治療咳嗽17大藥對(duì)

wangming72 2022-11-25 發(fā)布于山東

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第 2368 期

作者 / 李淑雯漳州衛(wèi)生學(xué)校

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

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治咳藥對(duì)瑣談

咳嗽一證，為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病證，其發(fā)病原因多樣，治療的方藥也種類繁多，為提高用藥的準(zhǔn)確性，今筆者將常用治咳藥對(duì)作一闡述，以供同道參考。

1半夏、陳皮燥濕化痰醫(yī)濕痰：半夏體滑性燥，能走能散；陳皮辛散苦降，燥而不烈。二者均入脾經(jīng)，燥濕化痰，理氣健脾，相互促進(jìn)，用治脾失健運(yùn)，濕邪凝聚所致之濕痰咳嗽，然半夏辛溫燥烈，入脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于燥脾濕而化痰濁。脾苦濕，必行味辛氣溫以為之燥，半夏氣溫味辛能于脾中滌痰除垢；陳皮辛苦性溫，其性溫和，為肺脾二經(jīng)氣分之藥，《本草綱目》言其“總屬理氣之珍”，功專理氣燥濕。《丹溪心法》日：“見(jiàn)痰休治痰，善治者，不治痰而治氣。”肺主氣，氣常則順，氣變則逆，故陳皮理氣之功有助消痰。然半夏性燥且有毒性，臨證重用，須加注意。

2貝母、瓜蔞潤(rùn)肺化痰治燥咳：貝母味苦而甘，性涼質(zhì)潤(rùn)，歸手太陰肺經(jīng)，為療痰熱咳嗽、肺虛燥咳要藥。《本草匯言》日；“潤(rùn)肺消痰，止咳定喘，則虛勞火結(jié)之證，貝母專司首劑。”瓜蔓甘寒微苦，陰厚脂潤(rùn)，潤(rùn)燥開(kāi)結(jié)，蕩熱滌痰功殊。《本草綱目》言：“潤(rùn)肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結(jié)。”二藥參合，清熱化痰，潤(rùn)肺止咳力彰，凡肺陰不足，虛火爍津之熱痰、燥痰咳嗽者，皆能治之。

3補(bǔ)骨脂、胡桃仁斂肺納氣治虛喘：補(bǔ)骨脂，氣溫味苦，能壯元陽(yáng)，擅補(bǔ)腎陽(yáng)不足，命門火衰；胡桃仁味甘氣熱，溫補(bǔ)命門，斂氣定喘。此二味者，人常知其為腎家專藥，肺病用之甚少。殊不知肺為氣之主，腎為氣之根；肺主呼氣，腎主納氣，兩藥一則斂肺定喘，一則納氣歸宅，肺腎并調(diào)，金水相滋，專主肺腎兩虛之虛喘久嗽。然此疾非一日所成，此劑也為固本之劑，須得久服，其效方顯。

4黃芩、瓜蔞降火泄熱醫(yī)熱咳：黃芩苦寒體輕上浮，善清上焦肺火。李杲日：“味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱，手太陰劑也。”瓜菱仁性降而潤(rùn)，能降實(shí)熱痰涎，兼下氣祛痰。《本草匯言載：“潤(rùn)肺消痰，清火止咳之藥也。”二藥成對(duì)，清肺泄火，滌痰寬胸。汪昂日：“痰因火動(dòng)，當(dāng)先降火.'故每遇火邪灼津，痰氣內(nèi)結(jié)之痰熱咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽痰黃，咯之不爽，甚至胸膈痞滿者，用之靡不奏效。然二藥皆為苦寒之品，須顧護(hù)胃氣，結(jié)合整體，合理配伍，方無(wú)傷正之弊。

5桔梗、訶子利咽開(kāi)音止干咳：桔梗辛開(kāi)苦泄，質(zhì)輕升浮，為“舟楫之劑'。《本經(jīng)逢原》言：'上升清肺氣，利咽喉，為肺引經(jīng)。”《本草求真》：“系開(kāi)提肺氣之藥。”

故其開(kāi)提肺氣功專，清利咽喉亦力佳；訶子味苦酸澀性平，主歸肺經(jīng)，可降可收，功主收斂肺氣，降火開(kāi)音，《藥品化義》日：“能降能收，兼得其善，蓋金空則鳴，肺氣為火邪郁.....用此降火斂肺。”二藥配伍，桔梗舟楫載訶子直奔咽喉，用治慢性咽炎、喉炎引起的干咳等癥，宣肺利咽，開(kāi)音止咳力捷。臨證應(yīng)細(xì)察其因，靈活變通，如氣陰兩虛者加人參、麥冬等；病肺虛者加黨參、五味子；痰火者加瓜萎皮、川貝母等。可使藥效更加滿意。

6細(xì)辛、五味子辛散酸收醫(yī)寒咳：細(xì)辛辛溫而烈，橫走而散，以辛散為用，溫肺散寒力強(qiáng)：五味子收耗散之氣，為保肺要藥。二藥伍用，細(xì)辛之辛散與五味子之酸斂，相互制約，相反相成，止咳平喘甚妙。無(wú)論風(fēng)寒外感，咳嗽初起，或久咳虛喘等，皆可治之。惟用量須靈活掌握，咳嗽初起，以開(kāi)，宜為主，多用細(xì)辛；久咳之后，以斂肺氣為要，多取五味子，方可收到事半功倍之效。

11桑白皮、地骨皮瀉肺平喘散郁火：桑白皮味甘而辛不剛不燥，入肺中氣分，瀉肺中邪熱，普長(zhǎng)瀉肺平喘，利水消腫：地骨皮甘寒清潤(rùn)，不膩不滯，入走血分，清肺中伏火，功長(zhǎng)清熱涼血，補(bǔ)陰退蒸。桑白皮以清氣分之邪為主，地骨皮以清血分之邪為要，二藥同用，氣血雙清，共事清肺熱，瀉肺火之功。以二味為主的瀉白散，于肺熱陰傷所致咳嗽、喘滿氣急、皮膚蒸熱等癥，十分合拍。正應(yīng)吳鶴呆所言：“肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。”

12干姜、細(xì)辛溫肺散寒除痰飲：干姜辛開(kāi)溫通，善溫中陽(yáng)，培脾土，其溫肺化飲之功在于健中土以絕其滋生之源，溫肺金以散寒通氣；細(xì)辛辛溫而烈，芳香氣濃，性善走竄，斂降沖逆而止咳，驅(qū)逐寒濕而蕩濁，利肺之壅阻，驅(qū)水飲而逐寒濕，為宣通內(nèi)外、發(fā)散風(fēng)寒的要藥，二味聯(lián)用，溫肺散寒，化痰止咳，對(duì)寒飲伏肺之痰多而稀、喘咳等癥，甚為有效。然二藥皆為辛溫燥烈之品易耗氣傷血，故素體陰血不足者不宜用。《本草別說(shuō)》謂：“細(xì)辛若單用末，不可過(guò)半錢匕，多即氣悶塞，不通者死。”故臨證不可過(guò)量。

13白前、前胡降氣化痰清肺氣：白前、前胡，素有“二前”之稱，二者皆入肺家氣分，二藥配對(duì)，治療肺氣不降之咳嗽、痰多、氣急等證。然白前微溫不燥，長(zhǎng)于瀉肺降氣，其清肅肺家，功效卓絕。《別錄》曰：“白前順氣，清肅肺金，是其全體大用，此外別無(wú)效力。凡肺氣壅實(shí)，痰多咳嗽不爽，氣逆喘促之證，無(wú)論寒熱皆可適用：前胡苦辛微寒，既能降氣消痰以泄肺熱，又能宣肺疏散風(fēng)熱，適用于痰熱郁肺，肺氣不降之咳喘痰稠證。臨證不可不辨。

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來(lái)自： wangming72 > 《咽炎咳喘痰證肺結(jié)節(jié)息肉》

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