【原】賈海忠金匱要略（二四四 ）消渴小便不利淋病脈證并治第十三/尿多消渴/腎氣丸

三、尿多消渴

【原文】男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

這個消瘦口渴的，有的是有尿多的，有的是沒有的。這個條辨是講的男人口干，'小便反多’其實就是小便多，喝多少水，尿多少水，體內根本就不存水，張仲景說，這種情況，就是用腎氣丸來進行治療。這證明腎主水的功能很差。

【要點延仲】

1、為什么要專門強調"男子消渴”?

因為男子陽盛于陰，這是生理特點，男子陰氣盛，女子陰氣盛。這里強調男子消瘦口干，實際是指陽虛為主的消渴，不要理解為只有男子陽虛才可以用腎氣丸，在臨床上實際應用，是以陽虛為主的消渴。結合前一篇所講消渴脈象，脈象當為寸口脈浮而遲的。

那么這個條文就應該是：男子消渴，小便反多，以飲水一斗，小便一斗，脈浮而遲，腎氣丸主之。

我們在講內科消渴的時候，一講就是多食，多飲，多尿，消瘦，也就是我們常說的'三多一少’，實際上在臨床上還真不是這樣。

2、“小便反多，以飲一斗，小便一斗”的啟示：沒有多食易饑，只有多飲多尿，也就是說金匱腎氣丸治療的消渴，不是多食易饑的消渴。臨床可見于：

①見于腎性糖尿病，就是腎對糖的回吸收能力很差，尿液的糖多了，尿液就多了，就好象產生腎透析利尿一樣，所以，會飲一斗，小便一斗；

②再一個就是見于尿崩癥，尤其是垂體性尿崩癥，也是喝水特別多，但是，尿崩癥，血糖并不高，所以，不要一想到消渴病就是糖尿病。現在中醫犯的最大的錯誤，在編寫教材的時候，消渴就等于糖尿病，這是不對的；

③另外還可以見到一種就是干燥綜合征。干燥綜合征出現口干，多飲。腎臟有問題，濃縮功能差的時候，也可以出現多尿。

所以，腎氣丸治療的消渴，在現代臨床最主的就是見于以上這三種病。