新冠康復期咳嗽的中醫治療

之前一期聊到新冠發熱后的各種癥狀的中醫治療新冠熱退后的后續癥狀中醫治療

但這段時間在臨床上見到患者以咳嗽居多，所以今天分析幾種常見的咳嗽以及中醫治療方案。

第一種干咳

少痰或痰少而黏，伴或不伴有憋悶，咽部有瘙癢感或疼痛，口干，鼻燥咽干，舌紅，苔少或薄白而干

這種情況可以用下面的方子治療:

桑葉2，杏仁12g，沙參15g

梔子6g，淡豆豉9g，蟬蛻9g

牛蒡子15g，僵蠶9g，厚樸15g

五味子6g，麥冬15g，石膏20g

細辛3g

這個方子是桑杏湯為底方，用以治療溫燥證，但桑杏湯治療的大部分是溫燥輕癥，對于現在的咳嗽有點藥輕病重的感覺，所以就根據厚樸麻黃湯的意思，加上厚樸、細辛、五味子以增強下氣止咳的功效；又加上升降散里的僵蠶、蟬蛻以升陽中之清陽。

第二種濕咳

咳嗽反復，咳聲重濁，痰很多，痰黏色白，食欲減少，身體倦怠，舌苔白膩，舌邊深紅色。

這種情況可以用下面的方子治療:

檳榔12g，厚樸12g，草果仁5g

知母6g，白芍9g，黃芩9g

杏仁12g，薏苡仁15g，白蔻仁12g

這次新冠如果痰濕較重的話，我選的是達原飲加三仁。達原飲本是吳又可治療瘟疫直中膜原而舍，而本次很多患者都有舌苔黏膩，舌紅的癥狀，所以我在治療的時候沒有選擇二陳湯之類的，而是選擇了達原飲，這是因病制宜，不能固守一方一藥。

第三種寒飲咳嗽

咳痰量比較多，痰色白清稀如水，或喜歡咳吐粘沫，舌淡，苔白滑。

這種情況可以用下面的方子治療:

茯苓15g，干姜6g，五味子3g

細辛3g，苦杏仁12，清半夏9g

厚樸12g，炙麻黃6g

這個方子是《金匱要略》里的苓甘五味姜辛杏半湯，我又加了厚樸以增強下氣止咳，炙麻黃增強溫肺散寒的效果。

第四種熱咳

咳嗽，痰粘稠或少，色黃，口干，不怕風寒，舌紅，苔薄黃

這種情況可以用下面的方子治療:

炙麻黃6g，杏仁12g，生石膏20g

生甘草6g，桑白皮12g，葶藶子12g

瓜蔞皮12g

這個是《傷寒論》里麻杏石甘湯加味，里面加了桑白皮、葶藶子、瓜蔞皮以增強清熱下氣止咳的功效。

上面是我列舉的四種咳嗽及治療方案，在臨床中我認為有這么幾點需要重視:

1.在初始階段盡量先不要止咳，要以宣發肺中邪氣為主。

2.在治療中還是要把握此次疾病的特點，比如有痰濕的咳嗽，我就沒選用二陳之類的，而是選用了達原飲。

3.在中期要盡量加強一下下氣止咳的力度，比如厚樸麻黃湯的思路可以借鑒一下。

4.后期有一些老年人有短氣的情況，可用點七味都氣丸或者麥味地黃丸補肺腎以善后。