|
腰椎間盤突出癥是一種常發病、多見病，保守治療有其明顯優勢，非必要情況下不建議盲目手術。 很多人體檢發現自己腰椎間盤突出，就很慌。其實，報告發現腰椎間盤突出，不等于就是腰突癥。
腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現象，只有當突出的椎間盤壓迫到神經根，并且出現腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現，才能稱為「腰椎間盤突出癥」。 因此，當影像學檢查報告提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，需要結合臨床癥狀及醫生判斷才能叫腰椎間盤突出癥。 
腰突癥有哪些表現 1.腰痛 大多數腰椎間盤突出癥的都有腰痛，疼痛位置主要在下腰部及腰骶部，久坐或彎腰活動時疼痛加重，可伴有腰部活動受限。 2.下肢放射痛 下肢放射痛主要是沿臀部、大腿及小腿后側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重時呈電擊樣疼痛。下肢放射痛一般發生在一側。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。 3.下肢麻木、感覺減退 可表現為下肢發麻，發涼，尤其以腳趾末端最為明顯。 4.肌力減弱或癱瘓 如果是腰4/5椎間盤突出，腰5神經根受壓，可表現為肌力下降，乏力。 5.間歇性跛行 這是腰椎管狹窄的特異性癥狀，隨著行走距離的增加，腰腿痛癥狀會隨之加重，休息后又可行走，行走后又再次出現腰腿痛。 6.馬尾綜合征 壓迫馬尾神經可出現會陰部麻木刺痛、大小便失禁無力等癥。男性還可能出現陽痿。
腰突癥如何治 首先回答大家一個問題，突出的腰椎間盤，能不能復位回去？ 腰椎間盤突出并非我們以為的骨頭錯位，而是纖維環破裂，髓核向后方突出壓迫神經根，不能通過按摩來「復位」。 很多人問，那牽引呢？是不是就會牽引拉回原位？ 事實上，牽引治療也不能起到「復位」的作用，它是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過向相反方向的牽拉，增大腰椎間隙，減輕突出物對神經根的擠壓，從而減輕緩解癥狀。但是其適用癥有限，也無法獨立在家完成，臨床效果不太滿意。 對于腰椎間盤突出癥，中醫保守治療有其明顯優勢。非必要情況下不建議大家做手術。手術治療并不是大多數腰突癥患者的首選，相反手術一定要慎之又慎。
內治法 方藥辨證論治 1.寒濕腰痛 癥狀：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡苔白膩，脈沉而遲緩。 治法：散寒行濕，溫經通絡。 代表方：甘姜苓術湯加減。 2. 濕熱腰痛 癥狀：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣加重，活動后或可減輕，身體困重，口苦煩熱，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈濡數或弦數。 治法：清熱利濕，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加減。 3. 瘀血腰痛 癥狀：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質黯紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。 治法：活血化瘀,通絡止痛。 代表方：身痛逐瘀湯加減。 4. 腎虛腰痛 （1）腎陰虛 癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。 治法：滋補腎陰，濡養筋脈。 代表方：左歸丸加減。 (2）腎陽虛 癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發作，少腹拘急，面色蒼白，肢冷畏寒。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。 洽法：補腎壯陽，溫煦經脈。 代表方：右歸丸加減。 常用中成藥 1.四妙丸 組成：蒼術、薏苡仁、牛膝、鹽黃柏等。 功效：清熱利濕。 適應癥：用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。 2.獨活寄生湯膠囊 組成：白芍、川芎、當歸、黨參、獨活、杜仲、防風、茯苓、甘草、牛膝、秦艽、肉桂、桑寄生、熟地黃、細辛等。 功效：祛風濕，散寒邪，養肝腎，補氣血，止痹痛。 適應癥：用于肝腎兩虧、氣血不足之風濕久痹、腰膝冷痛、關節不利等癥。孕婦禁用。 3.虎潛丸 組成：黃柏、龜板、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、干姜等。 功效：滋陰降火，強壯筋骨。 適應癥：肝腎不足，陰虛內熱，腰膝酸軟，筋骨酸弱、腿足消瘦，步履乏力，舌紅少苔，脈細弱。 注：以上內服方藥和中成藥僅供參考，需在醫生辨證指導下進行。
外治法 針灸 針灸可以改善腰椎局部關節、 肌肉、筋膜等組織結構性痙攣狀態，緩解病變局部炎性水腫反應和組織疼痛，調節神經功能，減輕癥狀。 任超等運用針刺背腧穴、夾脊穴治療老年腰椎間盤突出癥，治療組總有效率達到 95.65%，高于對照組 82.61%。關偉等運用針刺治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善坐骨神經痛疼痛癥狀。 針刀 郭煌輝運用針刀整體松解術治療腰椎間盤突出癥總有效率達到 90%。強調一下，針刀也是一個小手術，一定要到正規醫療機構就診規范操作，減少手術并發癥。 推拿 李佃波等將 120個患者隨機分為對照 組和研究組各 60 例，對照組給予西藥治療，研究組采用中醫骨傷推拿手法治療，結果研究組均好于對照組，結論：中醫骨傷推拿手法治療腰椎間盤突出癥可提升療效，改善腰椎功能，減輕疼痛。 胡漢昌運用推拿治療腰突癥總有效率達到 96%，療效確切。 除了這些方法，日常的康復鍛煉也是相當重要的。 如：直腿抬高康復訓練 仰臥位，讓患者翹腳拇指，再勾腳(即1、2同時做)，將腿繃直了，慢慢抬高，到有酸痛不適感時，堅持3—5秒，慢慢放下，再重復，連續做10個動作，每日兩次。 踮腳運動 雙手扶墻，雙腳與肩同寬，雙腳緩慢抬起腳跟向上踮起，堅持5—10秒；然后緩慢放下腳跟，再向上踮起5—10秒；重復做10次，每日兩次。
飛燕式 俯臥，兩上肢后伸，四指并攏，拇指外展，兩下肢伸直，連頭頸部向后上抬起，至最大程度，堅持3—5秒。慢慢放下，每日兩次。 腰背肌的康復鍛煉還有很多，但請一定咨詢專科醫生選擇合適自己的方案。
日常護腰注意點 1.避免久坐不動 避免長期彎腰、久坐不動。也避免翹二郎腿，駝背，身體前傾等不良坐姿。 2.睡覺的床板有講究 過硬或過軟的床板，對腰椎都不好。 軟硬沒有統一的標準，每個人的適應程度也不同，選擇怎么樣的床墊，最簡單的還是：自己躺上去試一試。如果睡一晚沒有腰酸背痛的不舒服，就是合適自己的。 3.加強腰背肌的鍛煉 推薦鍛煉方式：游泳。（中老年人請謹慎選擇、量力而行） 游泳對腰膝的負擔比較小，也可以鍛煉到腰背部肌肉和心肺功能。 ▎參考資料 [1]李松巖,王世軒.腰椎間盤突出癥的中醫治療研究進展 [J]. 實用中醫內科雜志,2022 [2]楊青志,毛碧峰.腰椎間盤突出癥的治療進展[J]. 實用中醫內科雜志,2022 |
|
|
