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關于“大白肺”，有很多基礎病的中老年人走了，搞得人心惶惶。  我先把原因告訴大家。大白肺的直接原因，就是寒和痰。大白肺為什么會致死？那些粘稠的痰液全都堵在肺里，讓人窒息而死。其實，這個問題不是什么新鮮事。早在2020年的武漢，很多人就是死于窒息，尸檢解剖發現，這些肺里面大量粘稠痰液，這些人不是死于病毒，而是死于痰濕阻肺。 CT下照出來的大白肺，就是大片大片的寒痰。為什么是寒痰？身體底子寒，又加上用寒涼藥，雪上加霜了。年齡大了，身體本來就虛得很，連排痰的能力都沒有，只能全部堵在肺里，大白肺就這么來了，中醫實戰筆記里進行有關辨癥施治。 1.【病機】所謂“大白肺”乃現代醫學影像學術語，原因就是肺里有“水”，不管是病毒還是細菌導致的，中醫辨證其實并不難，屬于痰飲、痰濕、痰濁、痰淤范疇，一個字就是“痰”！中醫有言：“百（怪）病多由痰作祟”、“痰生百病食生災”。痰飲為寒濕陰邪，多由肺陽虛、脾肺陽虛、脾肺腎陽虛，不能正常運化排泄水濕所導致，總而言之，就是陽虛為本，寒濕凝聚為標，本虛標實之證。  了解了“大白肺”的中醫病機，治療其實就不難了，既然屬于“寒濕”“痰飲”“陰濁”范疇，就當用辛溫通陽、溫肺化飲、溫腎散寒、補土生金之法。組方用藥思路：溫陽補虛、宣肺化痰、降氣排濁， 2.【治療】 小青龍湯：溫肺化飲，堪當大用，方組為:麻黃10-15g，芍藥10-15g，細辛3-6g，干姜10-15g，炙甘草10-15g，桂枝(去皮)10-15g，五味子3-6g，法半夏10-15g。 小青龍虛化湯：李可先生的小青龍虛化湯主要用于救危扶巔、破陰回陽，救命當用，方組為：麻黃(另煎)10-45g，制附片45-200g，遼細辛(蜜炙)45g，生曬參(另燉)15-30g，生半夏45-65g，干姜30-45g，五味子30-38g，炙紫苑、炙冬花各15-45g，殼白果(打)20g，炙草30-60g，桂枝、赤芍各45g，生姜65g。故方中以四逆湯為基礎上小青龍湯法，生曬參可滋陰和陽，益氣生津，以制姜夏之燥；重則改投高麗參，以提升下陷之氣；加茯苓45g，淡滲利濕，協助麻黃細辛開玄府，上下分消；加紫菀、款冬花溫而不熱，潤而不燥，寒熱皆宜，開泄肺郁，定喘降逆，宣通壅塞，兼疏肺家氣血；白果斂肺氣，定喘嗽，止帶濁，與麻黃配伍，一散一收。若重癥者可重用生山萸肉至90g，起到酸而化陰，收斂固澀，以防正氣過度耗散。 另外像苓甘五味姜辛湯，組方穩妥，實堪大用； 二陳湯，治痰圣方，必須應用； 桂枝生姜湯，溫振肺陽，用必大劑；橘皮生姜湯，藥食同源，百姓可用；外臺茯苓飲，足量飲用，方有奇效；三子養親湯，孝敬老人，痰喘急用；六君子湯，健脾益氣，補土生金，長期應用，可保延年。  3.【要點】 黨參（人參）：必用！培補元氣，救危扶巔 茯苓：必用，應重用！健脾利濕，利水消飲 細辛：重癥必用，小心應用！溫肺化飲 干姜：溫里散寒消陰除飲，要么不用，要用就配伍等量北五味子 北五味子：辛散宣肺，搭配干姜 桂枝：重用有奇效，必用！辛溫通陽，散寒止痛，溫肺化飲 陳皮、半夏：必用！痰淤越重越要重用，燥濕化痰，能救命！ 生姜：表癥尚在可用，溫肺化飲，溫胃止嘔 大棗：搭配生姜，否則不用，甘溫補虛 萊菔子、白芥子、蘇子：降氣化痰，老人痰喘，三子必用，用不在多而在精，搭配人參，標本兼治！ 如果化熱了就得用大青龍湯為主進行治療。
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