【原】語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，都有一個(gè)被忽視的特征

接待過(guò)一個(gè)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的咨詢，媽媽說(shuō)寶寶3歲了還不說(shuō)話，是典型的說(shuō)話晚的孩子。一直停留在模仿說(shuō)話的階段，對(duì)別人的話理解困難，根本不會(huì)自己主動(dòng)表達(dá)。

在填寫評(píng)估問卷時(shí)，媽媽說(shuō)這個(gè)寶寶從出生后，睡眠質(zhì)量非常差，屬于重度睡眠困難的寶寶。

睡眠質(zhì)量差，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩嗎？

1、總睡眠時(shí)間≤７小時(shí)的寶寶，語(yǔ)言綜合評(píng)估非常低，不僅說(shuō)話晚，還存在理解和表達(dá)障礙。

2、寶寶夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)越短，他們?cè)~匯量增長(zhǎng)越慢，這對(duì)說(shuō)話晚的寶寶更加不利。

3、白天小睡比較少的寶寶，通常在學(xué)習(xí)接受性和表達(dá)性詞匯時(shí)，會(huì)進(jìn)展較慢，而且普遍表現(xiàn)出記憶力差的特征。因此他們不僅說(shuō)話晚，還會(huì)出現(xiàn)理解和表達(dá)發(fā)展不平衡。

4、夜間呼吸困難，入睡困難，夜間覺醒，清晨疲倦的寶寶。在語(yǔ)言邏輯思維和記憶力方面表現(xiàn)不佳。

5、睡眠不及正常兒童一半，且毫無(wú)規(guī)律可言，可能存在語(yǔ)言神經(jīng)中樞發(fā)育障礙。很難在詞義泛化類學(xué)習(xí)中得到進(jìn)步。這樣的寶寶不僅僅是說(shuō)話晚，還可能存在社交技能方面的障礙

結(jié)論：

很多神經(jīng)發(fā)育障礙的寶寶們，普遍存在睡眠困難的特征。而這些寶寶通常都是語(yǔ)言障礙兒童，他們有的說(shuō)話晚，說(shuō)不清楚，理解和表達(dá)能力落后。在5歲前都有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的可能。

語(yǔ)言能力是體現(xiàn)寶寶發(fā)育水平的重要組成部分。發(fā)音不準(zhǔn)或者語(yǔ)言發(fā)育遲緩等問題，一定會(huì)影響寶寶將來(lái)的閱讀、學(xué)業(yè)和社交能力。另外，從預(yù)防認(rèn)知和智力方面來(lái)看，寶寶說(shuō)話晚，表達(dá)不清楚等表現(xiàn)，是最容易察覺和檢測(cè)的指標(biāo)。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩和睡眠有關(guān)系嗎？

在神經(jīng)發(fā)育障礙的兒童中，最常發(fā)生的一個(gè)現(xiàn)象，就是睡眠困難，睡眠不規(guī)律。這提示，睡眠模式異常是大腦發(fā)育不成熟，可能會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩。語(yǔ)言的神經(jīng)機(jī)制研究表明，語(yǔ)言信號(hào)是通過(guò)視覺、聽覺的感知后輸入大腦中樞，在中樞語(yǔ)言處理、分析、存貯后，再由神經(jīng)傳導(dǎo)，形成口頭表達(dá)。若大腦神經(jīng)發(fā)育不足，或者發(fā)育異常，一定會(huì)影響語(yǔ)言的發(fā)育，出現(xiàn)說(shuō)話晚，說(shuō)不清楚的現(xiàn)象。

從語(yǔ)言發(fā)育規(guī)律看，在0-3歲這個(gè)階段，大腦必須要發(fā)展出接收、處理、加工各種語(yǔ)言信息的功能，否則一定會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩。而研究發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)階段，對(duì)大腦神經(jīng)發(fā)育最重要的就是——睡眠。可以說(shuō)，幼兒的睡眠和語(yǔ)言的發(fā)育過(guò)程處于同步的狀態(tài)。

為什么要觀察睡眠狀態(tài)？

在陽(yáng)光語(yǔ)言康復(fù)中心，我們有各種兒童語(yǔ)言檢測(cè)量表等工具來(lái)進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估。但在家庭中，很多父母并沒有掌握這些工具的使用，也很難了解不同年齡階段兒童語(yǔ)言發(fā)育水平標(biāo)準(zhǔn)，所以常常不能準(zhǔn)確地評(píng)估自己孩子語(yǔ)言發(fā)育水平。因此有學(xué)者提出，通過(guò)觀察睡眠的規(guī)律，來(lái)提前發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的可能。

語(yǔ)言的發(fā)育本質(zhì)上就是大腦的發(fā)育，寶寶說(shuō)話晚，說(shuō)不清楚，其實(shí)是大腦認(rèn)知信息、加工信息的功能出了問題。尤其是對(duì)０-３歲的寶寶來(lái)說(shuō)，其大腦認(rèn)知功能和智力水平是否達(dá)標(biāo)，最直觀的判斷依據(jù)，就是通過(guò)說(shuō)話晚，理解能力差、表達(dá)能力落后等表現(xiàn)來(lái)判斷。

重要的是，通過(guò)觀察睡眠，可以發(fā)現(xiàn)寶寶的情緒，認(rèn)知和行為異常，更可以發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的可能。

如何觀察寶寶的睡眠？

很多寶寶的睡眠是有規(guī)律的，而且這些規(guī)律最容易被媽媽觀察和記錄。

比如：１歲的寶寶睡眠總時(shí)間約14小時(shí)/天，基本建立了較穩(wěn)定的睡眠模式，即長(zhǎng)時(shí)間夜睡加上早上和下午小睡模式。

２歲兒童每日睡眠總時(shí)長(zhǎng)為12小時(shí)，睡眠模式相對(duì)固定為夜間一次長(zhǎng)睡眠，下午一次小睡眠。

觀察方式：

寶寶24小時(shí)睡眠總時(shí)長(zhǎng)。

寶寶在夜間（晚上７點(diǎn)至早上７點(diǎn)）總共睡眠時(shí)長(zhǎng)；

寶寶白天（早上７點(diǎn)至晚上７點(diǎn)）總共睡眠時(shí)長(zhǎng)；

寶寶平均夜醒次數(shù)；

寶寶平均夜醒的時(shí)長(zhǎng)；

寶寶入睡前是否困難；

寶寶入睡后是否易驚醒；

寶寶驚醒后，再次入睡是否困難。

通過(guò)以上觀察，可以把寶寶的睡眠質(zhì)量，分為無(wú)、輕度、中度、重度，共計(jì)4個(gè)困難等級(jí)。具體分級(jí)可依據(jù)《簡(jiǎn)明嬰幼兒睡眠問卷》，這里不做贅述。

睡眠是生命初期大腦感覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、記憶等能力發(fā)展，并維持大腦可塑性的基本生理基礎(chǔ)。２歲以內(nèi)兒童睡眠質(zhì)量的保證對(duì)于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟更是有著舉足輕重的作用。