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厭食
厭食――是指兒童較長時期食欲不振,甚至拒食的一種病證。發病原因主要是由于喂養不當,導致脾胃不和,受納運化失職。患兒一般精神狀態較正常,病程長者,也可出現面色少華、形體消瘦等癥,影響患兒生長發育,故應及時治療。本病多見于1~6歲的兒童。《諸病源候論·小兒雜病諸候三·哺露候》:“小兒哺乳不調,傷于脾胃,脾胃衰弱,不能飲食,血氣減損,不榮肌肉而柴辟羸露。其臟腑之不宣,則吸吸苦熱,謂之哺露也,。其記載"哺露"癥狀與厭食極為相似。
【病因病機】
1.乳食不節:小兒喂養的原則應當是“乳貴有時,食貴有節”。飲食沒有規律、沒有節制可導致脾胃受傷,受納運化功能減弱,出現食欲不振或厭惡乳食之癥。
2.痰濕滋生:乳母過食寒涼,小兒嗜食生冷瓜果,導致脾陽受傷,痰濕內生,壅阻中州,影響脾胃消化功能,出現厭食。
3.蟲積傷脾:小兒脾胃虛弱,食不潔飲食或有吮手指的習慣易患腸道蟲證。蟲積擾亂脾胃氣機,影響消化吸收而致厭食,
4.脾胃虛弱:小兒稟賦不足,后天失養,致使睥胃虛弱,或疾病遷延,損傷脾胃,使消化功能下降而致厭食。
【診斷要點及鑒別診斷】
1.診斷要點
(1)以納呆,總則拒食為主癥。
(2)面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,活動如常。
(3)病程在1個月以上。
(4)有喂養不當,飲食失節,或病后失調史。
(5)排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。
2.鑒別診斷
(1)假性厭食:癥必須先排除患兒是否患有感冒或內科慢性疾病,真正的厭食是指患兒長時期食欲不振,看到食物也不想吃,葚至拒吃,這種情形一般連續1個月以上才符合厭食癥。
(2)缺鐵性貧血:缺鐵性貧血是小兒的多發病,缺鐵除了對造血功能和細胞免疫功能造成影響外,還可引起胃酸減少、胃、十二指腸炎癥、腸黏膜萎縮和吸收功能障礙等胃腸消化功能異常,影響小兒食欲、至生長發育。與小兒厭食癥所表現的癥狀有一定的類似,所以必須多方排查、以免誤診。
(3)疳證:可由厭食或積滯發展而成,以面黃肌瘦、毛發稀疏,肚腹膨脹、青筋暴露、或腹凹如舟等為特征,病程較長,影響生長發育,且易并發其他疾患,
【臨床表現】
1、脾失健運:面色少華,不思納食,或食物無味,拒進飲食,形體偏瘦、而精神狀態一般。大小便均基本正常,舌苔白或薄膩,脈尚有力。
2、胃陰不足:口干多飲而不喜進食或拒食,皮膚干燥,缺乏潤澤,大便多干結,舌苔多見光剝,亦有光紅少津者,質偏紅,脈細數。
3、脾胃氣虛:精神疲憊,面色萎黃,全身乏力,不思乳食或拒食,若稍進食,大便中夾有不消化殘渣,伴形體消瘦,易汗,舌質淡,苔白,脈細弱。
【治療】
1,脾失健運
(1)治法:和脾助運。
(2)處方:補脾經、摩中脘各300次,運內八卦、按揉脾俞、胃俞、肝俞各200次,掐揉四橫紋100次。
(3)方義:補脾經、摩中脘健脾和中,運八卦配按揉脾俞、胃俞、肝俞和中消食,掐揉四橫紋以增強運脾理氣的作用。
2,胃陰不足
(1)治法:滋陰養胃。
(2)處方:分腹陰陽、揉板門、補胃經各300次,補脾經、運內八卦、揉中脘各200次,按揉胃俞、三焦俞、腎俞穴各100次。
(3)方義分腹陰陽、揉板門、補胃經養胃生津。補脾經、揉中脘、運內八卦健脾助運,按揉胃俞、三焦俞、腎俞以加強養胃生津作用。
3,脾胃氣虛
(1)治法:健脾益氣。
(2)處方:補脾經、運內八卦各3oo次,補大腸、補腎經各200次,摩腹100次,捏脊20次。
(3)方義:補睥經、摩腹、運內八卦健脾和胃、益氣生血;補大腸溫中止瀉;補腎經溫養下元;捏脊能健睥和胃,
【預防與護理】
1.保持合理膳食建立良好的進食習慣,動物食品含鋅較多、需在膳食中保持一定的比例、此外可增加鋅的攝入量、于100g食鹽中摻入lg硫酸鋅、使鋅的攝人達到標準用量(約每日lomg)、食欲可以增加。如有慢性疾病和營養不良,須及早治療。
2.注重心理矯治
(1)為孩子做出好榜樣,事實表明.如果父母挑食或偏食,則孩干多半也是厭食者。
(2)注意引導,當孩子不愿吃某種食物時,大人應當有意識、有步驟地去引導他們品嘗這種食物、既不無原則遷就,也不過分勉強。
(3)創造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。
(4)不要使用補藥和補品去彌補孩子營養的不足、而要耐心講解各種食品的味道及其營養價值。
來自: 岐黃醫路 > 《待分類》
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