小柴胡湯為何如此神奇？

這次的疫情，我感覺最有效的方子就是小柴胡湯。我爸就吃了兩碗柴胡桂枝湯，立刻就效如桴鼓。我和我媽吃了小柴胡湯，頭痛也很快恢復(fù)。

很多中醫(yī)見到病人不舒服就是小柴胡湯加減，效果都很好。肝氣郁結(jié)用小柴胡湯加疏肝理氣。有淤血的小柴胡湯加活血化瘀。抑郁癥的小柴胡湯加溫膽湯加定志丸。小柴胡湯加茵陳梔子去肝膽濕熱。膽結(jié)石小柴胡湯加四金。

現(xiàn)代人生活壓力大，情緒波動(dòng)明顯，很容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。所以小柴胡湯在現(xiàn)代才會(huì)運(yùn)用的這么廣。

曾經(jīng)有一段時(shí)間，小柴胡湯在日本被稱之為神藥。日本人不管什么癥狀就吃小柴胡湯。由于日本學(xué)習(xí)中醫(yī)采用的廢醫(yī)存藥。只留下了傷寒論里面的一些經(jīng)典的藥方，而沒(méi)有醫(yī)生去學(xué)辨證論治。不經(jīng)過(guò)辨證論治這不就是亂吃藥嗎？小柴胡湯吃多了會(huì)傷肝陰，進(jìn)一步還會(huì)導(dǎo)致肺炎。最后吃死了好幾個(gè)人。小柴胡湯顆粒的生產(chǎn)廠家也倒閉了。日本人只學(xué)到了一點(diǎn)皮毛。傷寒論里的方子是不能隨便亂吃的。這些方子是有病病受之，沒(méi)病人受之。都是攻擊性很強(qiáng)的方子，怎么能平時(shí)亂吃？而且沒(méi)有相應(yīng)癥狀應(yīng)立即停藥。

小柴胡湯事件的出現(xiàn)絕非偶然，系日本廢醫(yī)存藥、中藥西用、對(duì)病而不辨證的必然結(jié)果。不能說(shuō)日本在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究小柴胡湯方面沒(méi)有下功夫;事實(shí)上，日本對(duì)小柴胡湯按西醫(yī)西藥的研究思路進(jìn)行的臨床與藥理研究，特別是對(duì)其治療肝病的研究，可謂廣泛、深入，而且系統(tǒng)、全面，手段亦甚先進(jìn)。因此，有專家認(rèn)為:從現(xiàn)代西醫(yī)的藥理學(xué)立場(chǎng)與方法出發(fā)，常常難以闡明漢方制劑及中藥的療效機(jī)理;從中醫(yī)辨證立場(chǎng)看，小柴胡湯不可能適用于所有肝病患者，也不可能適用于某一患者病程的始終。換言之，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論很難成為漢方制劑或中藥臨床應(yīng)用的唯一依據(jù)。

下面來(lái)看一條李克紹小柴胡湯治驗(yàn)醫(yī)案。可以加深用小柴胡湯辨證思路。

他在這個(gè)醫(yī)案里主要講了，脈癥相合的重要性。少陽(yáng)病脈弦細(xì)，只要有弦細(xì)就可以判斷是少陽(yáng)癥，就可以用小柴胡湯。普通人很難理解脈弦細(xì)，可以想象成手指按在琴弦上，崩的直直的。為何會(huì)有這樣的脈象。因?yàn)槿梭w的筋崩住了，血管上也有筋膜。而肝主筋，肝氣不舒容易出現(xiàn)筋脈緊崩。肝氣郁結(jié)的人，你可以看他們的舌象，尖尖的，像蛇的舌頭。這也是同樣的道理，舌頭上的筋也是拉直的，所以舌頭尖尖細(xì)細(xì)的。

小柴胡湯治驗(yàn)

低燒（李克紹醫(yī)案）

張某，男，50歲，濟(jì)南精神病院會(huì)計(jì)。1973年初夏，發(fā)低燒，在樓德治療無(wú)效，返回濟(jì)南。西醫(yī)檢查，找不出病因、病灶，每日只注射鹽水、激素等藥物，治療兩月，仍毫無(wú)效果。該院西醫(yī)某大夫，邀余會(huì)診。患者飲食、二便均較正常，只是脈象稍顯弦細(xì)，兼微覺頭痛。《傷寒論》云：“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者屬少陽(yáng)。”因與小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24g。共服2劑，低燒全退，患者自覺全身舒適。該院醫(yī)師有的還不相信。結(jié)果過(guò)了三天，患者痊愈，已能上班工作。

編者按：《傷寒論》云：“傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”注家往往把這個(gè)“一證”，局限于“寒熱往來(lái)”“胸脅苦滿”“默默不欲食”“心煩喜嘔”這幾個(gè)癥狀上，并稱之為柴胡四大主癥。臨床除了見到這四大主癥之外，很少有想到用柴胡湯的。卻不知論中還有一條更為重要卻容易被人所忽略的原則是“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者屬少陽(yáng)。”為什么這是屬少陽(yáng)呢？因?yàn)橥飧邪l(fā)熱，總離不開三陽(yáng)，頭痛、發(fā)熱是三陽(yáng)共有的癥狀，屬太陽(yáng)就應(yīng)當(dāng)脈浮，屬陽(yáng)明就應(yīng)當(dāng)脈大，如果脈不浮不大而弦細(xì)，排除了太陽(yáng)和陽(yáng)明，就理所當(dāng)然地屬少陽(yáng)了。少陽(yáng)脈的弦細(xì)，不一定是沉細(xì)弦勁，臨床證明，只要夠不上太陽(yáng)之浮、陽(yáng)明之大，而又指下端直有力，就算弦細(xì)，這一點(diǎn)臨床時(shí)也往往容易忽略過(guò)去。至于柴胡，劉完素稱“散肌熱，去早晨潮熱、往來(lái)寒熱、膽熱、婦人產(chǎn)前產(chǎn)后諸熱”。足見可以廣泛地應(yīng)用于多種原因的發(fā)熱上。正由于這樣，所以治太陽(yáng)發(fā)熱，可加入羌活、防風(fēng)，治陽(yáng)明發(fā)熱可加入葛根、白芷，有人運(yùn)用小柴胡湯靈活加減，治療一切外感表熱證，就是對(duì)于本條深有體會(huì)的緣故。