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醫影整理 轉載需全文轉載  今天為大家分享的是我們醫影學員發的一例骨肌病例會診，此類病例在我們日常工作中也會遇到，應該有不少同行朋友們對此病例不知道，今天帶大家一起學習下。 先看病例，外傷攝片。 病例1
病例2
上述病例所見的骨性不規則突起，你知道是什么嗎？今天我們就一起來學習——“牽曳征”，是骨骼發育過程中的一種變異征象。 ● 解讀 牽曳征是肌腱附著點處發生，始終與肌肉走形同步，基底部較寬并和長骨體骨質（骨皮質、骨髓質）相延續，無明顯界限。在骨骼發育過程中，因肌腱過度牽拉，刺激局部成骨細胞生長活躍，而形成的骨性突起。病理為正常骨組織。 ● X線表現 牽曳征之骨性突起形狀各異，典型的X線表現有： 1.鳥嘴狀，見于腓骨近端、股骨遠端及尺骨鷹嘴突；（如圖1） 2.丘、帽狀 ，見于脛骨近端內側發生；（如圖2） 3.鈍刺狀，常見于脛骨近端內側。
幾種形狀雖有差異，但突起部骨皮質致密，骨小梁結構正常、清晰，牽曳征的基底部及尖部均為肌腱附著點，它的尖部背向肌肉牽拉的一側。 骨骼發育過程中，牽曳征的形狀、大小可發生改變。
● 牽曳征 牽曳征的鑒別診斷 牽曳征與骨軟骨瘤的鑒別要點 臨床表現：牽曳征無癥狀，多因外傷后攝片發現，局部骨性突起較小。外生性骨軟骨瘤局部腫痛、觸及腫塊，關節活動障礙，有時可劇烈疼痛，局部骨性突起較大。 X線表現：特征近似，但牽曳征始終與肌肉走行同步。其尖端多尖銳、光滑，而骨軟骨瘤的多呈環形低密度帽狀影。 你學會了嗎？下次遇到此類不規則骨性突起，不要誤診哦！ 干貨分享—骨齡圖譜   |
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