【原】白痰、黃痰、綠痰，到底該如何用藥？今天一次性說清楚！

有間茶舍 2023-01-03 發布于山東

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小郎中昨天介紹了一款專門清熱化痰的良藥——鮮竹瀝，有的小伙伴覺得欲猶未盡，因為事實上，痰的種類太多了，有形之痰，無形之痰，白痰，黃痰，綠痰，稠痰，稀痰。不同的痰，形成的原因，發展方向，用藥都不一樣。

而且，民間有句俗話:“白痰輕，綠痰重，吐了黃痰要了命”，事實上是不是這樣呢？不同的痰到底該如何用藥呢？

今天，小郎中就跟大家嘮一嘮。

中醫自古以來就非常重視痰的致病性，也是所有醫學里面對痰研究最透徹的，中醫認為痰跟水濕有密切的關系，水液停聚，運行失常，就會凝聚成痰，所以，跟行水有關的臟腑，都可能是生痰的因素，比如脾主運化水液，肺主通調水道，腎主水，肝主氣機，氣的運行又影響著水液的代謝。

所以中醫說五臟六腑皆可生痰。

但是咱們今天不聊其他，咱們主要聊一聊跟肺有關的外感之痰。

首先是白痰：

如果痰白而稀，多由外感寒邪所致，可以用中成藥通宣理肺丸或小青龍顆粒，買不到中成藥也可以用藥方苓甘五味姜辛湯或小青龍湯。

小青龍湯/顆粒：麻黃9克，桂枝6克，細辛3克，干姜3克，炙甘草6克，半夏9克，五味子3克，白芍9克。

這個方子小郎中非常喜歡，既可以解除表寒，同時還能溫化肺里的水濕、痰飲。

這里面麻黃發汗解表，相當于打開門戶，給邪氣以出路，桂枝溫通經絡，生發陽氣，細辛、干姜溫肺化飲，半夏燥濕化痰，熱藥用多了會耗散陰氣，所以這里用五味子來收斂，同時又加了甘草、白芍來酸甘化陰。

苓甘五味姜辛湯：茯苓12克，干姜9克，細辛5克，五味子5克，甘草9克。

這個方子與小青龍湯相比，去掉了麻黃、桂枝，解表寒的能力少了很多，同時去掉了化痰大將半夏，加入了祛濕能手茯苓，雖然沒有了白芍，但是酸味的五味子跟甘草同樣能酸甘化陰。

總的來說，這個方子有點像小青龍湯的簡化版，同樣可以用于寒飲咳嗽痰多。

如果痰白但是比較粘稠，可以用中成藥二陳丸或藥方二陳湯。

關于二陳湯，小郎中以前介紹過，在這里就不多贅述，想了解的小伙伴們可以移步下面的鏈接：

不愧是千古化痰第一方，專門搜刮身體里的老痰粘痰，痰濕沒了很多怪病也就消失了

二陳丸的11種妙用，痰濕體質的人趕緊看看！

如果痰色黃說明肺里面有熱，這時候要清肺熱，可以用昨天小郎中介紹的鮮竹瀝口服液或復方鮮竹瀝液，還可以用中成藥橘紅顆粒或橘紅丸，還有個中成藥清肺化痰丸同樣可以選擇。

橘紅顆粒和橘紅丸藥物組成和功效都是一樣的，只不過劑型不同而已，哪個方便用哪個既可。

橘紅顆粒：化橘紅、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝、地黃、麥冬、石膏。

這里匯集了大量的化痰高手，其中陳皮、半夏、茯苓、甘草是有名的化痰祖方二陳湯，橘紅、桔梗、苦杏仁、蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝這幾位都是化痰界一等一的高手，這里還請來了最擅長清熱的石膏來清肺熱，因為肺喜潤惡燥，不能它太干燥，最后又請來了地黃、麥冬來養陰生津。

清肺化痰丸：膽南星、苦杏仁、法半夏、枳殼、黃芩、川貝母、麻黃、桔梗、白蘇子、瓜蔞子、陳皮、萊菔子、款冬花、茯苓、甘草。

其實之所以咳嗽有痰，是因為肺的氣機失調了，南星、杏仁、半夏、瓜蔞子、蘇子、萊菔子、浙貝、款冬花都是化痰的，藥性往下走，麻黃、桔梗宣肺利咽，藥性往上走，一升一降讓肺的宣發肅降功能恢復正常，黃芩清熱，枳殼、陳皮行氣，茯苓健脾祛濕，甘草調和諸藥。

如果是干咳無痰呢，說明肺陰不足，體內津液消耗的太多，這時候要滋陰，這時候可以用中成藥百合固金顆粒、養陰清肺丸，還可以用藥方百合固金湯或沙參麥冬湯。

養陰清肺丸：地黃，麥冬，玄參，川貝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草。

沙參麥冬湯：北沙參10克、玉竹10克、麥冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑葉6克、生甘草3克。

這里面沙參、玉竹、麥冬都是滋陰潤燥的，可以滋養肺胃的津液，桑葉可以疏解肺熱，清肺止咳，白扁豆和甘草一個健脾，一個補脾氣，可以讓脾胃強壯，恢復身體自身的生津能力。

綠痰是什么情況呢？西醫認為綠痰是綠膿桿菌引起的，其實，不管是這個菌那個菌還是什么病毒，在肺里都會引起感染、發熱，總歸是要清熱的，而且綠色和黃色是非常相近的顏色，綠色漸變到一定程度會變成黃色，黃色也會漸變到綠色，所以在中醫看來，如果是綠痰，只要按照黃痰處理就行了。

看了這么多是不是有點眼花繚亂，最后小郎中幫大家做一個總結：

痰白而稀—寒證—中成藥通宣理肺丸、小青龍顆粒；藥方苓甘五味姜辛湯或小青龍湯。

痰白而稠—脾虛痰濁壅肺—中成藥二陳丸或藥方二陳湯。

黃綠痰—熱證—中成藥鮮竹瀝口服液、復方鮮竹瀝液、橘紅顆粒、橘紅丸、清肺化痰丸（都是中成藥）。

干咳無痰—肺陰不足—中成藥百合固金顆粒、養陰清肺丸；藥方百合固金湯、沙參麥冬湯。

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