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采編：張元 ...............55.........................................55.........................................55.................. ...............55.........................................55.........................................55.................... 泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，是泌尿系常見病和多發(fā)病之一，男性多于女性，以腰痛，血尿，尿出砂石為主要臨床癥狀。類似于祖國醫(yī)學的石淋，砂淋，血淋等，多數(shù)醫(yī)家認為其病因病機為“腎虛而膀胱熱”，治療原則多是急則清利濕熱，排石止痛，緩則補腎排石。多年來收集整理驗證了幾首前輩治療急慢性泌尿系結(jié)石的效方，療效比較理想。第一首是九幾年發(fā)表在《國醫(yī)論壇》上的芍藥甘草湯合豬苓湯合三金湯，這個方子應(yīng)用的最早，那時候剛開診所沒有幾年。這個方子急慢性泌尿系結(jié)石都可以加減應(yīng)用，經(jīng)得起臨床重復。主要由白芍30-100克，生甘草10-30克，澤瀉15克，滑石15-30克，豬苓15克，茯苓15克，海金沙15-30克，雞內(nèi)金10克，金錢草30克，當歸10克組成，臨床可以根據(jù)辨證適當化載，如疼痛劇烈加金鈴子散；發(fā)熱加雙花連翹；尿血加大小薊，白茅根；挾瘀加三棱，王不留行等；氣短加生黃芪；苔膩胸悶去甘草加薏苡仁；緩解期沒有癥狀而結(jié)石未排出加生地，伴有腰膝酸軟辯證選加生杜仲，寄生，山萸肉，川斷，鹿角霜等；我在應(yīng)用此方時多加川牛膝15-30克，引藥和結(jié)石下行，因勢利導；金錢草是一位不可多得排石妙藥，如果患者體質(zhì)尚可，濕熱癥狀較重，金錢草可以大劑量應(yīng)用，岳美中老中醫(yī)最大量應(yīng)用到200克，而沒有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。現(xiàn)代醫(yī)家認為'金錢草、海金沙、雞內(nèi)金'三金組合是目前治療結(jié)石效果最好的組合用藥，雞內(nèi)金現(xiàn)代醫(yī)家取其單獨研面治療結(jié)石，證實有效，不單是一味助消化的藥物。第二個方子是我根據(jù)前人應(yīng)用豬苓湯治療泌尿系結(jié)石經(jīng)驗的基礎(chǔ)上就行了優(yōu)化組合，方名系豬苓三金湯，加減用以治療各種急慢性泌尿系結(jié)石，療效還比較理想。基本方藥如下：豬苓15克，茯苓30克，澤瀉15克，滑石10克，阿膠珠15克，海金沙15克，金錢草60克，雞內(nèi)金10克，遠志10克，白芍30-100克，生甘草10-30克，如果尿血加三七6克分沖，白茅根30克，發(fā)燒加蒲公英，雙花；疼痛劇烈加元胡15克，川楝子10克，琥珀1克，分沖，大黃15克；琥珀石一味比較理想的藥物，即能利尿通淋止痛，又能安神活血化瘀；遠志治療尿路疼痛的效果比較好，這個經(jīng)驗是老中醫(yī)門純德從農(nóng)民的經(jīng)驗中學習而來。我經(jīng)常把這一經(jīng)驗應(yīng)用于治療泌尿系感染尿道疼痛明顯的患者，卻是有止痛的效果，但是這樣的病案太少，這樣的急性尿路感染患者一般都是西醫(yī)的座上客，遠志的這一特點有待于進一步去研究。但如果是慢性反復發(fā)作的泌尿系感染，我們中醫(yī)的優(yōu)勢就顯現(xiàn)了出來，這一治療效果遠遠超過了西醫(yī)的抗炎療法，如岳美中老中醫(yī)經(jīng)常選用豬苓湯治療慢性腎盂腎炎。
其實還有很多效方，如余國俊的少腹逐瘀湯合四逆散加減治療急性泌尿系結(jié)石，止痛排石的效果非常不錯，我經(jīng)常選用他的加減方法；前賢的鹿金飲，溫腎壯陽，溶石排石，用于治療結(jié)石緩解期腎陽虛而結(jié)石未下，疼痛隱隱，癥狀時有時無。方不再多，獨選其能，但我在多年的臨床生涯中逐漸養(yǎng)成了一個不太好的習慣，每當看見一個好方子，便愛不釋手，總想去臨床驗證一二，最后把確實療效較好的收入囊中，為己所用，所以現(xiàn)在每一個病癥我基本上都有幾個方子，統(tǒng)治方，基本辯證方子，效方，小方甚至是偏方和單方。總而言之，取得療效的關(guān)鍵永遠還是要靠辨證論治。網(wǎng)友：金錢草有大葉金錢草，小葉金錢草，不知道樓主用哪種？網(wǎng)友：雞內(nèi)金有2種，一種是養(yǎng)雞場的速生雞，是黃色，另一種是農(nóng)家散養(yǎng)雞，是綠色混雜黃色，樓主，用哪種？江湖中郎：最好是應(yīng)用農(nóng)家散養(yǎng)雞的雞內(nèi)金，但說實話很難搞到那么多。金錢草這個大葉小葉還真把我難住了，我們應(yīng)用的都是醫(yī)院進的金錢草。，沒有分過什么大小。學業(yè)不精，不好意思。網(wǎng)友：難治的結(jié)石多為感染性結(jié)石 伴隨尿道感染或者前列腺的 也就是鹿角型結(jié)石 不知道樓主此方效果如何。網(wǎng)友：溫腎排石湯： 仙靈脾３０～60克，巴戟天15克，金錢草２０克，海金砂(包)20克，石韋15克，雞內(nèi)金15克，瞿麥20克，益母草15克，白茅根30克，威靈仙30克，牛膝15克，生甘草6克。請教一下 您看這個方子 仙靈脾多大量比較合適？多謝。網(wǎng)友回復：你好，你組的這個方子和我組的差不多，不過我常加滑石和川樸。網(wǎng)友：金錢草大葉小葉應(yīng)該都可以，只要不是尖葉。隨緣點讚或轉(zhuǎn)發(fā)，功德無量
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