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一、沖脈經(jīng)脈循行及病候意義辯析 （一）沖脈經(jīng)脈循行意義辨析 主干：《素問·骨空論篇》云：“沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，俠臍上行，至胸中而散。” 分支：《靈樞·逆順肥瘦》云：“其上者，出于頑顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行于骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別；其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。”《靈樞·五音五味》云：“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里。”
“沖”有沖要、隧道之意，其脈上行至頭，下行于足，滲灌十二經(jīng)氣血，總領諸經(jīng)氣血之要沖，故名沖脈，為十二經(jīng)脈之海。 
至于沖脈起源，大致有起于氣街、胞中、腎下、關元、氣沖、兩腎之間等說。后世多尊崇《靈樞·五音五味》“沖脈、任脈皆起于胞中”之說。而為何起于“胞中”?《素問·金匱真言論篇》曰：“夫精者，身之本也。”《素問·六節(jié)藏象論篇》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎藏精，腎精的充盛是人體生長發(fā)育和生殖的基礎，而“胞中”系于腎，故沖脈只有起于“胞中”，才可承先天之精，而助人體生長發(fā)育和生殖。此外，在循行過程中又與胃經(jīng)交會，而收納后天之精，則沖脈根于先天，充于后天，將先、后天之精共同輸布于十二經(jīng)脈及五臟六腑，以達蓄灌、濡養(yǎng)之功。 沖脈本身無穴位，但有相關的交會穴與其聯(lián)系，至于沖脈穴位起點，后世多認為起于沖脈與足陽明胃經(jīng)的交會穴氣沖，此穴居氣所沖行之道，為胃經(jīng)脈氣上輸之處，是沖脈從胞中而起，在體表循行路線有腧穴點的起始處。若肝氣郁滯，橫逆克胃，脾胃功能減弱，升降失調(diào)，則易出現(xiàn)呃逆之癥，可刺此穴以平?jīng)_降逆。 3、“并少陰之經(jīng)，俠臍上行” 沖脈從少腹部淺出氣街與足少陰腎經(jīng)相并挾臍上行，其在下腹部與足少陰經(jīng)交會于橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五個腧穴，于任脈交會于陰交，在上腹部與足少陰經(jīng)交會于肓俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門六個腧穴，至此是沖脈體表路線腧穴的終止。其中在下腹部穴位中橫骨、大赫偏于溫腎壯陽，補虛散寒；四滿偏于理氣活血，消積利水；氣穴偏于補益元氣，調(diào)理沖任；中注偏于養(yǎng)陰潤燥。若腎陽不足，水寒之氣上乘，則氣逆攻心，可刺橫骨、大赫；若氣滯血瘀，水濕停聚所致下焦脹滿實積，可刺四滿；若腎精不足，不養(yǎng)腰肌，則腰痛引背，可刺中注；若腎氣不足，沖任失調(diào)，則閉經(jīng)，可刺氣穴。而上腹部穴位中肓俞、商曲、石關偏于理氣降逆，化積導滯；陰都、通谷、幽門偏于理氣健脾，升清降濁。若氣結(jié)腸滿，腑氣不通，則大便閉塞，可刺肓俞、商曲、石關；若中焦氣機失常，清降濁升，則噯氣、泄瀉，可刺陰都、通谷、幽門。 4、“至胸中而散” 沖脈由腹部上行，至胸中而彌散分布，為無腧穴的體表路線。沖脈由胞中上行，承接先、后天精氣至胸中，借助肺臟宣發(fā)肅降之功，將精微物質(zhì)布散于全身。若心陽虛衰，下陰寒氣上沖，氣上撞心，則為奔豚氣，可刺氣沖，以平?jīng)_降逆。 5、“其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精” 沖脈主干至胸中布散后， 一條分支由此向上，至咽喉向上散布到腭骨上竅，為無腧穴的體表路線。其主要是將氣血津液輸布于口周以生毫毛，繼而滲灌頭部諸陽，灌溉精氣，以養(yǎng)腦神。若血瘀經(jīng)脈，津液不潤，則口唇干燥，正如《醫(yī)宗金鑒》云：“以沖脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口干燥。”可刺四滿、中注。 6、“其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別。其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰” 沖脈主干從氣沖穴淺出后， 一條分支由此向下，并足少陰腎經(jīng)，下行于下肢內(nèi)側(cè)進入胭窩中，經(jīng)過脛骨內(nèi)側(cè)緣，至內(nèi)踝后面到達足底，滲灌足三陰經(jīng)，為無腧穴的體表路線。該段循行與滲諸陽相對，將氣血下輸于下肢，濡養(yǎng)肌肉。若沖脈氣血不足，肌腠失養(yǎng)，可發(fā)為經(jīng)脈所過之處的偏枯，可取沖脈及督脈腧穴治之。 7、“其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉” 沖脈有一條分支由內(nèi)踝后分出，由此向前循行于足跗部到達足大趾，此處與足太陰脾經(jīng)公孫交會。沖脈攜精微物質(zhì)，將其灌注脈絡，溫養(yǎng)足部。若邪阻絡脈，衛(wèi)氣不行，則足部寒冷；若陽氣虛衰，沖脈氣血不足，則足痿廢，可取沖脈及督脈腧穴治之。 8、“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里” 沖脈于胞中別任脈、督脈，由會陰分出，向后貫脊循行于背部，為無腧穴的體表路線。沖脈行于脊里又稱為“伏沖之脈”或“伏膂之脈”,此脈可將氣血輸布于背部，濡養(yǎng)肌肉。若血虛不榮或血虛血瘀，可致腰重、腰痛或腰部不溫，可取橫骨、關元、大赫、四滿、中注治之。 （二）沖脈經(jīng)脈病候意義辨析 《素問·骨空論篇》：“沖脈為病，逆氣里急。” 《臨證指南醫(yī)案》：“血海者，即沖脈也。……不孕經(jīng)不調(diào)沖脈病也。” 《靈樞·百病始生》：“是故虛邪之中人也，……留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。” 《素問·痿論篇》：“沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，……故陽明虛則宗筋縱。” 1、“逆氣里急” 逆氣里急是沖氣上逆的一種表現(xiàn)，可表現(xiàn)為心痛、心煩、胸悶脅脹、腹痛里急。無論何種原因引起，皆會導致沖脈失調(diào)。若心陽不足，腎虛氣化不利，水寒之氣循沖脈上逆，則逆氣；心陽不足，血脈凝滯，則胸中里急而痛，宜以溫通心腎陽氣之法治之。若肝氣郁滯，橫逆克胃，胃失和降，胃氣循沖脈上逆，則逆氣；脾胃化源不足，血虛不養(yǎng)胃體，則胃中里急而痛，宜以養(yǎng)血柔肝之法治之。 2、“不孕，經(jīng)不調(diào)” 沖脈陰血不足，胞宮失養(yǎng)，或邪侵胞宮，氣滯血瘀，則月經(jīng)不調(diào)、不孕。因虛者，宜補益肝腎，調(diào)和沖任；因?qū)嵳撸死須饣钛?span>調(diào)理沖任。 3、“體重身痛” 沖脈行于脊里的支脈又稱作伏沖之脈。邪氣留于伏沖之脈，氣血被阻，不能濡養(yǎng)肌腠，則體重身痛，宜用活血化瘀之法治之。 4、“陽明虛則宗筋縱” 沖脈為血海，脾胃為氣血生化之源，二者合于宗筋，而共同濡養(yǎng)肌肉筋脈，使筋脈柔勁。若陽明經(jīng)虛衰，加之沖脈血海不足，氣血生化乏源，肌肉筋脈失養(yǎng)，則宗筋弛縱而痿軟，宜取督脈、沖脈、陽明經(jīng)穴位為主治之。 二、沖脈經(jīng)脈病候辯證應用舉要 （一）臨床表現(xiàn) 逆氣里急，不孕，月經(jīng)不調(diào)，體重身痛，宗筋弛縱。 （二）辨證分析 沖脈與任脈、督脈同起于胞中，其主干挾臍上行，至胸中而散，為十二經(jīng)脈之海。若經(jīng)氣上逆，氣不順則膈塞逆氣，血不和則胸腹里急；沖為血海，若沖脈氣血不足或邪氣瘀阻，則不孕，月經(jīng)不調(diào)；若邪留沖脈，氣血不養(yǎng)肌腠，則體重身痛；若陽明虛衰，沖脈不養(yǎng)，則宗筋弛縱。 （三）辨證應用舉要 1、呃逆 呃逆是胃氣上逆動膈，表現(xiàn)為氣逆上沖、呃呃連聲、聲短而頻不能自制的一種病癥。病因多端，但以氣逆上沖、胃失和降為病機關鍵。證有虛、實、寒、熱之異，治療在辨證取穴的同時，總以平?jīng)_降逆、理氣和胃為首務，常取沖脈與足陽明胃經(jīng)交會之氣沖、與足太陰脾經(jīng)交會之公孫及絲竹空為主穴。氣沖為胃氣上輸，沖脈上沖之氣所沖行之道，功善平?jīng)_降逆；公孫為八脈交會穴而通沖脈，足太陰脾經(jīng)別走足陽明胃經(jīng)之絡穴，既可調(diào)理脾胃，又可調(diào)和沖脈，為治療胃心胸之疾患常用穴；絲竹空為手少陽三焦經(jīng)之末穴，與足少陽膽經(jīng)相交接，為手足少陽脈氣所發(fā)，而少陽之氣以沖和調(diào)暢為順，主司樞機，主調(diào)達內(nèi)外，因而絲竹空具有和解少陽、疏理氣機之功，常用于調(diào)理三焦氣機。 張某，男，28歲。訴呃逆頻作1天。患者昨日因進食中生氣出現(xiàn)呃逆頻作，遂就診于附近醫(yī)院，經(jīng)肌注鹽酸甲氧氯普胺、山莨菪堿等藥物治療，癥狀無改善，而求針灸治療。現(xiàn)癥：呃逆頻作，脘腹脹痛，進食、情志不舒則加重，二便調(diào)，夜寐差，舌淡紅苔薄白，脈沉弦。 中醫(yī)診斷：呃逆（肝胃不和型）； 西醫(yī)診斷：膈肌痙攣。 辨證治療思路：患者因進食中生氣出現(xiàn)呃逆頻作，依據(jù)患者癥、舌、脈，證屬肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降，胃氣循沖脈上逆動膈。法當疏肝和胃， 平?jīng)_降逆。針刺取穴：絲竹空、公孫、氣沖、中脘、內(nèi)關、陽陵泉、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后絲竹空施以“意氣行針法”，絲竹空刺法應持針守氣，使患者自覺腹中有氣下行為度，余穴均施以平補平瀉法，留針30min，每日1次。患者經(jīng)針刺后呃逆即止，治療2次后，諸癥告愈未發(fā)。 按語：《景岳全書·呃逆》云：“然致呃之由，總由氣逆。”呃逆病位在膈，而關乎五臟，然總不離乎胃氣上逆動膈，故理氣和胃、平?jīng)_降逆為治療此病之大法。該患者由于肝郁犯胃，沖氣動膈，故以陽陵泉、太沖疏肝解郁治其因；以絲竹空、公孫、氣沖平?jīng)_降逆，調(diào)理三焦氣機治其機；中脘、內(nèi)關和胃降逆，隨證施治。諸穴共用，引沖氣下行，如此氣順胃和、呃逆自止。 2、閉經(jīng) 閉經(jīng)是月經(jīng)缺失的一種癥狀表現(xiàn)，是發(fā)生在女性青春期后、絕經(jīng)期前，除外妊娠、哺乳期的閉經(jīng)，是婦科臨床常見疾病。其發(fā)病或由于肝腎虧虛，氣血不足，致沖任虧虛，無余可下；或由于氣滯血瘀，痰濕阻滯，至沖任不通，經(jīng)血不得而下，皆在于沖任失調(diào)。正如《醫(yī)學源流論》所云：“沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海。此皆血之所從生，而胎之所由系。明于沖任之故，則本原洞悉，而后其所生之病，千條萬緒，以可知其所從起。”《醫(yī)學源流論》亦云：“主治婦人，必先明沖任之脈。” 張某，女，23歲。訴閉經(jīng)8個月。患者素有月經(jīng)不調(diào)，半年前出現(xiàn)月經(jīng)不潮，經(jīng)注射黃體酮等藥物治療，月經(jīng)來潮，但停藥后則月經(jīng)不潮，遂欲求中醫(yī)治療，經(jīng)友人介紹而來診。現(xiàn)癥：月經(jīng)8個月不潮，時有少腹脹滿，腰膝酸軟，心煩失眠，大便干，舌嫩紅兼有瘀點，苔少，脈沉細。既往史：月經(jīng)16歲初潮，周期40～45天。查：婦科B超示：未見異常。 中醫(yī)診斷：閉經(jīng)（腎虛血瘀型）； 西醫(yī)診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)。 辨證治療思路：患者初潮較遲，且周期長，則先天之精不足，沖任虛損可知，沖任虧虛日久，則無余可下，且癥見腰膝酸軟，心煩失眠，舌嫩紅兼有瘀點，苔少，則腎虛血瘀無疑。法當補腎活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。針刺取穴：氣穴、中極、中注、太溪、三陰交、血海、地機、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后氣穴、中注、三陰交、太溪施以徐疾提插補法，中極、血海、地機、太沖施以徐疾提插瀉法，留針30min，每日1次。患者經(jīng)10次治療后，腰膝酸軟，心煩失眠之癥明顯好轉(zhuǎn)，大便調(diào)。又經(jīng)10次治療，期間月經(jīng)來潮，量少夾有血塊，舌嫩紅苔薄白，脈弦細。加補腎俞、足三里。又經(jīng)1個月治療，患者月經(jīng)來潮，量色可，無不適之感，病情告愈。 按語：《臨證指南醫(yī)案》曰：“血海者，即沖脈也，……不孕，經(jīng)不調(diào)，沖脈病也。”可見女子月經(jīng)與沖脈聯(lián)系甚密。而腎脈系于胞中，沖脈起于胞中，沖脈血海亦需先天腎精資助，正如《醫(yī)學正傳》所云：“況月經(jīng)全藉腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸。”該患者腎虛精血不足，沖脈血海不充，因虛致瘀，血虛血瘀，血虛則沖脈不養(yǎng)，血瘀則沖脈不通。故針補中注、氣穴、三陰交、太溪滋補肝腎之精以充養(yǎng)沖任；瀉中極、血海、地機、太沖活血化瘀以通調(diào)沖任，諸穴共用使“雪消而春水自來，血盈則經(jīng)血自至”。 3、絕經(jīng)前后諸證 婦女在50歲左右，絕經(jīng)前后，往往出現(xiàn)一系列身體不適病證，稱為絕經(jīng)前后諸證。就其證候表現(xiàn)而言，或以腎虛為本，肝血不足為論；或以肝郁氣滯，氣機升降失常為論；或以脾虛不足，痰蒙清竅為論；或以心神失養(yǎng)，神渙不藏為論；或以肺志為憂，金水不生為論；但總以腎虛精竭，沖任虧虛有關。治當以補腎氣，調(diào)沖任為主。就該病針灸選穴而言，現(xiàn)代研究表明以三陰交、腎俞、肝俞、太沖、足三里、神門、太溪、關元、心俞、內(nèi)關的選穴頻次最高。 劉某，女，51 歲。訴頭暈、煩躁不寧3個月余。患者3個月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，頭暈，煩躁不寧，未予治療，漸至病癥加重，悲傷時作，月經(jīng)斷絕，經(jīng)服用更年安等藥治療，病情未見好轉(zhuǎn)而來診。現(xiàn)癥：頭暈失眠，煩躁不寧，烘熱汗出，腰膝酸軟，二便調(diào)，舌紅苔少，脈沉細。 中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸證（腎陰虛型）； 西醫(yī)診斷：更年期綜合征。 辨證治療思路：患者年逾五旬，月經(jīng)紊亂，太沖脈衰少，則沖脈虧虛已明；患者烘熱汗出，腰膝酸軟，則腎虛之癥已現(xiàn)，依據(jù)患者癥、舌、脈，證屬沖脈虧虛、腎虛精少、血虛肝旺。法當調(diào)補沖任，滋陰潛陽，養(yǎng)血柔肝。針刺取穴：風池、氣穴、中注、關元、內(nèi)關、神門、血海、足三里、三陰交、陽陵泉、太溪、合谷、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后風池、內(nèi)關、神門、合谷、陽陵泉、太沖施以平補平瀉法，余穴均施以徐疾提插補法，留針30min，每日1次。患者經(jīng)1周治療后，頭暈、失眠明顯改善，烘熱汗出、腰膝酸軟好轉(zhuǎn)。又經(jīng)10次治療，頭暈、失眠、腰酸消失，時有心煩烘熱汗出，舌淡紅苔薄白，脈沉細，原方去風池、關元、陽陵泉，加復溜，針法如前。又經(jīng)兩周治療，患者諸癥消除，舌淡紅苔薄白，脈沉細，病情告愈。 按語：筆者認為絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）的病機根本是腎虛天癸竭， 沖任虧虛，血虛肝旺。法當滋陰潛陽，調(diào)補沖任，養(yǎng)血柔肝。故針補太溪直補腎陰，補關元以陽中求陰，補血海、足三里、三陰交補益氣血之源以滋腎水，針補中注可協(xié)同太溪以助長腎陰，針補氣穴可協(xié)同血海、足三里、三陰交以補氣血，合谷、風池以鎮(zhèn)靜潛陽，內(nèi)關、神門以安神，陽陵泉、太沖以疏肝。因“腎主水，受五臟六腑之精而藏之”，所以腎虛不能單純補腎。全方總以“壯水之主，以制陽光”為首務，使腎水充則陽得潛藏，陰血足則沖脈氣血調(diào)暢，諸癥得除。 4、產(chǎn)后諸虛勞損 婦人分娩產(chǎn)傷出血，耗傷氣血，以致產(chǎn)后百節(jié)空虛，如不注意攝生調(diào)養(yǎng)，諸疾蜂起。其發(fā)病機理，或是沖任損傷，亡血傷津；或瘀血內(nèi)阻，敗血妄行；或外感六淫、飲食房勞所傷。治療應根據(jù)產(chǎn)后多虛易瘀的特點，以補虛為主，兼顧氣血，但補虛無過單一，開郁無過耗散，化瘀勿傷陰血，機圓法活，隨證施治。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所云：“產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執(zhí)有誠心，概行大補，以致助邪。” Serprl Adacan，女，33歲。訴產(chǎn)后消瘦乏力伴身重痛6年余。患者6年前產(chǎn)女后多慮，出現(xiàn)身體消瘦，體重由72kg降至42kg，曾服藥物治療無效。聞中國醫(yī)生來土耳其醫(yī)院工作，而求針灸治療。現(xiàn)癥：身體消瘦，神疲乏力，后背沉重，周身酸痛，心悸失眠，多夢易醒，納可，二便調(diào)，舌淡苔薄，脈沉細。 中醫(yī)診斷：產(chǎn)后虛勞（氣血虧虛型）； 西醫(yī)診斷：產(chǎn)后神經(jīng)衰弱。 辨證治療思路：患者產(chǎn)后，身體消瘦，神疲乏力，結(jié)合舌脈可知產(chǎn)后沖脈血海不足，加之后背沉重，周身酸痛，與沖脈主病“在伏沖之時，體重身痛”的癥狀相同，故可從沖脈論治。法當養(yǎng)血益沖，補腎強筋。針刺取穴：中注、氣穴、中脘、氣海、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、懸鐘、太溪、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后中脘、太沖施以平補平瀉法，余穴均施以徐疾提插補法，留針30min，每日1次。患者經(jīng)1個月治療，飲食睡眠正常，神疲乏力明顯好轉(zhuǎn)，體重增加5kg，舌淡紅苔薄白，脈沉細，繼前治療。又經(jīng)1個月治療，諸癥消除，體重56kg，囑停針刺治療，自行調(diào)養(yǎng)。 按語：該患者產(chǎn)后耗傷氣血，沖脈虧虛，復因思慮傷脾，脾失健運，氣血生化不足，氣血虧虛，筋骨百骸失養(yǎng)而羸瘦。故用沖脈之穴中注、氣穴以補益元氣，滋補腎精。沖脈與腎經(jīng)、胃經(jīng)均相交，故針刺氣海、血海、足三里、陰陵泉、三陰交補益脾胃，益氣血生化之源以補沖脈。補腎經(jīng)原穴太溪以滋腎陰，補髓會懸鐘以填腎精，二穴合用腎精得充，沖脈得養(yǎng)。然一味滋補恐礙脾胃，且患者本因脾失健運，故針取中脘調(diào)理脾胃升降。太沖既能疏肝以防克脾土，又能平肝以防虛火。諸穴合用，使沖脈氣血得以恢復，虛勞之癥自除。 5、陽痿 陽痿病因復雜，然其基本病機為肝、心、脾、腎受損，使沖任空虛或沖任瘀滯，宗筋失養(yǎng)而成。證有虛實之分，痰濕瘀血下注為實，多責之于沖、任、肝經(jīng)；命門火衰，心脾兩虛屬虛，多與沖脈、任脈、督脈、肝經(jīng)、腎經(jīng)、陽明經(jīng)有關。治療本著虛補實瀉，標本兼顧，多從沖脈、任脈、督脈和腎經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)論治。 郭某，男，43歲。訴陽痿7年。患者7年前無明顯誘因漸致陽事不舉，曾經(jīng)多方治療，但均無明顯療效，遂前來就診。現(xiàn)癥：陽事不舉，精神萎靡，面色觥白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，納少，便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。國際勃起功能評分量表（IEF）評分10分。 中醫(yī)診斷：陽痿（脾腎陽虛型）； 西醫(yī)診斷：勃起功能障礙。 辨證治療思路：患者陽事不舉，精神萎靡，面色觥白，則知腎陽不足；觀其舌脈及食少、便溏之癥，知其陽明虧虛，而沖脈交于腎與陽明二經(jīng)，為血海及五臟六腑之海，陽痿一證又屬宗筋弛縱，故可從沖脈、任脈、腎經(jīng)、陽明經(jīng)論治。法當溫腎壯陽，補脾益腎。針刺取穴：中注、氣穴、大赫、關元、內(nèi)關、足三里、三陰交、太溪、太沖，所選穴位常規(guī)消毒，針刺深度以得氣為度，得氣后大赫、氣穴、關元施以意氣熱補法，具體操作時醫(yī)者全神貫注于針尖，將針小幅度徐進疾退提插3～5次，最后以插針結(jié)束，不分天、地、人，繼而拇指、食指朝向心方向微捻其針（180°），緊捏針柄，保持針體直立，意守針尖，以意行氣至病所，而后守氣，使氣聚而生熱。足三里、太溪、三陰交施以徐疾提插補法，余穴均施以平補平瀉法，留針30min，每日1次。患者治療2周后，諸癥減輕，納可，二便調(diào)，陰莖能勃起，但堅而不久，IEF評分18分，繼前治療。又治2周后，失眠、煩熱、盜汗、陽痿好轉(zhuǎn)，每日晨起有勃起，舌暗紅苔薄白，脈沉細。又經(jīng)1個月治療，陽事隨愿，IEF評分25分，病情告愈。 按語：陽痿之證，虛者居多，以脾腎陽虛為著。然“補腎不如補脾”，更何況陽痿，“又有陽明虛則宗筋縱。蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎？治惟有通補陽明而已。”(《臨證指南醫(yī)案·陽痿》)該患者乃為脾腎陽虛之證，故熱補關元、大赫、氣穴以溫補腎陽，益火之源；補中注、太溪以滋養(yǎng)腎陰，陰中求陽，重在溫補腎陽；補足三里、三陰交以補后天而養(yǎng)先天，使腎源不竭；內(nèi)關調(diào)神以和陰陽；太沖調(diào)肝以和氣血。諸穴合用，陰陽得和，腎陽得充，沖脈得養(yǎng)，宗筋得強，陽事得興。 |
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