醫話：經方治療失眠

筆者最近在心內科病房（注：我們科收治心腦血管疾病的患者）一線管理患者，發現臨床許多心腦血管病患者伴隨失眠，而西醫遇到失眠，則一律使用地西泮、馬來酸咪達唑侖片等藥物，患者長期使用，產生依耐性，副作用很多。故利用周末專門學習失眠的經方的治療。

《傷寒論·辨少陰病脈證并治第十一》說：少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之。筆者認為黃連阿膠湯是治療失眠的第一方！百合地黃湯出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》篇，由百合、生地黃組成。原文說：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然。欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。”“百合病不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之”。關于百合病，清·王旭高指出“百合病惟口苦、小便赤、脈微數為定證”。凡是符合失眠，精神萎靡，心煩（白天），口苦，口干，小便黃，舌紅少苔或無苔，脈細數方證的患者，臨床上應用黃連阿膠湯合百合地黃湯多有效驗！

豬苓湯出自《傷寒論》，原文說：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”“若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”故豬苓湯所治失眠常常伴隨渴欲飲水，小便不利，心煩，舌紅、少苔或少津等。交泰丸，出自明·韓懋《韓氏醫通》：“黃連……為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻”。明·韓懋觀《易》曰：天一，地二；天三，地四；天五，地六；天七，地八；天九，地十。悟到：黃連苦寒，入少陰心經。肉桂辛熱，入少陰腎經。取肉桂一錢以應“天一”之數，取黃連六錢以應“地六”之數。意在天一生水，地六承之。一改否卦為泰，名曰：交泰丸。筆者臨床黃連常用12g或18g，肉桂常用2g或3g。筆者體會到豬苓湯合交泰丸治療心腎不交，陰虛水熱互結證，特別是頑固性心衰患者之心腎不交，陰虛水熱證失眠療效甚好。

（2012年12月1日）

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      何慶勇教授簡介

何慶勇，字鵬偉。

博士，主任醫師，教授，博士生導師，仲景國醫導師，博士后合作導師，入選國家高層次人才特殊支持計劃，全國中醫藥創新骨干人才，中華中醫藥學會中青年創新人才，中國青年科技工作者協會理事，中國榮耀醫者，北京市科技新星，國家健康科普專家（國家衛健委）。

現工作于中國中醫科學院廣安門醫院心內科。

長年致力于仲景傷寒學說，篤尊漢唐古方，矢志于方證辨證，臨證恒用經方或經方疊用而治今病，臨證處方藥味嚴格遵守《內經》“多則九之，少則二之”，臨床處方平均藥味僅3-6味，并且療效顯著。對運用《傷寒論》《金匱要略》《備急千金要方》等書的古方治療臨床疑難病癥有較深的體會與豐富的經驗，診治患者遍及世界各地，多次獲得年度患者滿意獎。何慶勇教授的大量醫案被收錄到國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材中，獲北京市中醫藥管理局仲景國醫臨床精湛獎，被北京、河南、南陽三地聯合授予仲景國醫十一大門人。兼任中國中醫科學院研究生院傷寒論教研室主任，國家中醫藥管理局全國中醫（西學中）優秀人才研修項目《傷寒論》課程負責人。中華中醫藥學會內科分會青年委員會常委。何慶勇主任醫師首次較系統的針對《傷寒論》提出了“類方—方證—主證”辨證新體系，針對《金匱要略》提出了“辨病—方證—主證”辨證體系，易學易懂易用，深受廣大學員歡迎。

先后主持或參加包括國家自然科學基金項目、國家973項目等國家級課題12項，第一作者/通訊作者核心期刊論文133篇，發表SCI文章37篇，獨著或主編《傷寒“類方-方證-主證”傳講錄》《金匱“辨病-方證-主證”傳講錄》等學術著作20部。其中《白天臨證，夜間讀書——方證辨證解傷寒》、《白天臨證，夜間讀書——經方治療疑難病》出版1年內均銷售超過10000冊。已經申請或授權國家發明專利8項，獲得包括國家科學技術進步二等獎1項在內的國家及省部級科技進步獎12項，培養博士后、博士、碩士研究生26名。近年來受邀在全國各地就《傷寒論》《金匱要略》《備急千金要方》講課或直播，累計聽眾超10萬人次。

國醫大師路志正評價其為“生性穎悟，少負大志，及學岐黃，精研經方，誠杏林之中流砥柱也”“天機敏妙，博學好古之士也。”國醫大師薛伯壽評價其為“對經方，對《傷寒論》研究很深！國醫大師劉志明評價其為“博極群籍，雅好《傷寒》《金匱》之書，每每診病，篤尊經方，詳辨方證，凡有施治，悉本仲景，多應手而愈，如有神助，實為仲圣之力也。”