教大家如何打好這場防御戰  問：很多人說“奧密克戎”的嚴重程度還不如流感，我們是不是真的可以“躺平”了呢？
劉輝國：孤立來看單就毒性和致病性來說“奧密克戎”確實和流感接近，“奧密克戎”的癥狀以上呼吸道為主，和流感比較類似，出現肺炎和危重癥的比率相對較低。 我們此前都是說“新冠肺炎”那是因為原始株和去年的德爾塔毒株的時候，肺炎發生的比例達到一半以上甚至60%以上，患者都有不同程度的肺部表現。而這一次奧密克戎90%以上的患者都表現為無癥狀感染和非常輕的輕型表現，很少到肺炎或者是到重癥肺炎。 雖然“奧密克戎”的毒性相對較弱，但是傳播性極強，如果有一萬個人得了流感或者一萬個人得“奧密克戎”新冠，那么這一萬個“奧密克戎”新冠患者中的重癥率會更低，但是“奧密克戎”更容易造成一萬個人都感染的情況出現。 奧密克戎不僅可以通過氣溶膠傳播，還出現了通過物品傳播的現象，我們不僅要戴好口罩，同時勤洗手也非常的重要。切不可掉以輕心甚至“躺平”。 問：現在鼓勵大家在家進行“新冠病毒抗原檢測”，如果感到不適如何在家進行自測呢？劉輝國：有需要的人可以在各個零售藥店購買試劑盒，也可以通過正規的網絡渠道購買。 抗原正常判讀方法：T線和C線都顯色，定義為抗原陽性。大部分老百姓理解的T線顯色要比較明顯的紅條，但是實際現實中可能沒有這么簡單，可能會遇到T線是很淡很淡的灰色或者黑色，有時候還若隱若現。 原則上，在正確操作的情況下，只要試劑的T線是在正常判讀時間內出來的,不管T線有多弱，只要肉眼能夠看到，都應該判讀為陽性。當然，如果你手上還有試劑，可以重新取樣重新檢測。最終抗原是輔助，最終以核酸檢測結果為準。 問：“奧密克戎”發病之后有哪些癥狀呢？最近很火的“奧密克戎”新冠發病7日圖準確嗎？  劉輝國：這個圖是具有一定參考性的，“奧密克戎”大致的癥狀就如上面所說，開始是鼻子喉嚨不舒服，然后乏力，精神萎靡，發燒，咳嗽，這是一個身體免疫力炎癥反應的正常流程。不過我們卻不能刻板的一一對照。因為上呼吸道感染的癥狀其實是很多變的，可能有的人這個癥狀明顯一點，有的人那個癥狀明顯一些，有些人發燒的時間長一點，有些人甚至不發燒。所以這個圖更多的是供大家參考。問：最近很多“新冠囤藥清單”在網絡上廣泛流傳，我們到底該如何科學備藥呢？劉輝國：針對病毒感染大多采用對癥治療，藥物所能發揮的作用主要是壓制癥狀。在出現癥狀的初期，應盡快進行對癥治療，而不是依葫蘆畫瓢對照著某個固定順序吃藥。我這里推薦大家準備這幾類藥物…… 我這里把中成藥和抗病毒類的藥物歸為一類，他們都是起到增強自身機體抵抗力，對抗病毒的藥物。第二大類是鎮痛解熱類的藥物，當我們出現了發熱，乏力，頭痛身上疼痛的時候可以服用這類藥物，其中又分為單方和復方藥物。把布洛芬當成退燒藥服用時要一定要注意，每次服用藥要間隔6小時，一天用藥不要超過4次。千萬不能看吃了藥效果不好，我就多吃一點。單方的和復方的退燒藥不能混著吃。不要覺得復方藥好像是感冒藥，就感冒藥退燒藥一起吃1+1＞2療效好，布洛芬與對乙酰氨基酚成分藥品同時服用有著很強的器官毒性。特別是一些高齡患者，曾經就多次出現過因為混合用藥最后不幸離世的案例，一定要引起重視。第三大類是止咳化痰類的藥物，如果出現了咳嗽的癥狀就吃止咳的藥物，如果有痰液則配合吃化痰的藥物。最后一類是抗生素，雖然病毒感染我們是不推薦吃抗生素的，但是考慮到病毒感染后期容易繼發細菌感染，如果出現了高燒一直不退，有濃痰等情況可以考慮服用一些抗生素。藥物都是對癥服用的，出現了什么癥狀吃什么藥，而不是按照固定順序吃！考慮到特殊時期物流交通不便利，我們有基礎疾病的患者可以提前儲備1個月左右的日常用藥，以備不時之需。問：若兒童感染了新冠會表現出怎樣的癥狀呢？和成人的癥狀一樣嗎？陳瑜：從臨床來看，兒童和成人感染后癥狀和病程是有明顯差異的。整體來說，發病快，少有肺炎。 嬰幼兒高熱可達39℃-40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發熱，多數38.5℃-39.5℃。發熱頻繁，可能4小時一燒。可能5-6個小時一燒。嬰幼兒可能出現呼吸稍微急促的表現。6歲以上兒童病初即可出現干咳，無痰或少痰。較前兩天的最高體溫會下降0.5℃-1℃，發熱間隔延長，變成7-8個小時一燒。易發熱時段：22：00到次日凌晨4：00。開始出現鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳（有痰）。咳嗽明顯加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意：氣道分泌物增多，多是病情好轉的表現。跑動時會咳嗽，日常較為平穩。部分患兒可能會開始出現胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。特別提醒 3歲以內的嬰幼兒是易感階段。1歲以內嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發熱和喘憋，家長要注意孩子有沒有呼吸困難的表現。如果發熱3天仍沒有發熱頻率降低、熱度降低的趨勢務必前往醫院就診。此外，值得注意的是，高風險癥狀——“熱性驚厥”在體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能出現，一般分為簡單性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥，大家一定要注意。問：對于兒童一般都會采取哪些治療方式呢？如果孩子出現發燒咳嗽是否要去醫院？陳瑜：一般采取對癥支持治療，發燒首先采取物理降溫，不見效后再考慮使用退燒藥。部分癥狀很輕的感染者甚至不需要用藥，只要多喝水、多休息，保證睡眠。在這期間，根據孩子的情況對癥治療即可，跟其他常見呼吸道病毒感染的治療方式類似。就目前的兒童收治情況，基本是無癥狀和輕型病例，沒有發現一例普通型以上病例。所以，家長們也不必過于擔心。孩子生病后如果精神狀態穩定，家長做對癥處理、觀察病情即可。如果連續發熱超過三天、持續高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，甚至出現包塊、頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識障礙等情況，家長應帶孩子及時就醫。在醫院期間，家長應做好自身和孩子的健康防護，戴好口罩，做好手衛生。回家后立即脫掉外套、鞋帽并認真洗手。問：在當前防控新形勢下，怎么做能給孩子們最科學安全的防護，給孩子們筑起健康的防護墻呢？陳瑜：養成良好的衛生習慣，是保護我們的孩子免受疾病困擾的重要手段，下面幾個方法大家一定要牢記：每天早中晚都應開窗通風，每次時間不少于 30 分鐘。通風時，可將兒童轉移到另一房間以免受涼感冒。兒童不應到人員密集和空間密閉的場所。不走親訪友，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸。如必須外出，盡量不乘坐公共交通工具，如要乘坐，盡可能遠離其他人，距離至少保持 1米遠。外出時，家長要叮囑兒童不要到處摸，不要用手觸摸或揉搓口、眼、鼻等部位。建議兒童青少年選用符合國家標準且適用的口罩產品，并且正確佩戴口罩。小于1歲的孩子，盡量減少外出，主要以被動保護為主，即靠父母、家人、看護人的防護來間接保護孩子家長應隨時關注兒童口罩佩戴情況，如兒童在佩戴口罩過程中感覺不適應隨時調整或停止使用。兒童外出歸來、飯前便后、咳嗽打噴嚏后，都應及時洗手。洗手時，需使用流動水，同時要用肥皂或洗手液仔細揉搓手上的每個部位。洗手完成后可以清洗面部，如果孩子配合，可以清洗鼻腔和漱口。家長外出回來后要更換衣物、洗手后才能抱孩子或跟孩子玩要。特殊時期若兒童出現咳嗽、發熱等癥狀，但確定無外出、沒有接觸過患者或感染者，可先監測兒童體溫居家治療普通的呼吸道感染。如果體溫持續不降，或咳嗽加重、出現呼吸困難、精神狀態不佳等，建議就近到開設兒科門診的醫院，遵醫囑進行檢查和治療。接種后要在現場留觀 30 分鐘，確認沒有異常方可離開；如有不適，及時告知醫生回家后監護人應注意觀察孩子狀況，孩子如果出現不良健康情況，要向學校或接種單位報告，并及時就醫；近日孩子要清淡飲食，好好休息，避免過度運動和勞累。對于既往新冠肺炎病毒感染兒童，可在感染 6 個月后接種 1劑新冠病毒疫苗。
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