望診——望舌

望舌[br]望舌是通過察看舌質和舌態的形態、色澤、潤燥等方面的變化測知病情變化的一種獨具特色的診法，在中醫診斷中占有重要地位。正常舌象為淡紅舌薄白苔。舌質（舌體）柔軟、活動自如、舌色淡紅。

[br]1）望舌質：從舌質外觀，測知臟腑病變。一般以舌尖診心肺的病變，中診脾胃的病變，舌的兩邊診肝膽病變，舌根診腎的病變。

[br]舌色：主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。

[br]淡紅舌：舌質顏色淡紅潤澤白中透紅。其形成是由于心血充足，陽氣旺盛為健康人之舌色。

[br]淡白舌：舌色較淡紅舌質淺，紅色較少而白色偏多。一般為氣血虧損。

[br]紅絳舌：舌色較淡紅舌質紅。鮮紅色者稱為紅舌；深紅色者稱為絳舌。多為熱證。舌尖紅者為心火太盛；舌邊紅者為肝膽火盛；舌中紅者，為胃火太盛。

[br]青紫舌：全舌呈均勻青色或紫色，或舌的局部見青紫色斑塊、瘀點為青紫舌。一是熱毒太盛，二是陰寒內盛，氣血不暢。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深，干枯少津液，多為熱毒太盛。舌淡紫而潤，多為陰寒內盛。舌色暗紫，舌青紫為血瘀較重；局部舌紫斑、瘀點為血瘀較輕。

[br]2）望舌形：舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。

[br]老舌：舌質紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。

[br]嬌嫩舌：紋理細致，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。

[br]胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。

[br]腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。

[br]瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。

[br]裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外）。

[br]芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。

[br]齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現齒痕。主脾陽虛衰，水濕內停。

[br]3）望舌態：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等重病的變化。

[br]強硬舌：舌質紅而強硬，多見于中風先兆，多因外感邪熱，內傷痰濕內阻心竅，肝風夾痰上擾神志。

[br]震顫舌：舌體不停顫動。多為肝病，舌質淡白而顫動者為血虛，舌紅絳而顫動者為熱極生風。

[br]歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏斜于一側。多為中風或中風先兆。

[br]短縮舌：舌體緊縮不能伸長，甚則不能抵齒。（天生舌短者除外）舌紅絳而短縮者，屬熱病，多為昏迷病人。

[br]吐弄舌：舌體反復地伸出口外，其中伸出時間較長，慢慢收回的為吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發育不良。

[br]4）望舌苔：主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。

[br]薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。

[br]潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。

[br]腐膩苔：苔質疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質細密顆粒細膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見于濕濁、或痰飲證。

[br]剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現象。

[br]5）苔色： 苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。

[br]白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。

[br]黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。

[br]灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔。灰黑苔多為里熱重證，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內阻，苔色灰黑而干為里熱證。《望診遵經》