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講真，寫這篇文章之前，我是有些猶豫的。 作為一個自媒體的老人，經歷過各種風波和各種教訓，我現在已經變得很佛系了。自古聞過則喜者少，睚眥必報者多。多個朋友多條路，多個冤家多堵墻。都是同行，鍋里不見碗里見，所謂花花轎子人人抬，何必與人為難呢。 但思來想去，還是忍不住寫幾筆吧。盡管我知道，辟謠文章的傳播量肯定遠遠比不上造謠視頻；盡管我知道，這么做肯定會得罪人。但作為一個醫生，看到明顯誤導公眾的謠言卻不反駁，良心上實在過意不去。 至于辟謠的文章能有多少人看到，能讓多少人擺脫謠言導致的錯誤認知，那就不是我能操心的事情了。 這兩天，一位抖音網紅醫生的視頻火了。不僅在醫療圈外火了，在醫療圈內也火了。不同的是，醫療圈外普通老百姓對視頻內容普遍相信和認同，而醫療圈內的同行普遍是無語和震驚。 原視頻在此，大家可以看一下。如果懶得看也沒有關系，后面有阿寶做的內容總結。  這位網紅醫生，講了一個極為驚悚嚇人的故事：一位27歲的女博士，因為洗牙感染了梅毒。 網紅醫生稱： 有位27歲非常漂亮的女博士感染了梅毒，找他求助（感染梅毒不應該去皮膚性病科嗎？為啥去找急診科醫生呢？），于是他熱心的幫對方尋找感染原因。這位女博士堅決否認通過性生活感染的可能，網紅醫生得知她曾經在某診所洗過牙，于是便認定她是因為洗牙感染了梅毒。 然后，這位網紅醫生語重心長的提醒大家：正規醫院洗牙前要先查血，檢查患者有沒有感染梅毒乙肝和艾滋，如果查血發現患者感染梅毒艾滋，器械要做特殊消毒。 漂亮的女博士，令人望而生畏的性病，害人的小診所，可以說，這個視頻集合了所有吸睛元素，想不火都難。 但是，除了“洗牙應該去正規機構”這話之外，這個視頻的其他的內容，基本都是荒唐的臆測和無知的胡說。 首先說：沒有任何一個受過正規醫學訓練的嚴謹醫生，敢對患者感染原因做如此草率武斷的歸因。 我們假定網紅醫生口中的這位女博士真實存在，整個故事不是他編造出來的。 在這個故事中，他得出的結論是：女博士因為洗牙感染梅毒。 這個足以讓公眾恐慌的驚人結論，其依據僅僅是：女博士否認性生活感染可能；女博士之前沒做過醫美等手術；女博士之前洗過牙。 就這？ 就這！ 任何一個在臨床呆過幾年的醫生，都應該明白一個非常簡單的道理：很多病人都會在病因等問題上撒謊。 由于中國傳統文化影響，感染性傳播疾病會給很多病人帶來巨大心理壓力。只要是涉性的疾病，病人往往會對醫生說謊。 舉個最簡單的例子：有些人喜歡肛門型自慰，把各種東西塞進肛門中以獲得性快感。一旦不小心玩脫了，塞進去的東西取不出來，就會來急診取異物。急診接診的相當一部分肛門直腸內異物患者，都是這種肛門型自慰玩脫了的結果。 這些被塞進肛門直腸內的異物，可謂五花八門，有啤酒瓶，有帶魚，甚至有燈泡之類的。 這類患者到了急診，幾乎沒有一個人會實話實說，告訴醫生這是自己主動塞進去的，他們都會編一個或荒誕或精彩或幼稚或曲折的故事，堅稱這東西是因為意外無意中進入肛門直腸的。 對此，醫生一般也不會和患者較真，大家心照不宣，把問題幫患者解決了就完了。 同樣的，那些感染性病的患者，也幾乎沒有一個人會承認自己是因為不潔性生活感染的。 這些人會編出種種的故事和理由，來解釋自己感染的原因。比如使用酒店毛巾感染的，比如洗牙感染的，比如在游泳池感染的，等等等等。 對此，醫務人員一般懶得刻意拆穿，甚至隨口附和一下患者，免得發生沖突。 畢竟，沒有哪個醫生不怕挨打，非要和患者掰扯，說他最大可能就是通過不潔性生活感染的。 但是，如隨口附和一下患者可以，如果真的信了患者的話，甚至公開宣揚酒店毛巾和游泳池很容易傳播性病，那就是胡鬧了。 性病性病，為什么梅毒是性接觸傳播疾病而不是接觸傳播疾病，原因大家難道還不清楚嗎？ 誰規定的漂亮女博士就不會撒謊隱瞞性接觸史？ 這樣荒唐草率的歸因，完全不是一個受過正規醫學教育，有正?？茖W思維和足夠臨床經驗的醫生應有的做法。 其次，通過洗牙感染梅毒的可能性，在現實中即便不能完全排除，也非常非常之微小。 在這位網紅的視頻被廣泛傳播后，知名牙科專家黃健生教授發微博明確指出：迄今為止，國內沒有病人或醫務人員因為洗牙感染梅毒和HIV的報道。 說白了，這位網紅醫生，純屬在制造公眾對好不容易逐漸普及起來的洗牙治療的不必要恐慌。
梅毒的病原體，是梅毒螺旋體。 梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對冷、熱及干燥及化學品均特別敏感，在體外不易生存。 煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環境都能很快使它死亡。 梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。 值得一提的是：血液中的螺旋體4℃放置3天后可死亡，故血庫冷藏的血液3天以上無傳染梅毒的危險。 大家看明白沒有？離開人體的梅毒螺旋體，用肥皂水能輕易殺死，用四五十度的溫水（甚至都不需要熱水）能輕易殺死，用各種最常用的消毒液能輕易殺死，甚至你啥都不干，在陽光干燥環境下它也很快會死亡。 消毒不規范的小診所大概是有的，但是，用完的器械連肥皂洗洗溫水泡泡都懶得做，直接血糊淋啦拿上去給下一個病人接著用的，我不敢說沒有，但肯定極少極少。 這樣做的醫療機構，要么是瘋子，要么是傻子。 最后，我要特意強調的是：除非有特殊原因（比如部分患者需排除凝血障礙），否則規范醫院的洗牙治療，是不需要查血檢測梅毒艾滋的，更不需要對器械進行特殊消毒。 這位網紅醫生宣揚的“正規醫院洗牙前會先查血檢測梅毒艾滋，如果發現陽性需要進行特殊消毒才能避免傳播”的說辭，完全是在誤導公眾，制造不必要的恐慌。 如果有人相信了網紅醫生這話，那必然推論就是：如果哪家醫院在你洗牙前沒有給你查梅毒艾滋，那就是不規范的。如果你在這個“不規范”的醫院洗牙后因為不潔性生活等原因感染了梅毒艾滋，那你就可以理直氣壯的把感染原因賴給這家醫院身上。 事實是：全球牙科，包括歐美在內，并沒有要求所有人在洗牙甚至拔牙前必須查血來防止交叉感染，在公共醫療決策中它不是一個必選項。 原因很簡單：對口腔器械在內的各類醫療器械消毒，國家早已經有明確的標準和規定。只要按照這個標準嚴格執行，那就可以確保梅毒艾滋等病原體被完全殺滅，避免交叉感染風險。 事實上，比梅毒艾滋難殺滅的病原體實在太多了。醫療行業的消毒滅菌標準，是針對那些最難殺滅的病原體制定的，如果只是需要殺滅梅毒艾滋的話，根本不需要現在這么高的標準。 患者洗牙是否安全，要看醫療機構是否正規。機構是否正規，絕對不是看洗牙前是否查梅毒艾滋，而是看它的消毒規范是否落實，對于重復使用的侵入型口腔器械，是否嚴格執行“一人一用一消毒”的制度。 所謂“正規醫療機構洗牙前應該查梅毒艾滋”，純屬信口開河。 令人無語的是，現在確實有一些醫療機構在洗牙前要求病人查血，這并非是出于醫療需要，而是出于規避糾紛等考慮。 毫無疑問，如果這位網紅醫生的錯誤觀點這樣大肆傳播并被公眾廣泛接受，那可能會有越來越多的醫院選擇在洗牙前要求患者查梅毒艾滋，以免被對方認為自己“不正規”，避免潛在的醫療風險。 這除了浪費國家醫療資源之外，沒有任何實際的意義。 這里說一句，阿寶這些年一直堅持定期洗牙，在公立三甲醫院和民營牙科診所都洗過，沒有一次洗牙前查過梅毒艾滋。 最后，阿寶想說的是：科普是一個嚴肅神圣的工作，不要為了流量而把“科普”變成“科?！?。 科普工作很難做，其最難的地方，就是“科”和“普”的統一。 把枯燥的科學講的通俗易懂引人入勝，并不容易。 只有“科”沒有“普”，那就達不到傳播的目的。 但如果沉迷于網絡流量，為了“普”而扔掉“科”，那科普就成了“科?！保统闪酥{言的制造者和傳播者，就走到了科普的反面。 作為醫務人員，科學嚴謹是最基本的素養，求真務實是必備的素質。身為醫者，切忌急功近利，切忌信口開河。 唬來的流量，是靠不住的，也是長久不了的。 最后，推薦一篇專業口腔科醫生的文章，供參考。 |
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