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1.非常重要的一點，學習李可古中醫學派需要掌握的最基本的中醫知識是標本中和開闔樞，之后才是十二經氣圖，比方說肺手太陰辛金之氣，有臟腑有經脈，這些都要掌握，但是最主要是標本中、開闔樞。那么對于標本中和開闔樞，雖然很簡單就那幾句話，但是因為它剛好是六經在一個360度無死角的這樣一個動態的圓的過程當中一氣周流的最常見也是最主要的，可以說是恒定不變的一種規律。那么這種規律是不以人的意志為轉移的，所以沒有這樣的知識來談李可古中醫學派六經辨證，幾乎是無法入門的。 2.第二點，六經從太陽到厥陰，應該是再轉回到太陽，無論是生理還是病理，它都是一氣周流，所以我們才有七八日、十一二日、風家十二日（等等），就是指的它在不停地轉，那么轉這一圈由太陽轉到了厥陰，然后厥陰一闔又開到太陽，不停地轉一圈，就是內經里面的五十營，一個五十營，所以我們治病能不能快，關鍵就在這里了。這個是動態的。六合九州這樣一個立體宏觀的、不只是三維的圓運動，這也是理解的第二點。 3.第三點，從太陽病到厥陰病，由表入里發展的過程是本氣越來越少，這個也是規律，但是表里陰陽、寒熱、虛實都是相對的。比方說按照這樣一個排序，太陽是表，陽明是里，但是如果少陽是里，陽明就是表，如果太陰是里，少陽就是表，一旦我們這樣去理解，就可以將寒溫熔于一爐。那么這樣的思維不光是傷寒，溫病和歷代醫家學術精髓都可以納入這個框架里面。相對來說人的立足點會高一些，就是你的格局會大，你看這個病不會在一個面或者一個圓，你會轉無數個生理的規律，然后病了，是哪一個正常規律發生了異常，會不停地轉這些概念。太陽落山之后它要出來就是日出一剎那這一氣的變化就是六氣的一個現象，不管你是在山的哪一邊，海的哪一邊，還是地平面下面，我們按照東方文化這種理念，按照中醫學的這種理念，那么陽進入到了地下水陰中，就是每個人的生命之根。晚上營衛之氣它在里面二十五周，在這個（夜）的二十五周的過程當中，五臟各拿各的精氣，那么我們一睜眼天亮了，就是（對應）日出的這一剎那，我們看到的這一個象，如果按照夜將盡白天將要到來，這個界面叫太陽。如果按照主氣的規律（是）初之氣，這個界面叫厥陰，但是體現的是少陽少火生氣之力，那么這個根在哪里？根就在少陰元氣，少陰元氣出來借助夜的規律，借助厥陰要闔，微陽一出，開到太陽，闔厥陰開太陽，依據這個就是個治病的大法。那么根源就在少陰，少陰要體現出少陽的象，要經過厥陰。那么這些東西是在哪里出來的呢？是在土里面，所以我們叫地下水陰中，少陰元氣在地下水陰中，但是它在出的過程借助的是厥陰的這種生生之力，但是戰場是在土里面，這個土對應的三陰三陽就是太陰和陽明。所以日出一剎那的這種氣機，它就是六個界面在這一剎那的一個表現。 等到你眼見為實的時候，已經看不到夜，是太陽，但是它主氣規律這種生機對應的是厥陰，但是體現的生機的力是少陽。所以通過日出這一個就能夠明白每一個點都如此，那么每一個圓都如此，是因為無數個點構成了一個球體，這一個球體如此，這個球體構成了一個更大的圓，大而無外，小而無內的這種思維，那么怎么判定？沒有脫離傷寒雜病論的脈證并治，或者后世提出來的四診合參。 5.第五個判斷方法按日出（規律講），那么第5點，外邪由表入里，按照《內經》皮毛肌肉筋脈到臟腑這樣一個過程，在太陽篇，總的一個最容易理解的就是兩個證，太陽風寒表虛證和太陽風寒表實證。用一個汗出和無汗判斷它是風寒表實和風寒表虛，當然不是這么絕對。但是起碼就說這樣永遠都是沒汗的，皮毛腠理是實的，那么歸到麻黃湯，至于能不能用，要根據本氣，能用那就用，不能用，覺得是虛人我又怎么用？再回到剛剛講的六氣是哪里虛，是從陽明開始本氣就沒有，那么陽明它是燥氣主之，它的本氣（是）液津血，是多氣多血，我要給回去，我要加強這一塊，還是少陽的，還是太陰的，還是少陰的、厥陰的，這就是整個中醫學一氣的概念。這就是麻黃湯和桂枝湯。總的來說是太陽（表病）的兩個主要的方證判斷的標準，可以以這個為基礎，但臨床并不是這么簡單。如果說像我們現在很多小孩發過燒吃過退燒藥，等到你見到病人的時候，他已經是無汗高熱，但是有過汗出發熱（對應的）桂枝湯證，但這個證已經進到身體里面了，即使現在無汗高熱也得使用桂枝湯。桂枝湯它是在太陽篇，這個我覺得是必須要理解的，但是依據日出的規律，它是屬于厥陰界面氣機運行失常，所以它是最主要的，也是最常見的天地的一個規律（的失常）。那么桂枝湯的界面，我們在《傷寒雜病論》看到了太陽篇主打，但是它反映的是厥陰界面的氣機運行失常。所以在呂英老師的書里面，桂枝湯是厥陰界面的第一方。那么立足在厥陰太陽這兩個界面，再結合營衛的認識，不管是營弱衛強，還是營強衛弱，還是營衛都弱，那么這里面有一個非常重要的病機叫厥陰中氣營衛血脈，這一條病機線路是很多疑難雜病的一個病機。所以說如果這樣判斷六經，這里面涉及好多經。 6.那么陽明篇這個是任何學中醫的都非常容易理解的，就是陽明的經腑證白虎湯和承氣湯。《傷寒論》就是以渴、不大便為判斷標準，那么與渴再結合，因為邪氣是從太陽這樣過來，有一個白虎的汗出，一些疑難雜病，很明顯它是怕冷的，但是它可能某個部位是怕熱的、大汗的，那么這個部位就絕對有陽明的經證；還有一個，有些拉肚子的，不論是什么年齡，他經常拉肚子，但是往往這個時候太陰的這種虛寒是因為陽明經的伏熱，如果說這些人出現了高熱，盡管拉肚子，高熱就卡死了，必有陽明經的邪熱。當然我們這樣一分析，六氣是一氣的表現，絕對有厥陰中化太過的熱，所以這個時候盡管拉肚子，石膏是可以用的。那么李可流派對于白虎加人參湯，它有一個變通方就是去知母加烏梅，因為用到人參（說明）氣津已經耗損，病人如果是陰分耗損太重的話，那么就變成了加烏梅再加冰糖。 7.少陽這一個理論是一個難點，雖然很簡單，我們覺得寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食，或者居身之側，但是它既是三陽的樞，也是三陰的樞，按照《傷寒論》的排序，它又是陽明和太陰的樞。如果這樣理解它，如果說治少陽病，那么太陽陽明很多病解決不了，是靠它（這個）樞的，所以柴胡也是首見于太陽篇，太陽的邪又不是典型的麻桂劑，又不是典型的白虎湯、承氣湯，在這個之間的那種變化，既有太陽表證又有陽明里實證，但是我需要解決它，這個時候只能借助少陽樞機，所以這個時候不是單純的一個少陽提綱證的口苦、咽干、目眩這樣一個或者小柴胡湯癥的這幾個癥狀，而是對少陽的參悟，九個少陽的參悟。它是三陽的樞，也是三陰的樞，它又居身之側，再加上厥陰的最大變化特點就是從中、中化太過，一旦中化太過為火，因為從中表里關系，它就從了少陽。那么這個時候如果是厥陰界面的病，出現了從中中化太過我用的同樣是小柴胡湯，但是不一定有典型的癥狀，是從機理這樣推斷出來，它是在厥陰界面，但是厥陰界面這些解決不了寒熱虛實錯雜，需要借助少陽的樞，所以后世的柴胡達原飲就是如此，或者是張錫純的升陷湯也是源于這樣一個道理。 8.那么對于太陰除了提綱證“時腹自痛”這個容易理解。時腹自痛倍芍藥，那么大實痛就已經陷到了陽明，所以直接加大黃。除了這一個，太陰的理解必須回到土，《素問》本身就有太陰陽明論第29篇，那么回到土就涉及土的4個度，溫度、濕度、厚度、密度，還有它4個功能，即生、化、運、載，這4個功能所有失常的癥狀都可以歸到太陰。還有三陰統于太陰，所以很多時候在主要矛盾，三陰都有問題，但這個時候我們只能立足太陰，這是圓運動的古中醫學的觀點，土能生萬物，無土不成世界，我們用六經辨證就歸到了太陰，所以治太陰保少陰這是一個治病的大法。 9.那么少陰病，當然很簡單脈微細但欲寐，這個是提綱證大家都知道，但是還有一個少陰，也是圓運動的古中醫學里面的少陰的范疇，除了圓運動還有欽安思想坎中一點真陽，那么欽安提出是立命之根，李老提出立命之本，這個原動力是命根所在的地方，我們說生生之源、陽根之所，這個也歸到了六經里面少陰的范疇，但是它是指的點火的力或者是原動力。還有一個重要的概念，溫病治病的時候，下焦如權非重不沉的下焦也在三陰三陽中少陰的范疇，最簡單的是李老的腎四味對應的腎精。那么重劑黃芪通過在上的宗，那么到了中，一直到下焦的元氣，如果是重劑使用，假如沒法理解“宗”，我從“中”這里中氣入手，那么從中直接貫穿到了下焦，這個時候是啟動原動力的，這個藥就變成了一個直達元氣的這樣一個藥了。這個范圍也叫作少陰。 10.接下來談一下厥陰，少陰那就是除了（上面）這些，四逆湯肯定是主打方了，那么太陰的主打方李可流派還是以理中湯為主，當然（若）歸到了治太陰保少陰有很多方。（若厥陰中化太過）用小柴胡湯也是沒問題。（一旦）到了厥陰這僅有一絲微陽，所以它陰（寒）很盛。如果說單從發生的陰盛為寒、陽不通那么肯定是吳茱萸湯，如果再淺一點就是當歸四逆湯，但是如果微陽它不通的前提下，除了虛已經衰了，這個時候必須回到生生之源，剛剛講的少陰的那一個原動力，坎中的一點真陽，也就是來源于先天乾卦純陽，我必須啟動才能化厥陰界面的冰，這就是李老提出的先天腎氣。立足凡病皆為本氣自病，先天腎氣和后天胃氣構成的渾圓一氣，一首四逆湯通治百病，此論先天腎氣，那么先天腎氣四逆湯可以治療厥陰界面的寒冰。 |
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