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（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治療學》、《中醫(yī)病因病機學》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，臉上總冒油、長粉刺的事兒。 我給你講一個醫(yī)案故事。從這個患者身上，你可能有似曾相識之感。 話說有這么一個男子，當時是23歲。 他什么毛病呢？就是臉上愛出油。不論什么時候，用紙一擦，都是油膩膩的。另外，臉上起粉刺，也就是所謂痤瘡。除了眼眶周圍，臉上其他部位都有丘疹、膿皰。
這個現(xiàn)象，在當代人身上多見。走在大街上，你去看身邊二十多歲的年輕人，會發(fā)現(xiàn)，不少人臉上泛著油光，臉上有不少疙瘩。 怎么才能讓面部皮膚好起來呢？患者走了不少地方，最后決定求治中醫(yī)。 刻診，見患者脈滑數(shù)，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅。細問得知，患者平時大便干，排便不爽。 在了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 茵陳12克，大黃3克，山梔10克，土茯苓15克，槐花10克，牡丹皮10克，丹參10克，赤芍10克，金銀花15克，連翹10克，紫花地丁15克，甘草3克。 所有這些，水煎服。每日一劑，一共開7劑。同時，醫(yī)家千叮嚀萬囑咐，一定要少吃甘甜的，油膩的，辛辣的食物。吃得越輕淡越好。 結果如何？患者服用以后，二診時有了明顯好轉(zhuǎn)。膿皰有一些開始干斂了，不像以前那么大而飽滿，沒有新的膿皰出現(xiàn)，一些紅疹漸漸平復。而且，患者的大便自覺通暢不少。但是，皮膚依然比較油膩。 這時候， 原方去掉大黃，加生山楂10克，薏苡仁15克，再投7劑。
這樣，等到三診的時候，患者臉上基本平復，膿皰消了。臉上油膩減少。 后來，原方加減，又調(diào)治六周，患者臉上基本恢復正常狀態(tài)。停藥。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。這里的醫(yī)家，叫做許芳。它在業(yè)內(nèi)非常有名，是利用茵陳蒿湯清濕熱，來治療皮膚病的典型案例，很多專著都收錄過它。 其實，這個患者的問題，在現(xiàn)實生活中很多見。這就是體內(nèi)濕熱太盛，發(fā)于皮膚所致。 你看，這個小伙子，就診時脈滑數(shù)，苔黃膩，舌質(zhì)紅，這就是典型的濕熱舌脈。有濕，所以脈滑苔膩。有熱，所以脈數(shù)苔黃。熱迫血行，所以舌紅。又因為濕熱傷陰，所以患者便干不爽。 這個濕熱，蘊于體內(nèi)，它不安生啊，想找個地方冒出來。從哪兒出呢？就從他的皮膚出。故而，此患臉上多油膩，起痤瘡粉刺。膿皰丘疹，就是濕熱往外冒，鼓出來的泡泡。臉上的油，就是濕熱在往外溢。我們可以這么去理解。 這個狀態(tài)，在20來歲的大小伙子身上，特別多見。因為人家本來就處于青春陽熱之態(tài)，陽氣足，容易生熱。再一個，就是吃的東西，偏油膩，甘甜、肥厚。這就會在體內(nèi)釀生濕熱。 這個時候怎么辦？就得清濕熱。由于濕熱擾及血分肌膚，所以還得涼血解毒。你來看當時醫(yī)家用的配伍—— 茵陳12克，大黃3克，山梔10克，土茯苓15克，槐花10克，牡丹皮10克，丹參10克，赤芍10克，金銀花15克，連翹10克，紫花地丁15克，甘草3克。 這里面，茵陳是清利濕熱。山梔，清濕熱。土茯苓，利濕清熱解毒。 大黃，可以清腸，通大便。患者大便干，不爽啊，你得給通下來。大便通，腸道通，濕熱排解的后門就打開了。另外，肺與大腸相表里。肺又主皮毛。故而，清腸道積熱，會有助于清肺熱。肺熱解，就不會從皮毛出往外拱，這患者就舒服了。 與之類似的，還有槐花。槐花清腸熱，涼血。根據(jù)表里關系，它就可以清肺熱。 接下來，牡丹皮、丹參、赤芍、紫花地丁，可以清熱涼血，解血中的熱毒。血熱少了，皮膚也會跟著恢復到正常狀態(tài)。連翹和金銀花，清風熱，解毒，散結。它們都入肺經(jīng)。肺經(jīng)風熱散了，皮毛就光滑了。 這就是基本的用藥思路。它還是很好理解的。
文老師覺得，這個方子，以及它所蘊含的思路，還是很有代表意義的。有心的朋友，可以記下來。非專業(yè)讀者，可在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。專業(yè)的同行，我們好好做個參考。值得一提的是，粉刺痤瘡這個東西，形成的原因不僅僅是濕熱發(fā)于皮膚。所以說，同樣的方子，不可能放之四海而皆準。我們得有清醒的認識。 關鍵是，我們得明白這里的病因病機。尤其是處于青春期的，年齡在十七八、二十來歲的孩子們，一定要注意自己的飲食。如果吃得太香、太多、太油膩、太肥甘，就很可能助長痤瘡、粉刺、油性皮膚的形成。也就是說，這個東西未必只源于遺傳、體質(zhì)，更和我們的生活習慣、心態(tài)有關系。你吃得清淡起來，生活規(guī)律起來，節(jié)奏慢下來，臉上的毛病就減少很多。 好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。作為一種臨床經(jīng)驗的分享，希望能對部分讀者有益。 全文完。  |
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