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治病遇到異常反應，醫者當定心安神，反復審查比對病情與處方，當內心確認無疑時，對于身體弱的患者囑咐其減量服用，對于少壯之人可以鼓勵其堅持服用，此時醫生的定力與態度是很重要的。如果醫生自己都狐疑不定，患者如何敢堅持服用？如果確是暝眩反應，因為改弦更張而錯失治愈之良機，那就扼腕嘆息了。 張*，女，72歲。這是一個農村來的老太太。從2016年起就一直找我看病，幾乎是每診必效，是我一個“粉絲”病人。其實老太太也沒有什么大病，就是經常感冒，頭痛，然后后期并發排尿不暢。我按理治之，都是應手而愈，患者頗為信任。2021年3月29日，患者前來就診，訴：腿腳酸，時抽筋，右肩膀酸痛不適，口苦，眠差。疲倦，尿不盡感。察其皮膚干燥，腹部抵力稍軟，舌淡紅苔薄膩，脈診無特異之處。竊思：患者全身酸痛，尿不暢，舌苔膩，這是水液代謝障礙，水濕滯留關節肌膚所致，口苦乃有熱像，疲倦而年高顯示有虛象，總體參合“當歸拈痛湯”當有效。當歸6g，黨參10，知母10g，蒼術10g，羌活6g，升麻6g，甘草3g，豬苓10g，葛根15g，澤瀉12g，苦參6g，茵陳15g，防風6，黃芩10g，白術10g。5劑。水煎服。就診后的第二天，其女兒來門診詢余：服藥1次，其母親頭暈不可名狀，很是不適，是否停藥？我乍一聞此狀況也是一臉不解，再再審視病情與方藥，此方斷不可能出現如此劇烈反應，故懷疑是中醫“暝眩”反應，此乃體內正氣鼓舞，氣機發動欲驅邪出外之征象。我篤定告知：這個方肯定沒有問題，可以減量服用，把1劑藥分成2天服用，要堅持服完。10多天后，老太太笑臉盈盈，前來告知，病已痊愈，而且多年暈車之疾，恍然若失。【體會】 《尚書》曰：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”意即服藥后若沒有產生瞑眩反應，則疾病難以治愈。現代名醫岳美中曾說：“深痼之疾，服藥中病則瞑眩，瞑眩愈劇，奏效愈宏。”藥物的發應有良性反應與不良反應。不管中藥與西藥都是用藥物的“偏性”來治療疾病的，中醫典籍中所謂的“毒性”就是藥物的偏性，這就好比西藥的強心甙，其治療劑量與中毒劑量也是非常相近的，所以脫離劑量談“毒性”，或者因此來“黑中醫”，要么是故意，要么是無知。遇到異常反應，醫者當定心安神，反復審查比對病情與處方，當內心確認無疑時，對于身體弱的患者囑咐其減量服用，對于少壯之人可以鼓勵其堅持服用，此時醫生的定力與態度是很重要的。如果醫生自己都狐疑不定，患者如何敢堅持服用？當然，如果用到一些麻黃劑、附子劑、大黃劑，等等大開大合之方，就要更加審慎辨別，不枉不縱，才不會錯失治療之良機，也不會導致病情加重。【后記】 1.祛風除濕組：羌活、防風、蒼術、甘草（四味羌活湯）3.清陽明少陽熱組：茵陳、苦參、黃芩（少陽）；知母（陽明）1.加味蒼柏散組成：知母、黃柏各 10g，防已 12g，木通 10g，當歸 10g，白芍 10g，獨活 6g，蒼術 10g，白術 20g，木瓜 10g，檳榔 10g，牛膝 10g，生地 10g。“加味蒼柏散”、“當歸拈痛湯”均為治療濕熱下注，腰腿兩足疼痛名方。根據《醫宗金鑒》所載：如果其人形氣實而濕熱盛的則用“加味蒼柏散”；如果其人形氣虛的，或者下肢發麻為甚的，則用“當歸拈痛湯”。
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