溫疫派的熱病宗師劉完素

金元之際，戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍，瘟疫流行，據(jù)史書記載：金貞祐元年（公元1213年）九月，元兵圍汴，加以大疫，汴京城死亡百余萬(wàn)人。天興元年（公元1232年）汴京大疫凡五十日，諸門出死者九十余萬(wàn)人，貧不能葬的尚不在此數(shù)。面對(duì)如此猖厥的疫情，醫(yī)學(xué)界是不會(huì)沉默的。劉完素，就是一位在溫病臨床上有所發(fā)明、有所發(fā)現(xiàn)的名醫(yī)。劉完素，字守真，家居河北河間，故后人稱他為劉河間。他以《內(nèi)經(jīng)》理論為依據(jù)，力倡火熱致病說(shuō)，善用寒涼，為溫病學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)，他亦成為溫疫派的一代宗師。

劉氏首先明確指出世俗所稱的傷寒是熱病，故三陰只言熱證，不言寒證。他說(shuō)：“傷寒謂之大病者，死在六，七日之間。經(jīng)曰：人之傷于寒也，則為病熱。古今亦通謂之傷寒熱病。......六經(jīng)傳受，自淺至深，皆是熱證，非有陰寒之病。”(《傷寒直格·翟公序》）這是在《素問(wèn)·熱論》的基礎(chǔ)上的一大發(fā)揮。闡明了溫疫的基本病機(jī)。

其次，劉氏指出傷寒熱病以表里為傳變之徑，汗下為治療大法。他說(shuō)：“前三日太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)受之，熱壯于表，汗之則愈。后三日太陰、少陰、厥陰受之。熱重于里，下之則痊”（同上）具體而言，其用汗法，僅用辛涼清解，認(rèn)為“一切拂熱郁結(jié)者，不必正以辛甘熱藥能開發(fā)也。如石膏、滑石、甘草、蔥鼓之類寒藥，皆能開發(fā)郁結(jié)。以其本熱，故得寒而散”，“拂熱郁結(jié)開通，則熱蒸而自汗出也”(《原病式·熱類》）。所用雙解散、防風(fēng)通圣散、天水散、涼膈散，皆從此而來(lái)。其清里攻下較多較急較猛，如白虎湯作為和解而用，甚至無(wú)問(wèn)表里熱證，通宜白虎湯：無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕，有汗無(wú)汗，內(nèi)外諸邪所傷，但有可下諸證，通宜大承氣湯或三一承氣湯下之。甚至有按法以下四五次，利一二十行者。不能下者，即用黃連解毒湯苦寒直折。這種經(jīng)驗(yàn)正是在大量的溫疫病治療中產(chǎn)生的，也為后人所效法與推崇。故有“外感法仲景，熱病用河間”之說(shuō)。

劉完素門人馬宗素、穆大黃、荊山浮屠、董系等皆能傳其術(shù)，付之用。馬宗素，平陽(yáng)人，著《傷寒醫(yī)鑒》一卷，大發(fā)三陰三陽(yáng)均為熱證之理。穆大黃，人以大黃名之，其善用攻下無(wú)疑。董系醫(yī)治傷寒熱病，善用寒涼，“三十余年間，所療傷寒三二日至五七日間。使之和解痊安者，可四五千人，汗前汗后諸般惡證，危篤至死，眾醫(yī)不救者活及二百余人，百發(fā)百中，千不失一。”(見(jiàn)程道濟(jì)《原病式序》）

私淑劉完素?zé)岵≈畬W(xué)的有張子和、葛雍、鎦洪等。子和謂用河間辛涼之劑，四十余年中解利傷寒溫?zé)帷⒅惺罘鼰崮鋽?shù)（《儒門事親·卷一》）。葛雍，字仲穆，臨川人，編《河間劉守真?zhèn)备瘛贰ｆy洪，號(hào)瑞泉野叟，編《傷寒心要》，亦以熱病為主。