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足癬俗稱“腳氣”，是感染紅色毛癬菌、石膏藥樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌引起的一種淺部真菌疾病。足部潮濕多汗、常跖皮膚角質增厚、穿不透氣的鞋襪等為誘發因素，可通過公共浴池、互穿拖鞋、互用浴巾和使用修腳刀等途徑傳播。 足癬在淺表真菌病中發病率最高，是繼發手癬、體癬、股癬、甲癬的根源，應積極治療。一般來說，足癬春夏重，秋冬輕。而春夏季真菌繁殖快，容易殺滅，是治療的大好時機。
【角化過度型】癥狀 由于皮損過度角化而出現皮膚增厚、粗糙、脫皮，伴輕微瘙癢，秋冬季易出現皸裂、疼痛。患者常不由自主地撕去半脫皮、厚皮，露出紅色創面而疼痛加劇。 用藥 復方水楊酸軟膏適用于體癬、股癬、手癬、足癬等，尤其是患處皮膚角化、增厚、脫皮、皸裂者；亦可酌情選用復方水楊酸乙醇溶液、十一烯酸乙醇溶液，用法遵醫囑。中成藥用紅油膏、雄黃膏、硫黃膏涂于患處，每天2～3次。 注意事項 復方水楊酸軟膏有輕微局部刺激癥狀（如微痛、灼熱感等），偶有過敏反應，不可用于浸漬糜爛型和皮膚破損者；過敏體質者慎用，對水楊酸、苯甲酸過敏者忌用；孕婦慎用。 【水皰型】癥狀 水皰多位于足底，皰壁厚而不易破裂，內容透明、清晰，瘙癢劇烈。水皰成群或散在分布，周圍是正常皮膚，幾天后水皰液吸收而干燥、脫皮。如繼發細菌感染則形成膿皰，出現疼痛和發熱。 用藥 復方土槿皮酊具有殺菌、止癢的作用，適用于足癬劇癢、趾間皮癬反復不愈者，尤其適用于水皰劇癢者；亦可酌情選用復方苯甲酸酒精、新皮癬凈，用法遵醫囑。中藥取葛根、白礬、千里光各等份，研為細末，每次取40克加溫水3 000毫升泡足，每次20分鐘，每天1次。 注意事項 復方土槿皮酊偶有局部過敏反應，如局部出現燒灼感、紅腫或瘙癢加重。 皮損糜爛及并發感染者、對酒精過敏者、哺乳期婦女慎用；兒童和孕婦禁用；出現過敏反應應停用，并用清水洗凈，必要時咨詢藥師和醫師；禁止口服；用藥期間忌煙、酒、辛辣、油膩和魚、蝦、蛋等腥發食物。 【浸漬糜爛型】癥狀 皮損處皮膚由于潮濕、浸潤而變軟發白，擦去表皮后可露出紅色的糜爛面，多發生于第三、四趾間。瘙癢明顯；常因搔抓而繼發細菌感染引起淋巴管炎、淋巴結炎、丹毒和蜂窩組織炎，伴惡臭。 用藥 如滲出液不多，可選用腳癬粉或足爽粉、足粉。 亦可用中成藥密陀僧散、桔礬散或冰硼散，溫水洗凈患足后涂于患處，每天2次。 如滲出液多或繼發感染，可用稀釋的高錳酸鉀溶液，或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡患足，每天1～2次。 皮損干燥后可用霜劑（如硫酸硫康唑霜）或粉劑。同時酌情使用抗生素。 注意事項 腳癬粉未見明顯不良反應，但涂藥時不慎吸入鼻孔可有打噴嚏和不適感，禁止口服；不適用于手癬、體癬、股癬和甲癬。 【丘疹鱗屑型】癥狀 皮損位于足底、足緣、足跟等處，為紅色丘疹，表面有明顯的小片狀鱗屑；或中央低周圍高呈火山樣；春夏可有水皰，秋冬鱗屑稍增多。 用藥 可選用克霉唑乳膏、咪康唑、復方咪康唑等，用法遵醫囑。中藥取枯礬、冰片各3克，青黛6克，雄黃、黃連、黃柏各9克，研為細末，用麻油調成糊狀，洗凈患足后涂于患處，每天1次。 注意事項 偶見局部過敏反應和刺激癥狀，如瘙癢、刺痛、紅斑、水腫等，應立即停用，必要時請醫師予以治療。孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下使用；過敏體質者慎用；避免接觸眼睛和口腔、鼻黏膜等。 溫馨提醒：若皮損已漫延至足背，多為環狀紅斑，表面有鱗屑，邊緣有水皰、丘疹，形似體癬。此時不能使用刺激性強的藥物，局部可用克霉唑霜、咪康唑霜；如繼發細菌感染，可用復方康納樂霜、皮康霜等；皮損廣泛且頑固者可口服酮康唑，但應密切觀察有無副作用，并定期檢查肝功能（肝功能不全者忌用）。為確保治療效果，治療期間患者鞋襪應每天煮沸15分鐘消毒；治愈后鞋襪最好棄舊換新，以免真菌殘存，導致來年復發。 文/陳金偉   |
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