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…… 下面呢，我們看止嗽散這個(gè)方子。止嗽散是個(gè)止咳的方子，用于傷風(fēng)感冒，其實(shí)是風(fēng)寒感冒導(dǎo)致的咳嗽。這個(gè)在大人小孩身上均有良效。癥狀可見什么呢？他得了風(fēng)寒感冒，有這個(gè)鼻塞，鼻子不透氣，流鼻涕，他還有嗓子癢癢，一癢癢就要咳嗽，痰是白的，可能他還有點(diǎn)輕度的發(fā)熱，但是發(fā)熱不是主癥或者不發(fā)熱，就像桑菊飲一樣，它治療的病癥是“身不甚熱，但咳者”。 這個(gè)方子中紫苑百部，這是止咳嗽最常用的一個(gè)對藥，為君，用來治療咳嗽，緩解癥狀。桔梗來加強(qiáng)紫苑百部的止咳清肺的作用。白前是辛溫，功擅降氣，所以他能夠降氣化痰，他和桔梗的一升一降，能夠恢復(fù)肺的宣降功能，是臣藥。桔梗和白前是臣藥。佐以荊芥它能發(fā)散風(fēng)寒，解表散熱，他雖然是佐藥，用的很少，卻是一個(gè)對因治療的藥物。因?yàn)檫@是傷風(fēng)，風(fēng)中夾寒的這種感冒，你不治風(fēng)寒是不行的，但是風(fēng)寒在這不是主證，表證不劇烈，所以我就用很少的發(fā)散風(fēng)寒的藥才行，一點(diǎn)不用是不行的。陳皮是利氣化痰。甘草呢，也能夠利咽也能夠止咳，在這里呢，它也能夠調(diào)節(jié)諸藥。 在臨床上，如果是表邪比較重，像惡寒發(fā)熱比較突出，這個(gè)時(shí)候你光用一個(gè)荊芥是不行的，可以再加點(diǎn)防風(fēng)，荊芥防風(fēng)成一個(gè)對藥。如果咳的很厲害，肺氣上逆得很厲害，可以多加一些苦降的藥物，像這個(gè)杏仁啊，旋復(fù)花呀，加強(qiáng)肅降肺氣的作用。 如果發(fā)熱成了主癥，可以把止嗽散先放一邊，換成荊防敗毒散先解表，等不發(fā)熱了再止咳。 這個(gè)方子的原著，是清朝的程鐘齡，他這個(gè)《醫(yī)學(xué)心悟》中所記載的，他說肺為嬌臟不耐寒熱。只要?dú)夂蛏晕⒂悬c(diǎn)變化，就會讓人們感冒咳嗽，就是肺為嬌臟不耐寒，稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動，體質(zhì)虛弱的人馬上就要感冒就要咳嗽，咳上一個(gè)月不止。這個(gè)嬌臟，它還表現(xiàn)在肺病咳嗽在治療的時(shí)候，你不能用重藥。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)好多人，他在治療氣管炎也好肺炎也好，總是喜歡用很多的魚腥草板藍(lán)根貫眾各30克60克。效果都不是很好，他都不如這個(gè)原方原量管用，所以說不管你治的是小感冒，還是疫病，只要病位在肺，你都不要忘了肺為清虛之臟，受不得重藥，這是個(gè)原則。所以用止嗽散，用小劑量，要么你就磨成散讓它煮一會就喝，要么你就用湯藥，也用很小的劑量，煮的時(shí)間不要太長，頻服，都是很有效的。 下面說這個(gè)方子叫柴葛解肌湯，這是明朝的陶節(jié)庵的《傷寒六書》中的一首方子。陶節(jié)庵的書中他記載的都是他自己家的祖?zhèn)髅胤剑际瞧嫘o比的一些方子，這個(gè)柴葛解肌湯也是一樣，希望我們不要忽視了這么一個(gè)優(yōu)秀的退燒的方子。它用于治療傷寒的三陽合病，說白了他還是用來退燒的藥。我們中醫(yī)退燒有好多好多的絕招，好多好多的妙方，這個(gè)柴葛解肌湯就是。我們在生活中，治療外感發(fā)熱，他用六經(jīng)辨證，太陽的發(fā)熱，陽明的發(fā)熱，少陽的發(fā)熱，但是實(shí)際生活中，我們發(fā)現(xiàn)這三種類型的發(fā)熱很難說是截然不同的，分階段的給我們出現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)某一次感冒往往是既有太陽的發(fā)熱惡寒無汗，也有陽明的這個(gè)渾身的炎熱，滿面通紅，還有少陽那個(gè)口苦咽干等等這樣的癥狀，他三陽合并在一起。 這個(gè)時(shí)候我們在治療上就要三陽的藥物都用。入太陽的羌活，入陽明的葛根、白芷、石膏，入少陽的柴胡、黃芩都用了。這是三陽都用了，那么這三陽中用陽明的藥比較多，葛根白芷石膏，然后少陽的藥次之，柴胡黃芩。在這個(gè)陽明和少陽中，他又以柴胡葛根為主藥，就說這兩個(gè)藥是必不可少的，量可以稍微大一點(diǎn)，其他的藥量可以少一點(diǎn)。再加上桔梗呢，入肺，白芍呢來養(yǎng)陰，預(yù)防這些個(gè)發(fā)散藥過度，養(yǎng)陰類似于這個(gè)桂枝湯中的白芍一樣。最后加一個(gè)甘草。 它來退燒，效果是非常非常好的。我這個(gè)方子主要是從我的老師張家口的名醫(yī)，王陶冶老師那學(xué)的。柴胡用10克，葛根也是10克，黃芩也是10克，白芷10克，羌活10克就足夠了。有人說柴胡要用到20克，有人說30克，有人說60克90克才能退燒。我說根本不是那么回事。柴胡葛根用在一起，10克，頂多15克，足足能夠退燒了。那么石膏呢，要稍微多一點(diǎn)用到30克。也用不著先煎，一塊煎就行了。桔梗和白芍，也是10克左右也就夠了。 如果是流感，傳染性比較強(qiáng)的時(shí)候，再加上這個(gè)僵蠶蟬蛻啊，這樣的升降散，效果就更好，希望我們重視這個(gè)柴葛解肌湯，你治療風(fēng)寒發(fā)熱就心里有底了。 這個(gè)方子在煎煮的時(shí)候也是不要時(shí)間太長，這個(gè)藥味很大。時(shí)間長了以后要把藥味全揮發(fā)出去了，光剩下苦湯子，沒有一點(diǎn)效果了，他就不再走皮毛肌肉了。 我們看下一個(gè)方子敗毒散，它又叫人參敗毒散，這是我非常喜歡的一首方子，在好多書中都把它作為治療瘟疫的起手第一方。 這個(gè)方子，荊芥防風(fēng)是個(gè)君藥，他能夠發(fā)散風(fēng)邪，還有一些寒邪。但是這個(gè)荊芥防風(fēng)發(fā)散風(fēng)寒作用不是很強(qiáng)大，所以還需要用二活，羌活獨(dú)活來加強(qiáng)它的散寒之力，用柴胡前胡來加強(qiáng)它的疏散之力。共為臣藥。這個(gè)君臣合用對于風(fēng)邪和寒邪的治療就比較徹底。這個(gè)佐藥還有個(gè)川芎，他偏于活血理氣，治療寒邪的凝滯和營衛(wèi)不通。同時(shí)呢，川芎他也和荊芥防風(fēng)一樣，也是一個(gè)辛溫解表藥。還有那個(gè)桔梗，枳殼一升一降，用于恢復(fù)肺氣的宣發(fā)和肅降。從這兩個(gè)藥我們可以看出，這個(gè)敗毒散或者人參敗毒散，他治療中心是在肺上，以恢復(fù)肺的宣肅為主。 前面說的荊芥防風(fēng)，羌活獨(dú)活，前胡柴胡，他是疏散風(fēng)寒。疏散哪的風(fēng)寒？他不是太陽的風(fēng)寒，而是肺的風(fēng)寒，風(fēng)寒束肺，這是他和柴葛解肌湯的區(qū)別。 那既然在肺，肺系的癥狀就是這個(gè)方癥的主癥。比如說肺開竅于鼻，這個(gè)鼻塞流鼻涕，打噴嚏就是一個(gè)主要的癥狀。還有頭痛啊，眼睛也是水汪汪的，頭痛頭脹，嗓子癢咳嗽，這都是主癥。從人參這個(gè)角度來看，肺主氣，肺氣虛容易傷風(fēng)感冒，所以這個(gè)補(bǔ)肺氣就要用到人參，從人參這個(gè)角度來說他也是治肺為主，而不是治太陽病的。那么荊芥防風(fēng)呢，他這兩味藥雖然是用來解表的，它既可以解肺經(jīng)的風(fēng)寒，他也可以解太陽經(jīng)的風(fēng)寒。你在熬荊防敗毒散的時(shí)候，你去聞一聞這個(gè)味兒去，你那個(gè)堵塞的鼻竅一下子就通了。所以從這個(gè)角度來說，它這個(gè)藥力都是趨向于上焦，趨向于肺，用來通鼻竅，宣發(fā)衛(wèi)氣，解肺中的風(fēng)寒。你在熬柴葛解肌湯的時(shí)候，你聞一聞這個(gè)藥味，對鼻竅就沒什么反應(yīng)。 這個(gè)原方中還用茯苓來利濕，我的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常就去掉他，因?yàn)槲腋杏X在北方啊，這個(gè)濕沒有那么重，用利濕利的太多的話，傷陰，更容易化熱。川芎也去掉他，不影響效果，以免燥熱之性太強(qiáng)。甘草調(diào)和諸藥，因?yàn)樾翜厮幪嗔耍杂酶什荩叙B(yǎng)陰的作用，也能夠讓所有的藥擰成一股繩。…… |
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