傷寒論條辨淺釋83——少陰篇，條辨316-320

與春天同行 2022-12-11 發布于青海

展開全文

三一六、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發其汗，以二三日無里證，故微發其汗也。

少陰病有表證，可以用麻黃附子細辛湯微微發汗。麻黃和細辛配伍的時候，麻黃的藥性趨下，會有利尿的效果；少陰證有表證兼有里寒，需要把細辛換成甘草，麻黃和甘草配伍，藥效不會趨下，能夠停留在中焦，病人有一點表證同時里寒又很盛，就是麻黃附子甘草湯的使用時機。少陰證的脈一定微細，但欲寐，處方有麻黃附子細辛湯，不是少陰證的病人服用麻黃附子細辛湯，第二天鼻子會干掉，眼淚也會干掉、嘴巴也會干掉，麻黃附子細辛湯的利尿效果很強，正常的津液會從小便排掉。

麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩去節，甘草二兩炙，附子一枚炮去皮，

右三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯的不同在于細辛和甘草。細辛可以升陽，里陽下陷的時候，寒在下焦，無法上升，這時需要使用細辛。腎臟下焦的陽應該要往上升，上焦的陽要往下降，才能夠交會。腎臟的水，到膀胱以后，當陽火很熱很大的時候，能夠把膀胱的水氣化，氣化之后，廢水由小便排出，氣化后的水（氣）能夠進入肝膽（這是水生木的過程），然后變成膽汁再分泌出來。下焦的火不足的時候，細辛可以升陽（把下焦的火提升上來）。炙甘草經常在兩個方面使用：一是補足津液，麻黃附子甘草湯的意義就是通過甘草補充津液；二是強心，復脈湯的意義是通過炙甘草強心。如果津液不足的時候胃腸中還有殘留的食物形成毒素，這時就需要使用生甘草。生甘草既可以補充津液，又可以解食物的毒。

三一七、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。

少陰證的病因是因為體內寒濕很盛，在里寒很嚴重的情況下，胃腸的蠕動會變緩，食物長時間停留在胃腸中會形成炎癥，當熱向上沖的時候，會有心中煩，不得臥的癥狀，這時候需要用黃連阿膠湯治療。

黃連阿膠湯方

黃連四兩，黃芩一兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠二兩，

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服（注：黃連阿膠湯中的雞蛋需要生用）

《類聚方廣義》本方條曰：諸失血證，胸悸，身熱，腹痛微利，舌干唇燥，煩悸不能寐，身體困惑面無血色，或面熱潮紅者均效。臨床上，黃連阿膠湯大部分用在治療手術以后的煩躁；年齡大的人在氣血兩虛的狀況下形成的失眠，可以用使用黃連阿膠湯治療，同時可以艾灸三毛穴。

三一八、少陰病，得之一二日，口中和，其背微惡寒者，當灸之。

“少陰病，得之一二日，口中和”的意思是口中不干、不渴、不苦、不燥，沒有異常的癥狀，背部惡寒的時候可以用艾灸的方式治療。例如：膏肓寒就灸膏肓，中極寒就灸中極。灸的功能就是引陽外越，少陰證的里陽不足，艾灸能恢復臟腑腸胃的功能。

為什么口中和，就是津液還沒有傷到，如果津液傷到就燥渴了。

三一九、少陰病，身體痛，手足痛，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

病人身體寒，骨節痛，怕冷惡寒，脈弦浮緊表示病人寒是在表，需要用麻黃湯治療；病人身體寒，骨節痛，怕冷惡寒，脈沉表示病在里，需要附子湯治療。附子湯的癥狀和麻黃湯的癥狀很像，二者的區別就在于脈弦浮緊和脈沉緊，附子湯證的全身疼痛是因為里寒很盛造成的。

附子湯方