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由于現代社會，醫學知識的廣泛傳播，由于人們群眾對身體健康的重視，體檢成了“常規”，全國各地的醫療機構基本上都設有體檢中心。許多單位也把體檢作為“福利”送給員工。男性體檢，彩超必然檢查甲狀腺，婦女體檢，彩超必然檢查甲狀腺和乳腺。所以體檢發現的“甲狀腺結節”、“乳腺結節”越來越多！雖然說結節在3a以下是良性結節，結節為4a的有20%惡性的可能。但是當病人得知結節超過1厘米，無一例外都成了心病，更不要說彩超報告為4a了！今天我把自己與南京市榮女士關于甲狀腺結節4a的交流內容整理出來，以期對有甲狀腺結節、乳腺結節的患者的認知有所參考。
今年春節前，江蘇省南京市榮女士加我微信，說要為她18歲的女兒求醫。原來她女兒體檢發現左側甲狀腺有多個小結節5*4mm，屬于2類，自然是良性的。但是，右側甲狀腺結節4a，有甲狀腺癌的可能，而且結節比較大，大小15*14*11mm。為了排除甲狀腺癌，榮女士聽從南京市醫科大學第一附屬醫院專家的建議，做了右側甲狀腺結節穿刺活檢，活檢報告并沒有完全確診為惡性結節（甲狀腺癌），但是也不排除惡性的可能。榮女士被4a嚇破了膽，不知道是吃中藥保守治療好呢，還是手術切除右側甲狀腺好。如果切除了右側甲狀腺，就必須終身服用西藥優甲樂。萬一左側甲狀腺結節增大了、變化了怎么辦呢？這個事情把榮女士糾結得六神無主。某天晚上，茫然沒有主意的榮女士給我打來求救電話，急得痛哭流涕，求我為其女兒想想辦法，救救孩子！我安慰榮女士，讓她不要激動，對榮女士說：“你的女兒還沒有確診是甲狀腺癌，你怎么被嚇成這樣？你這個精神狀態、不良情緒不但對自己的身體有害，而且對你女兒的心理影響也大。即使是甲狀腺癌為不礙事，這甲狀腺癌在所有癌癥中是病情最輕的，基本上都能治愈，即使轉移了，也能治愈！放下心來！”
2月2號，榮女士發來微信說：“我女兒的右側甲狀腺結節病理切片檢查結果剛剛出來。右側甲狀腺結節4a，南京醫科大學一附院的專家建議手術，但我擔心手術后對甲狀腺功能有影響。我想請您幫我看看檢查結果怎么辦，可以嗎？”
我說：
“右側甲狀腺結節4a，醫生建議手術，手術切除一側甲狀腺后，對甲狀腺功能肯定有影響！目前西醫大夫對甲狀腺結節的方法就是手術，或者手術切除右側的整個甲狀腺，或者進行射頻消融術。射頻消融治療的副作用小一些。
但是你做了活檢，那么活檢的報告也是模棱兩可！我的感覺是南京醫科大學一附院的病理室的活檢水平有待提高呀。”
榮女士說：“好像如果是癌的話，不能做射頻消融。”
我說：
“醫學不要提到好像一詞。人命貴于千金！彩超沒有定性，西醫大夫又建議活檢，但問題是活檢也沒有定性呀！
我也不知道西醫的規程把患者弄得莫名其妙了，不知道怎么辦了？如果是這樣，西醫大夫根據“寧可錯殺一千，也不放過一個”的原則，肯定也建議把右側甲狀腺全切了。
這在你和你女兒是暫時不能接受的，因為現代醫學沒有確診你就是“甲狀腺癌”呀。如果說右側是良性的，那切了甲狀腺，你們心理上就不會平衡。醫學還需要不斷發展呀。但有一點要肯定：即西醫活檢沒有百分之百確定你女兒是甲狀腺癌，對你也是一種安慰。
至于你是選擇手術或者中醫藥調理，這是患者以及家人的智慧選擇，我中醫大夫不會為沒有權利和義務替患者進行選擇和決定。你明白我的話嗎？
中醫自然能用中醫藥治療甲狀腺癌、結節。甲狀腺癌是所有癌癥中最輕的一種，治愈率非常高！”
榮女士說：“我覺得做手術還是要做的徹底干凈，所以剛聯系了北京的西醫專家，專家要我去北重新做檢查，對南京做的檢查不太認可。”
我說：“榮女士，整個右側甲狀腺都切除了，肯定切的干凈！比如你要打死一只馬蜂，你把蜂窩都“端”掉了，馬蜂肯定完蛋了！這個比喻你能理解嗎？
北京方面說的有道理。
我的微信公眾號里有很多關于中醫藥治療甲狀腺結節的文章，你可以看看，或許對你有幫助。”
榮女士：“聽您這樣一解釋，我心里輕松多了。我想到北京市重新做一遍甲狀腺檢查。然后再去找您用中藥調理治療，可以嗎？”
我說：“可以，這需要你這個做媽媽的有智慧地選擇。你自己拿主意。手術之事必須慎重。
可以考慮：繼續觀察。”
榮女士：“謝謝您的建議！但是不手術我又擔心病情更加惡化！因為我女兒才18歲就發展成這樣了，說明病情發展的較快。”
我說：“正因為孩子才18歲，還沒有成人，還沒有結婚。所以作為監護人的父母，必須對孩子的治療方式慎之又慎！除了考慮手術切除病變之外，還必須重視手術后的“有可能出現的不良情況”對孩子心理造成的影響！
現代的孩子懂的比較多，心又細，心理承受能力特別脆弱，所以必須把心理因素考慮在內。雖然孩子還不懂醫，家長不能把不良情緒傳達給孩子。有必要和孩子交心。
我經常遇到這種患病后的青少年，經過西醫手術治療后心理發生變化的情況，所以給你們一個提醒。”
榮女士回應道：“謝謝您，您講的很對，確實是這樣的。”
2月3號，榮女士來信：“郝大夫，什么時您方便通電話呢？我想給您電話聊聊。”
我說：“你女兒分子病理檢測報告單結論是：野生型。按現代的解釋：野生型屬于正常的人體基因類型，不要過于擔心。如果基因屬于突變性類型，都會導致機體病變，建議及時去醫院進一步檢查～而你的女兒檢測結果是：野生型。”
榮女士焦急地說：“但孩子病理檢查結果是不好的。”
我嚴肅地回答榮女士：診斷疾病是要全面考慮的，雖然說現代化醫療儀器飛速發展，好像儀器已經代替了現代醫生的四診：視、觸、叩、聽，但是臨床大夫的經驗判斷也不能小覷，也不能用儀器檢查結果來否定臨床大大的經驗診斷。好像是“現代醫學檢查手段或者措施的不斷發展”，并不代表臨床大夫醫療技術水平的發展和提高。現代醫學的臨床誤診率還是很高的。按道理說：病理科大夫的活檢是最準確可信的，但是，活檢是由不同的病理科大夫來完成的，可以肯定的是：病理科每一個大夫的技術水平是不一樣的！這肯定也容易誤診！病理科大夫成才的過程很長，一個水平好的病理室大夫是各大醫院爭搶的人才！
穿刺活檢結果不是你說的“不好的”，準確的說：是模棱兩可的。臨床大夫、家屬把決定權托付給了把關的最后一關：“病理科活檢”，但病理科大夫的報告結果把大家的“期望”又打回到彩超報告的結果：“4a”上。因為4a有很少一部分可能是惡性的。
但是，4a絕大部分是良性的。
即使細胞非典型病變，也分輕度、中度、重度的。
所以，你不要過分擔心。但重視是必須的。
因為我們生活在中國，我們中國人還有偉大的中醫！中醫藥為中華民族的健康保駕護航。因為中醫藥治愈了很多被現代醫學判為死刑的晚期癌癥。我有治愈癌癥眾多患者這方面的經歷和臨床經驗。我寫過一篇微信公眾號文章叫《一切危重疾病都是紙老虎》。
起碼是病理科大夫活檢后沒有下結論：“就是惡性的。”
你女兒這個病理活檢報告單并沒有確定：一定是惡性的呀！
而且可以肯定，你女兒即使甲狀腺癌，也沒有轉移！
我見過很多很多病理活檢報告單，如果病理科大夫確定是惡性的，就直接報告到：“病理切片結果是……癌”。
即使甲狀腺癌，也能治愈，無論是西醫，還是中醫！所以，你的情緒必須穩定下來。一切都會有辦法的！
建議：你們全家以后要吃“無碘鹽”。把加碘鹽扔了，全家一輩子吃無碘鹽！
此外，醫師對甲狀腺穿刺部位和穿刺的深度的把握（取出來的組織），也有可能影響活檢報告的結果。
一般臨床大夫對病人以及家屬交待的話（即對病情的告知），都是留有余地的（即所有的大夫都會不自覺地把病情夸大一些），這也是大夫為了保護自己的一種方式。如果患者是醫生的親屬，所交待的話可能又不太一樣了。
我河南中醫大夫把這種情況形容為：大夫對患者的話，有兩套：一曰guan話，是對一般患者說的，必須留有余地；一曰“實話實說”，是大夫對患病的親朋好友說的。這也屬于yixueshangyejimi之一吧。”
榮女士聽了我的分析說：“您說的非常有道理，希望明天我們從坐高鐵從南京市到達鶴壁市，您面診后有消息，萬分感謝您。”
榮女士回應：“有道理的，但愿我們是虛驚一場，郝大夫，我在網上咨詢的甲狀腺的醫生，人家都說結節太大了，不能做消融術，只能手術了，而且要終身服藥，咋辦呀，我寧可拿我的生命去換孩子的健康。我是一個不負責任的母親，如果真是這樣的話，我將內疚一輩子，到死我也不會原諒我自己的。”
已經晚上十點半了，我再次回答榮女士：
“病人患病，首先想到的是要打“120”救護車接到醫院救治的； 沒有一個患者犯病時往“網上打120”，讓網上把患者接到網上去看病的！！！ 這是任何老百姓不加思索的選擇！
你明白我的意思嗎？難道你想讓普通人感到“虛無縹緲真假難辨魚目混珠”的網絡醫生為你的孩子看病嗎？你放心嗎？這是你對孩子負責任的選擇嗎？網絡看病這個方式你認可嗎？網上的所謂“名醫”會不會看病，會看什么病？是中醫還是西醫？你了解見過的網絡醫生有多少呢？
在你缺乏醫學知識的情況下，你根本就沒有鑒別對錯的能力！應該說你是現代醫盲。
那些掛名在網絡上的醫生的目的是什么？是不是“tsojin醫生”呀？
一個經驗豐富的臨床大夫，每天都有看不完的病人，幾乎要忙死累死，這樣的臨床大夫從不參加也沒有時間參加什么“學術會議”，從不去追求名利，因為老百姓對這樣救人命的大夫的尊重，已經使他滿足了，這樣的大夫把救人命當做自己最大的幸福和快樂，是不會有過多的要求的。救人一命勝造七級浮屠，生命無價，這樣的話，這樣懷揣救命醫術的醫生的醫術也是無價的呀！中國大富豪lijiacheng、mayun的錢再多，也是有數的；而大夫救人命的醫術是無價的！老百姓尊重和羨慕那些富豪權貴嗎？中國、日本老百姓最尊重的人有兩類：教師和醫生，都是神圣的職業！楊絳先生說過：“世界上最不缺少的是有錢人和美女。”
榮女士你了解射頻消融術嗎？你沒有到省級、京城開展這種治療項目的權威機構咨詢，你竟然到網上咨詢，你不覺得你是在拿女兒的身體健康，亂撞嗎？
不要上網亂查亂問，這會首先使你亂了方寸！
我說了，你現在最需要的是心靜下來！你心不靜，怎么能很好地為你的孩子做決策呢？
你是南京市人，南京作為江蘇省省會，醫療水平是非常高的，應該比我們河南省會鄭州市要強。據說你女兒就診的南京醫科大學還是985！有這么強的社會資源，一個小小的甲狀腺結節就把你攪的思想混亂，那怎么行呢？
天下西醫是一家。
但中醫不是這樣，每個中醫大夫由于經歷的不同，會有各自的領悟。
中醫大夫也是醫治有緣人！
你能明白我河南中醫大夫的話嗎？
在我的《郝大夫健康養生工作站群》里，很早的時候，有一個外省群友“帥先生”，在群里有句留言，當時我截圖了（這應該是外省患者微信名為帥先生對我河南中醫大夫的評價吧。但不是我自夸，因為我現在已經不需要名利這種東西了），現在發給你，鼓勵你樹立戰勝困難的信心和勇氣。 我年輕時寫中醫論文非常多，新浪《河南中醫郝現軍博客》開通的很早，所以不斷有全國各地的患者來鶴壁市找我看病，當然是非常難治的病了。你們南京市也有患者來鶴壁市找我看病的，比如南京市的高月蘭女士曾經兩次從南京市千里迢迢到鶴壁找我看病。”
榮女士說：“謝謝您的提醒，如果是我自己的話，我不會害怕。因為是我的孩子，所以我怕的要命，因為她還小，以后還要工作，結婚生子，都會受影響的。希望我們明天去見了您，會有一絲希望，也感謝您在百忙中寬慰我這個不負責任的母親的心。孩子很努力，很懂事，也很優秀，越是這樣，我的心也越痛。”
我感嘆：“可憐天下父母心！”
2022年2月5號上午，榮女士來信：“郝大夫，我們下午2點就到鶴壁東站了，打車去淇濱區鶴煤總院。請您費心為孩子看病。”
我回答：“現在是春節放假期間。但為了幫助南京市群眾，對得起南京市群眾對河南中醫大夫的這份信任，我下午到淇濱區鶴煤總院中醫門診為你們品脈看病。”
榮女士說：“原來您在休息，抱歉，萬分感謝您的幫助。”
2月5號上午，我在淇濱區鶴煤總院中醫科門診為榮女士的女兒非常認真地看過病，開了處方，包括湯藥方、吃全蝎、制馬錢子膠囊、百令膠囊、康復新液，并非常詳細地交待了注意事項。又給榮女士品脈看舌，開了20付疏肝解郁，補益氣血的湯藥。診畢，榮女士全家就坐高鐵去北京市了，榮女士已經約好了北京市一名西醫專家，再給女兒看看病。
2月6號，榮女士來信：“回南京后能不能喝我自己做的桑葚酵素，做好已經有一年半了，酵素可以排毒，我想也許可以排排蝎子毒，或者就是要蝎子毒治病，排了并不好？”
我直接回答：“不要喝酵素，酵素治病是網絡騙局！”
2月16號下午榮女士來信說：“郝大夫，真心為您的醫術，醫德點贊！
我對您的醫術非常有信心，由于我女兒自己考慮到她還要上學，心里始終害怕她的病不知道啥時候就嚴重了，就會沒心思學習，所以她強烈要求做手術，我們也不好再替她拿主意了，昨天下午做了手術，很順利，切了一側，打算回去就按您的醫囑吃您開的藥，這樣的話制馬錢子和全蝎要不要減量？”
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