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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治法與方劑》、《高等醫(yī)藥院校教材·方劑學(xué)》（1985版） 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 看到本文的標(biāo)題，你可能會覺得奇怪：不是說十指連心嗎？如今為啥說十指連脾？ 其實(shí)啊，嚴(yán)格來講，十指連脾的理論依據(jù)，比十指連心充分得多。脾主肌肉，脾主四肢。脾升發(fā)清陽之氣，清陽實(shí)四肢。你說脾和十指的關(guān)系，密切不密切？ 來，我給你講一個(gè)有趣的故事。你來好好體會一下。 話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是65歲。 他什么毛病呢？就是左手中指遠(yuǎn)端位置，微微發(fā)紅、發(fā)腫，而且有很小很小的丘疹、水泡和膿皰。
這現(xiàn)象，從開始到現(xiàn)在，已經(jīng)一個(gè)多月了。他的左手中指已經(jīng)開始流水、滲液了。 這到底是怎么回事呢？此患曾經(jīng)到醫(yī)院專門看過，確診是指端皮炎。但是經(jīng)過治療，沒啥效果。 最后，不得已，此患求治中醫(yī)。 刻診，見患者脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅，苔黃而微膩。另外，患者面色發(fā)紅，看上去十分焦慮，心煩意亂。細(xì)問得知，患者平時(shí)口干、大便干，但不想喝太多水。 了解到這些情況以后，醫(yī)家就說了，你這是脾胃有伏火，竄到手指上去了。接著，書方一首。但見—— 藿香、佩蘭、防風(fēng)、生石膏、黃芩各10克，黃柏、山梔、桑枝、枳殼、熟大黃各6克，薏苡仁15克，黃連1.5克。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者服用5劑以后，諸證得到極大改善，大便相對通暢。手指頭上的水泡什么的，開始干燥、縮小。 這時(shí)候，原方不變，再投5劑，患者基本痊愈。 這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過。它最初刊載于1988年的《遼寧中醫(yī)雜志》。 這里面有什么道理呢？ 還是開篇提到的話：十指連脾。 我們的脾，主四肢，主肌肉。故而患者手指頭上這個(gè)病，就完全要考慮到脾的問題。 其實(shí)，這個(gè)患者的根源問題，在于脾胃伏火。
所謂伏火，就是潛在、潛伏起來的火。它可以長時(shí)間存在于患者體內(nèi)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，它就表現(xiàn)出來。所以，有它引發(fā)的病癥，頑固、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、不好清除。這個(gè)患者，舌紅，苔黃，口干，便干，心煩意亂，面色潮紅，可見是有火熱之邪在體內(nèi)。脾開竅于口，故而患者口干。同時(shí)，患者苔膩，而且口干不欲飲，這說明患者體內(nèi)還有濕。伏火濕邪交蒸，形成濕熱，發(fā)于四肢，這就導(dǎo)致所謂指端皮炎，頑固不愈。 所以說，現(xiàn)在要做的，是就是泄掉患者脾胃的伏火，把濕熱之邪清除干凈。中焦這個(gè)病根沒了，手指頭不再受邪氣所擾，自然也就好了。 你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子—— 藿香、佩蘭、防風(fēng)、生石膏、黃芩各10克，黃柏、山梔、桑枝、枳殼、熟大黃各6克，薏苡仁15克，黃連1.5克。 這里頭，我們首先要看到的是瀉黃散。藿香、防風(fēng)、石膏、梔子，就是瀉黃散。 瀉黃散，源于《小兒藥證直訣》。黃入脾，瀉黃，就是瀉脾，因此從名字上看就知道，此方是治療脾胃伏火證的。患者表現(xiàn)，是頑固的口瘡、口臭、口燥、唇干、舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。所謂弄舌，就是舌頭伸出來又縮回去，來來回回，不消停。它的基本構(gòu)成，是藿香葉21克，山梔子6克，石膏15克，甘草90克，防風(fēng)120克。古法是研細(xì)末，每次服用一到二錢。現(xiàn)在通常是根據(jù)比例，改成湯劑來服用。 其中的石膏和梔子，用于瀉中焦之火。藿香和防風(fēng)，用于升散伏火。所以這個(gè)方子，是清降和升散相結(jié)合，來去掉脾胃伏火。為啥要散呢？因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，伏火，必然是長期郁遏在體內(nèi)的，不得發(fā)越。現(xiàn)在，給它出口，讓它主動散出去，這也是去火的一種方法。
醫(yī)案里，用此方作為基礎(chǔ)。然后，加佩蘭醒脾化濕，加黃芩、黃柏、黃連清熱燥濕，加大黃開后門瀉火，再加枳殼行氣，以桑枝作為舟楫之藥，引藥性上達(dá)指端。薏苡仁健脾利濕。如此，就比較周全了。 從這個(gè)小醫(yī)案里，我們能看出，中醫(yī)在辨證論治時(shí)候的精妙之處。在一般人的腦海中，指端皮炎，就是一個(gè)局部性的皮膚病。怎么治，也治不到身體里頭去。可是在中醫(yī)看來，人體是一個(gè)整體。手指頭這個(gè)事兒，其實(shí)是包含在患者全身狀態(tài)里的，是其中的一環(huán)。全身狀態(tài)的根源是什么，我們就去解決什么。解決完了，會發(fā)現(xiàn)，手指頭捎帶腳就好了。這就是以瀉脾胃伏火，來治療指端皮炎的道理。 所以說，學(xué)中醫(yī)、看中醫(yī)，就得有整體思維，在思想意識上，要有一個(gè)超前的整體性。這對我們來說非常重要。 好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。  |
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