|
謝珍惠，廣西柳州市人民醫院中醫科 摘要：目的 泄熱排毒、氣血通暢、緩解疼痛。 方法 對15例患者帶狀皰疹后遺神經痛進行制血拔罐，并制定詳細的護理措施，有針對性的進行健康宣教。 結果 15例患者，疼痛癥狀明顯緩解，均治愈或好轉出院。結論 減輕患者的痛苦，提高患者生活質量。 帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見病毒性皮膚病，以集群小水皰沿神經走行單側分布，伴明顯神經痛為特征。帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹皮損完全消退后，皮損部位遺留的燒灼樣刺痛，持續數月至數年四，纏綿不愈，頑固難除，使患者日常生活、睡眠質量受到嚴重影響，身心受到極大痛苦121。 患者以中老年人居多，多因老年人氣血衰少，血行不暢，瘀血阻滯，脈絡不通，不通則痛所致，并且年齡越大，疼痛程度越重。 我科于2009年1月至2010年5月收治15例帶狀皰疹伴后遺神經痛患者，經過采取以刺血拔罐為主結合自制的中藥熏洗治療，均獲滿意療效。現將護理體會報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 15例患者，其中女性9名，男性6名，年齡最大的為84歲，最小的為48歲，病程最長2個月，最短7d，主要癥狀為胸背部，胸肋部，腰臀部劇烈灼痛， 刺痛等。 1.2 操作方法 患者取臥位，選取部位，注意針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑，常規消毒后，持一次性針頭，呈握筆狀，露出針尖，以穩、準快、的手法點刺局部皮膚2～6下，進針的深度依病人的胖瘦及點刺部位而定，一般為2～4mm，瘀血自然流出，用消毒干棉球擦去血跡選取大小合適的火罐用坐罐法拔罐，使之出血，留罐時間5～10min，每次放血量成人以不超過10ml 為宜。起罐后用消毒棉球擦吸干凈并用碘伏消毒。隔日．1次，5次為1個療程。 1.3 結果 刺血療法治療帶狀皰疹后遺神經痛，配以自制的中藥進行局部熏洗治療，起到通行氣血、疏通經絡、收斂、緩解疼痛的功效，13例患者均痊愈出院，2例患者出院時局部神經痛明顯緩解，囑其遵醫用藥，定期到門診就診。 2 護理 2.1 心理護理 帶狀皰疹后遺神經痛時間長，嚴重影響病人的生活，病人對此產生焦慮，煩躁，且因年齡較大容易失去信心，同時刺血拔罐具有一定的損傷性，使病人對此產生恐懼心理，因此多安慰體貼患者，耐心細致做好解釋工作，勸導患者保持情志穩定，避免生氣、暴怒，更好配合治療。 2.2 刺血拔罐的護理 2.2.1 刺血拔罐前護理 ①物品準備：操作前認真檢查針具及火罐，嚴格消毒，使用一次性針具。 ②病人準備：操作前應該高度重視適應證與禁忌證，詳細了解病人的病史，根據病情選取好刺血拔罐穴位：皰疹未消退則選取皰疹處皮膚及皰疹帶附近之穴。有些皰疹分布沿經絡循行，可選取相應經絡上的穴位。若皰疹已消退則選取皰疹消退處或患者的疼痛部位。 2.2.2 刺血拔罐中護理 ①拔罐時均要在脫衣服后，才能治療，所以治療時應避免有風直吹，注意保暖，防止受涼，保持室內的溫度。 ②針刺部位要嚴格進行皮膚消毒；不要將燃燒的酒精落在病人的身上，過熱的罐子勤更換，避免燙傷。 ③針刺深淺適宜，過淺則出血量過少影響療效，過深則易導致損傷過度，以刺絡為主，不可刺傷深部動脈。不宜拔的部位：心前區、皮膚細嫩處、皮膚破損處、皮膚瘢痕處、乳頭、骨突出處均不宜拔罐。同一部位不能天天拔。在拔罐的舊痕未消退前，不可再拔罐。 ④留罐后應隨時詢問患者有無不適，密切觀察患者面色及皮膚情況，如有出血過多、暈針等，應及時處 理。 2.2.3 刺血拔罐后護理 ①做好皮膚和火罐的消毒工作，防止對施術者或其他病人的影響，如交叉感染等。 ②皮膚護理：治療后一般不需特別護理創面，但應注意局部24h內不宜沾水。 ③建議病人健側臥位，胸腰部的宜穿寬大棉織品內衣，減少對疼痛部位的摩擦，勤更換內衣、床單，保持皮膚清潔、干燥。 2.3 健康教育 2.3.1 飲食調護 清淡易消化飲食，多食水果蔬菜、豆制品，少食煎炸食品。禁煙酒，忌辛辣、魚蝦等發物食品。根據臨床表現可辨證施食，心肝火盛者宜進清熱解毒之品。脾肺濕熱者宜進健脾利濕之品，忌生冷。氣滯血瘀者宜進清熱解余毒，行氣通絡之品，總之飲食富含營養，扶助正氣，祛除病邪。 2.3.2 帶狀皰疹后遺神經痛的預防大于治療 在初起時如果采取積極有效的治療可以在很大程度上避免后遺神經痛的發生。尤其是中老年人和抵抗力低下的人群，在治療上更應重視。預防感冒，加強營養，適當鍛煉，戒煙酒，生活上應避免勞累，增強機體抵抗力，定期門診隨訪。 3討論 帶狀皰疹后遺神經痛的病機為年老體弱者，正氣已不足，再因病程遷延而致血虛肝旺，濕熱毒盛，壅滯經脈，且痛久必傷氣，氣虛無力行血，共致氣血凝滯而疼痛劇烈。 采用刺血拔罐療法，使邪毒有出路，能迅速瀉熱排毒，氣血通暢，通則不痛。再者，去除離經之瘀血可以去瘀生新，增強血液循環，進一步改善局部血液供應，再輔與中藥活血化瘀，消炎止痛，有促使組織細胞的修復和再生以及促使神經細胞功能恢復的作用。同時具有提高機體免疫力的功能。 該方法簡便，安全，止痛快，良好的護理使得刺血拔罐對帶狀皰疹后遺神經痛發揮更好的療效。 參考文獻 1)譚奇紋針灸治療帶狀抱疹后遺神經痛臨床研究近況，山東中醫藥大學學報2004.28(2：1501512) 柴蕊，趙建國.刺絡拔罐配合中藥治療帶狀拖疹后遺神經痛，河南中醫，2009.292)：174-1753 任珊刺絡拔罐治療帶狀抱疹后遺神經痛的臨床研究).河南中醫學院學報.2009.24(1)：72-73 《中國中醫藥現代遠程教育》第8卷第 20期 ·總第100 期 2010年10月 ·下半月刊    |
|
|
