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟,

    一般屬于脾腎兩虛,腎精不足,

    小兒五遲五軟,先天發育不良,一般和父母懷孕時的身體有關系,所以備孕真的很重要,提前調理好身體,

    治療小兒發育遲緩可以用《六味地黃丸》加減治療,可以再加入血肉有情之品,還可以加入健脾的藥物,

    精虧也包括生殖方便,男性的精子質量差,數量少,可以用《六味地黃丸》《大補元煎》加上子類藥物,

    比如加上《五子衍宗丸》

    枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子,有補腎益精的作用,

    還可以加入沙苑子、女貞子、茺蔚子、金櫻子、益智仁等等,同時也要注意調養脾胃,以后天充養先天,

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    實寒:寒冷、排泄物清稀白,舌苔白、脈緊或緩或遲,

    實寒就是實實在在的寒氣傷害了人體,它和虛寒不一樣,虛寒也叫作陽虛,上面介紹了,怎么分辨虛實?《黃帝內經》里面說:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,實就是有余,虛就是不足,

    實寒會怕冷,虛寒也會怕冷,但是病因病機不一樣,舉個例子,實寒就像是把你扔到冰窖里,冰窖里面寒氣特別盛,寒氣逼人,傷人身體,或者用冰放在你的皮膚上,你會感覺特別涼,或者是受了寒氣引起的各種痛癥,這就是實實在在的寒氣,就是你本身身體里面的陽氣是正常的,但是外來的寒氣多了,陽氣戰勝不了寒氣,所以就會怕冷,這就是實寒,

    虛寒是別人不冷,他得多穿幾件衣服才可以,也就是陽虛,溫煦的力量不足了,他是體內的陽氣虛了,所以會覺的冷,他不是外面寒氣實實在在的傷了他,

    實有實寒、實熱,
    虛有虛寒、虛熱,

    所以“邪氣盛則實,精氣奪則虛”這句話,好好體會,慢慢領悟,就能知道虛實的含義了,

    寒證的排泄物都是清稀的,如鼻涕清稀,膿水清稀、帶下清稀等等,

    還有虛寒和實寒,遇冷都會加重,這也是判別寒證的重要指證,

    寒證,包括實寒和陽虛,表現出來的證候就是冷、稀、白、靜、潤,

    寒分為外寒與內寒,

    外寒就是寒邪入侵肌表,所以也叫作表寒,最常見的就是風和寒一起入侵肌表,引起的風寒感冒,可以用《麻黃湯》《桂枝湯》《荊防敗毒散》等治療

    內寒就是實寒和虛寒,

    實寒就是寒邪直中臟腑,
    虛寒就是自身陽氣虧虛,

    表寒用辛溫解表的藥物,比如麻黃、桂枝、荊芥、防風、生姜、蘇葉等等,

    內寒就用溫陽的藥物,比如附子、干姜、吳茱萸、細辛、肉桂、桂枝、炙甘草等等,

    脈緊或緩或遲,緊脈一般主實寒證,也主疼痛和食積,緩脈主濕證、脾胃虛弱,正常人也可以見到緩脈,遲脈主寒證,也可見于熱邪結聚,

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    在這里多說幾句,很多人去看病的時候,先把手搭上去,讓號脈,看看說的準不準,這個脈象有時候代表的很多,不是一對一的,浮脈就對應表證,遲脈就代表寒證,細脈就代表氣血兩虛,弦脈就代表肝膽病,縱然浮脈大部分對應的是表證,遲脈對應的是寒證,細脈代表的是氣血兩虛,弦脈是代表的肝膽病,但是也不盡然,

    浮脈也可見于虛陽浮越,這就不是表證,表證需要解表,用發散類的藥物,這里已經虛陽浮越了,這是人體的陽氣浮越出來了,這時候需要往里收,如果這時候再發散,就會造成很嚴重的后果,所以一個浮脈,既代表需要發散,也代表需要往里收,

    遲脈也是,一般遲脈代表寒證,寒證就需要用熱藥去治療,但是遲脈也見于邪熱皆聚,這時候是熱邪,需要要寒涼的藥物去治療,一個是寒,一個是熱,寒證用熱藥,熱證用寒藥,所以一個遲脈,既可以表示有寒,又可見于邪熱結聚,

    細脈一般主氣血兩虛,但是細脈也主濕邪,要是氣血兩虛可以用補益氣血的藥物去治療,如果是濕邪,那就需要祛濕,就不能補益,補益之品多滋膩,濕邪重的話,應該先祛濕邪,再進行進補,

    弦脈主肝膽病,這是普遍了,但是也主疼痛,也主痰飲,所以治療都不一樣,

    辨證論治,要望聞問切,四診合參,切脈是最后一項,要結合前面的綜合的考慮,所以患者不說癥狀,直接讓號脈,這是一個值的商榷的之處,

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    實熱:發熱、排泄物黃稠、舌紅苔黃、脈滑或數,

    實熱就是實實在在的熱,就是熱有余,和虛熱不一樣,虛熱是陰不足,
    實熱是熱有余,

    陰不足當滋陰,
    熱有余當清火,

    熱有余就會發熱,比如陽明經證,大熱、大渴、大汗出、脈洪大,這就是熱有余,用《白虎湯》治療,

    排泄物就會黃稠,一般來講,色黃為熱,色白為寒,這還要結合整體的情況來看,也有的色黃不是熱,色白不是寒,這里只是按照一般的,大部分的,百分之八九十的來講,

    舌紅苔黃都是熱的表現,脈數或滑,也都是熱的表現,數脈表示有熱證,滑脈一般主痰濕、食積、實熱證,所以有痰濕的,有食積的,有實熱的,都可能出現滑脈,但是滑脈既是病脈,也是正常脈,青壯年、孕婦也會出現滑脈,

    熱證,不管是實熱還是虛熱,都有人體活動亢進,表現出來的就是赤、熱、稠、動、干,

    治療實熱的方劑有很多,比如《仙方活命飲》《龍膽瀉肝湯》《黃連解毒湯》等等,

    實熱的又分為心火、肺火、肝火、胃火等等,

    心火用《導赤散》
    肺火用《瀉白散》
    肝火用《龍膽瀉肝湯》
    胃火用《清胃散》
    三焦火盛用《黃連解毒湯》

    陰虛、陽虛,也叫作虛熱、虛寒,應該和實熱、實寒互相參考學習,

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    痰濕:痰多、胸悶脘痞腹脹、困重、苔膩、脈滑或濡,

    痰濕是水液代謝障礙的病理產物,所以痰濕就會造成痰多,這是身體的廢物,要把它排出去,痰濕蘊肺,容易引起咳嗽咳痰,可以用《二陳平胃散》《三子養親湯》治療,痰濕困脾,送你引起腹脹、便溏、納差、舌苔厚膩,可以用《二陳平胃散》《溫膽湯》加藿香、佩蘭、砂仁、草果、豆蔻等芳香醒脾行氣的藥物,痰濕流注經絡皮下,可以引起脂肪瘤,可以用《二陳湯》加減治療,

    痰濕最容易阻礙氣機,引起胸悶脘痞腹脹等氣機不利的癥狀,所以治療這種痰濕的時候,要配合行氣、理氣的藥物,比如陳皮、青皮、木香、佛手、香櫞等等,

    痰濕還有一個很典型的指征就是困重,身上發沉,頭重如裹,

    舌苔是膩的,脈滑和脈濡,都是痰濕的脈象,

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    痰熱、濕熱:排泄物黃稠量多、舌紅苔黃膩、脈滑數或濡數,

    痰熱和濕熱就是在痰濕的基礎上加上熱的癥狀,熱的癥狀就是上面的那五個字:赤、熱、稠、動、干,

    熱的癥狀不一定這五個字都有,可能只有一個或者一兩個、兩三個,

    痰熱和濕熱不會有“干”這個癥狀,所以要靈活的看待。把握大的方向就可以,

    舌質紅是熱,舌苔黃膩是濕熱的表現,脈滑數或濡數都是表示有濕熱,

    咳嗽有因為痰熱郁肺引起的,用《清金化痰湯》
    喘證有因為痰熱郁肺引起的,用《桑白皮湯》
    肺脹有因為痰熱郁肺引起的,用《桑白皮湯》
    哮病里面的熱哮也是有痰熱,用《定喘湯》

    肝膽濕熱用《龍膽瀉肝湯》
    脾胃濕熱用《甘露消毒丹》
    下焦濕熱用《四妙散》《八正散》
    腸道濕熱用《地榆散》《槐角丸》
    濕熱痢疾可以用《芍藥湯》

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    氣滯:胸悶脘痞腹脹、走竄、情志影響、噯氣矢氣、脈弦,

    氣滯多于肝、脾胃相關,氣的流通不暢,就會悶、脹、痛的癥狀,

    胸悶脘痞腹脹都是氣機不利而引起,

    走竄痛一般為氣滯,或者行痹,就是風濕、類風濕關節炎,也有游走性疼痛,這是風寒濕邪侵入肢體關節,以風為主的一種痹癥,用《防風湯》治療,

    脹痛多為氣滯,刺痛多為血瘀,所以脹痛也是氣滯的特征之一,

    而且氣滯常常與情志相關,受情緒影響,生氣、委屈、郁悶之后會加重,最明顯的就是女性生氣之后乳房脹痛,這就是受情志的影響,還有就是生氣了之后,胃口差了,這也是肝木克伐了脾土,影響到了脾胃的功能,所以生氣之后不能立即進食,這叫做壓氣飯,對身體影響還是比較大的,

    很多病都是氣出來的,或者委屈、或者焦慮,等等,總之與情緒相關,

    尤其是女性,心思比較細膩,容易焦慮、委屈,最容易引起肝氣郁結,《濟陰綱目》里面說:“女子之情,隱微難見”,所以治療女性患者,要照顧到情緒,因為肝郁容易克伐脾土,所以也要兼顧脾胃,疏肝健脾養血,可以用《逍遙散》治療,也可以用《柴胡疏肝散》《四君子湯》加減使用,

    朱丹溪說:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁。”所以用《越鞠丸》五藥治六郁,人有六郁:氣郁、濕郁、痰郁、熱郁、血郁、食郁,而六郁之中,氣郁為先,氣郁一成,諸郁遂生,

    其組成為:

    香附、川芎、蒼術、神曲、梔子,

    香附以解氣郁,
    川芎以解血郁,
    蒼術以解濕郁,
    神曲以解食郁,
    梔子以解熱郁,

    這里面唯獨沒有解痰郁的藥物,因為諸郁一解,痰郁自消,所以用五藥治六郁,當然也可以加入治療痰郁的藥物,比如陳皮、半夏之類,

    噯氣矢氣都是脾胃氣機不利的癥狀,

    弦脈主肝膽,肝主情志,所以情志、氣滯的脈象是會有弦的感覺,弦脈就是如按琴弦的應指感,就像按在琴弦上面一樣,有條件的可以按一下琴弦,就知道弦脈是什么感覺了,

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    血瘀:刺痛、舌紫黯有瘀斑、脈澀,

    瘀血的疼痛一般是刺痛,就像針扎一樣,舌質上面有瘀斑瘀點,

    血在脈管中運行流通,有營養和滋潤的作用,所以脈管又稱為“血府”,有個名方《血府逐瘀湯》就是治療氣滯血瘀的,由《桃紅四物湯》《四逆散》,枳實換成枳殼,加桔梗、牛膝組成,有活血化瘀,行氣止痛的功效,

    女性痛經,有血塊,這也是瘀血,有的是因為受了寒涼引起的,可以用《少腹逐瘀湯》治療,有活血祛瘀,溫經止痛的功效,

    《血府逐瘀湯》是治療氣滯血瘀的,
    《少腹逐瘀湯》是治療寒凝血瘀的,

    王清任先生最著名的有五首《逐瘀湯》,是

    《通竅活血湯》,主治瘀阻頭面之證,

    《血府逐瘀湯》,主治胸中瘀阻之證,

    《膈下逐瘀湯》,主治瘀阻膈下,肝郁氣滯引起的兩脅及腹中脹痛,

    《少腹逐瘀湯》,主治主治血瘀少腹、月經不調、痛經等癥狀,

    《身痛逐瘀湯》,主治瘀血痹阻經絡所致的肢體痹痛或周身疼痛等,

    還有一首活血化瘀的方子《復元活血湯》,有活血祛瘀,疏肝通絡的功效,主治跌打損傷,瘀血阻滯證,主要是脅肋瘀腫,疼痛比較劇烈,痛不可忍,因為瘀血停留在脅肋,脅肋部主要是肝經運行之處,所以要疏肝,

    還有面色黧黑,肌膚甲錯也是瘀血的特征,

    澀脈也是血瘀的脈象,澀脈一般表示氣滯、血瘀、精傷、血少,所以血虛也可以見到澀脈,

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    食積:暴飲暴食、噯腐吞酸、厭食、矢氣酸臭、苔膩,

    暴飲暴食,超過了脾胃的運化能力,飲食不節,就會引起食積,“飲食自倍,腸胃乃傷”,所以食貴有節,

    噯腐吞酸就是打嗝味道酸腐,反酸水,也是食積的癥狀之一,

    飲食停滯,消化不出去,肯定會厭食,吃多了,吃撐了,這就是有余,也就是實證,所以用消導法,以消食導滯,可以用《保和丸》治療,

    矢氣酸臭,就是排氣的味道酸臭,飲食停滯,消導不出去,就會郁熱發酵,所以排出的氣也是這個味道,

    膩苔表示食積,也表示濕濁、痰飲,所以在治療的時候強調望聞問切,四診合參的重要性,根據具體情況考慮,


    內風:口眼歪斜、肢體震顫、四肢抽搐、言語不利、半身不遂,

    風者,動搖之象,取象比類,震顫、抽搐,這都像自然界風的動搖之象,所以叫做內風,最長見的就是中風,和中風后遺癥,

    四肢抽搐不僅中風會出現,癇病也會出現,但是癇病沒有后遺癥,只是發作的時候伴有突然意識喪失,口中怪叫,口吐涎沫,強直抽搐,兩目上視,過一會兒醒了之后。和普通人一樣,

    但是中風,也是忽然昏倒,不省人事,但是醒了之后會有后遺癥,比如半身不遂、口眼歪斜、言語不利等,

    中風比較復雜,分為急性期和恢復期、后遺癥期,

    急性期又分為中經絡和中臟腑,

    中臟腑又分為閉證和脫證,

    閉證又分為陽閉和陰閉,

    急性期中經絡分為

    風痰瘀阻,用《半夏白術天麻湯》《桃仁紅花煎》
    風陽上擾,用《天麻鉤藤飲》
    陰虛風動,用《鎮肝熄風湯》

    急性期中臟腑分為

    閉證,閉證又分為

    陽閉,用《羚羊角湯》《安宮牛黃丸》
    陰閉,用《滌痰湯》《蘇合香丸》

    脫證是陰竭陽亡,用《參附湯》《生脈散》

    恢復期和后遺癥期分為

    風痰瘀阻,用《解語丹》
    氣虛絡瘀,用《補陽還五湯》
    肝腎虧虛,用《左歸丸》《地黃飲子》

    內風一般和肝有關系,有四大風證,

    肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風,

    其中肝陽化風是上實下虛,肝火旺于上,腎陰虛于下,
    熱極生風是實熱,
    陰虛動風是虛證,
    血虛生風也虛證,

    一實,兩虛,一虛實皆有,

    這種搖動之象,不僅見于中風、癇病,還有顫證,顫證是以頭部或肢體搖動顫抖,不能自制為主要臨床表現的一種病證,

    顫證的基本病機就是肝風內動,筋脈失養,

    也是有實有虛,

    初期要清熱化痰,熄風為主,病程長的要滋補肝腎,益氣養血,調和陰陽,兼以熄風通絡,久病入絡,所以一些病程比較長的的患者,要佐以通絡,以提高療效,

    顫證分為五個證型,兩個實證,三個虛證,

    風陽內動,用《天麻鉤藤飲》《鎮肝熄風湯》
    痰熱風動,用《導痰湯》《羚角鉤藤湯》

    這兩個是實證,

    氣血虧虛,用《人參養榮湯》
    髓海不足,用《龜鹿二仙膏》《大定風珠》
    陽氣虛衰,用《地黃飲子》

    這是三個虛證,

    說到顫證,第一個想到的就現代所說的帕金森,屬于疑難疾病,治療起來比較棘手,曾經見到過比較嚴重的帕金森患者,走路是小碎步,兩只手抖動的非常厲害,大家可以用手自己劇烈的抖動一下,就是那樣的,但是我們可以控制,患者是控制不住的,一直在那里抖動,也是感同身受,全人類共同努力,爭取戰勝疾病,

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    陽亢:眩暈、面紅目赤、頭重腳輕、舌紅苔黃、脈弦,

    這是一派肝陽上亢,肝火上炎的癥狀,火往上走,所以出現眩暈、面紅目赤,有時候還是出現頭痛,這種痛是脹痛,或者是跳痛,這就是肝火,

    頭重腳輕,這是上實下虛,就是肝火旺盛。腎水虧虛,用《天麻鉤藤飲》治療。

    舌紅苔黃是熱證的表現,

    弦脈主肝膽病,

    肝陽上亢,輕的話會引起眩暈、頭脹痛、跳痛,面紅目赤,口苦頭重腳輕等,如果嚴重就會生風,引起中風,所以肝火旺的朋友,平時注意飲食,不要吃辛辣之品,不要喝酒,而且要注意好情緒,不要生氣,生氣之后,氣血往上走,也是引起中風的因素之一,還有就是要注意保養腎陰,腎屬水,肝屬木,水能涵木,腎水充足,肝火就不會那么旺盛,所以要注意保養腎陰,

    肝陽上亢就是一個復合病機,既有肝火旺,又有腎陰虛,既然知道了病機,就容易調治,一邊祛肝火,一邊補腎水,日常養生也就知道注意什么了,

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    燥:口干、唇燥、咽干、舌苔干、脈浮,

    燥是六淫邪氣之一,燥,就是水不足了,就像大地龜裂一樣,所以是一派干燥之象,燥邪最容易傷肺,肺主皮毛,直接和外界接觸,邪氣入侵人體,最先傷害的就是皮毛和肺,燥邪又分為溫燥和涼燥,

    溫燥,用《桑杏湯》
    涼燥,用《杏蘇散》

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    津虧:口干、唇干、咽干、脈細數無力,

    津虧也是水不足了,所以也是一派干燥之象,

    津虧用一些滋陰生津之品,比如沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、烏梅等等,

    津虧和燥的癥狀相同,那怎么區別呢?看脈,脈象不一樣,

    燥的脈是浮,
    津虧的脈是細數無力,

    浮脈主表,燥邪是六淫邪氣之一,從外而來,所以脈是浮的,

    細數無力,細數為虛熱,無力為虛,它是一派虛象,一派不足之象,所以津虧是由內而生的,是身體內部的原因而引起的,

    這就是脈的重要性,

    前面說了脈不是一對一的,所以望聞問切都很重要,缺一不可,要根據綜合情況,整體考慮,這樣才好,

    抓住這些最重要的表現癥狀,可以起到大的方向正確的作用,當然人體是復雜的,疾病也是復雜的,有表里具病、虛實夾雜、寒熱兼有,也有真熱假寒、真寒假熱、真實假虛、真虛假實的證候,這就需要細心認真的去考慮,總之要靈活,這樣的效果才能達到最好最佳,

    共八千多字,寫了兩天,

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                        2021.2.22、23日  寫于北京

    附手抄:

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