《Nutrients》發表新冠肺炎后綜合征的飲食和膳食補充劑的建議

陽康后，如果你一直不舒服，力不從心，又沒什么有效藥物治療，可以參考這篇：《Nutrients》發表的新冠肺炎后綜合征的飲食和膳食補充劑的建議。人如其食是對的，陽過之前的飲食習慣和營養儲備好的，癥狀就是比較輕，陽過后也恢復得好又快。

營養不是一兩天的事情，不是吃幾頓就能補充好的。這些飲食配餐都是非常健康的，不管是否為了預防和恢復新冠，普通人都應該及時調整，安排好自己的生活。

在冠狀病毒疾病（COVID-19）大流行開始時，全球努力的重點是遏制病毒的傳播和避免傳染。在研究新冠肺炎幸存者的總體健康狀況發現：已經確定了新冠肺炎后綜合征，其特點是營養不良、瘦體重肌肉損失和低度炎癥。

此外，持續的功能障礙（即疲勞和肌肉無力、吞咽困難、食欲不振和味覺/嗅覺改變）以及心理困擾可能會使恢復變得復雜。

因此，適當評估營養狀況（評估飲食攝入量、人體測量學和身體成分）是管理這些患者的支柱之一。另一方面，個性化的飲食建議是確保康復的最佳策略。因此，本審查旨在收集關于膳食營養，營養素及其補充劑在新冠肺炎綜合征中的作用的現有證據，為營養學家提供實用指南，為從新冠肺炎感染中康復的患者量身定制飲食干預措施。

新冠病毒疾病除了對肺部的影響外，現在人們越來越了解細胞代謝和病毒感染之間的相互作用，這會對炎癥狀態、血糖控制和血壓造成有害影響。另一方面，越來越多的證據表明，肥胖及其并發癥（即代謝綜合征、胰島素抵抗和2型糖尿病）與新冠肺炎感染的易感性和嚴重程度顯著相關。因此，新冠肺炎感染的預后和恢復涉及多種因素。

更詳細地講，COVID-19后綜合征的特點是多種癥狀，主要是疲勞和睡眠障礙。其他常見特征包括呼吸困難、關節疼痛、焦慮、情緒低落、認知功能障礙、胸痛、血栓栓塞、脫發和慢性腎臟疾病。

與器官特異性影響不同，已知COVID-19感染會導致嚴重的分解代謝肌肉消瘦。事實上，嚴重的全身炎癥對肌肉蛋白的合成有負面影響，營養需求增加，由于新冠肺炎感染導致食欲、味覺和嗅覺喪失，很難滿足足夠的進食需要。

因此，骨骼肌質量和功能喪失，加上虛弱、情緒低落和腸道微生物群的變化導致的攝入量低下，導致營養不良的高發病率。

營養不良本身會影響受新冠肺炎綜合征影響的所有其他系統的恢復，因此這是一個需要解決的關鍵組成部分。此時的營養學對于改善結果方面發揮關鍵作用。

保持足夠的肌肉質量和力量對健康生活很重要。已知急性肌肉減少癥發生在COVID-19期間，特別是在老年患者中，因此，恢復肌肉質量的營養療法是新冠肺炎綜合征管理的一個重要方面。最近的一項系統回顧和薈萃分析評估了營養干預措施，以改善老年受試者的肌肉質量、肌肉力量和身體表現，得出結論，在抗阻力訓練之外補充蛋白質可以用來增加肌肉質量和肌肉力量。

根據這篇評論，健康老年人的最低最低每日蛋白質需求是每公斤體重每天0.83克，而且是優質蛋白質。來源是雞蛋，牛奶，魚，禽肉，海鮮水產，豆制品，瘦肉。優質蛋白質至少要占總蛋白質的一半，所以總的蛋白質應該在每公斤體重1.5克左右。除了來自于優質蛋白質以外，其他的蛋白質是從谷物，蔬菜，水果，堅果豆類等里面獲得。

此外，β-羥基-β-甲基丁酸或肌酸補充劑也是有效的，而使用亮氨酸的最佳證據是必需氨基酸。這種干預措施作為補充劑或均衡飲食的形式，也適用于新冠肺炎綜合征患者的肌肉質量恢復，從而有利于更快的身體恢復。

腸道微生物群的組成

腸道微生物群在宿主中起著獨特的代謝功能。事實上，微生物多樣性的減少和腸道生物障礙最近與宿主慢性疾病（即炎癥性腸病、2型糖尿病、心血管疾病和結直腸癌）有關。此外，腸道可以使用神經、炎癥和荷爾蒙信號通路與大腦溝通，從而影響心理健康。

益生菌和多酚的使用會誘導腸道微生物群的健康變化。因此，含有支持健康微生物群的均衡飲食將有助于促進新冠肺炎綜合征患者的身心健康。

新冠肺炎后疲勞綜合征

最近的研究表明，很大一部分新冠肺炎患者患有長期的新冠肺炎后疲勞綜合征。適當的營養補充劑，包括必需脂肪酸和抗氧化劑，維生素C、維生素B組、鈉、鎂、鋅、葉酸、左旋肉堿、l-色氨酸、必需脂肪酸和輔酶Q10，或以均衡健康飲食的形式給予的營養補充，可以幫助控制/緩解新冠肺炎后疲勞綜合征。

飲食和某些營養素在心理健康中的可能作用

除了對身體健康的影響外，COVID-19后綜合征還影響心理健康，包括焦慮、抑郁、創傷后應激障礙（PTSD）和認知障礙的發展。

流行病學研究表明，水果和蔬菜攝入量高，抑郁癥風險就會降低。

研究表明，地中海飲食可以減少炎癥的標志物，而高攝入飽和脂肪和反式脂肪以及精制碳水化合物可能會導致認知能力下降和海馬功能障礙，導致心理健康受損。

已經證明，富含omega-3脂肪酸的飲食可以上調參與維持神經突觸功能和可塑性的基因，并增強人類的認知功能。此外，omega-3脂肪酸缺乏癥與患各種精神疾病的風險增加有關，它們對維持心理健康很重要。omega3多不飽和脂肪酸最佳來源就是海魚，三文魚，青花魚。

因此，很明顯，富含水果和蔬菜以及歐米茄-3脂肪酸等生物活性化合物成分的整體健康飲食，同時反式脂肪和精制碳水化合物的攝入量較低，可以提高心理健康，因此可以在新冠肺炎綜合征后恢復中發揮作用。

新冠肺炎后綜合征患者的飲食建議：

COVID-19后綜合征的特點是營養不良、瘦體重肌肉下降和低度炎癥。此外，恢復可能會因持續癥狀而復雜化，如功能障礙（即疲勞和肌肉無力）、吞咽困難（特別是在住院期間插管的患者）、食欲不振和味覺/嗅覺改變（衰老/痛和厭食癥）因此，COVID-19綜合征后營養治療的目標應側重于糾正營養缺陷，以支持身體和功能條件以及心理健康方面的充分恢復。

能量攝入量：

少吃多餐，膳食（每天六餐，每3小時吃加餐），口味“輕”、“低脂肪”或“低卡路里”的食物或飲料。即飲、低容量的口服營養補充劑可以增加能量攝入量（超重肥胖除外）。有證據表明，超重/肥胖患者在急性新冠病毒感染后出現更糟糕結果的風險更大，并且更容易發生病毒感染。

另一方面，肥胖的特點是促炎癥狀態，炎癥細胞因子（即IL-6和腫瘤壞死因子α）的外流增加。因此，倡導在新冠肺炎綜合征患者中減肥，以防止未來的病毒感染并減少與肥胖相關的亞臨床炎癥。

宏量營養素：

新冠肺炎綜合征患者的蛋白質需求應該更高，以改善肌肉減少癥，避免進一步降低肌肉質量。應建議患者攝入來自植物和動物來源的優質蛋白質，并根據體重每頓飯攝入15-30克蛋白質，以確保他們攝入所有必需氨基酸，這可能會產生抗炎作用。

這三餐一共30克??3餐，每餐30克蛋白質，全天90克蛋白質。

此外，一些研究表明，白天攝入蛋白質可能會防止自噬。因此，在每頓飯和加餐中加入優質蛋白質和蛋白質來源的補充劑可能是有用的。此外，某些氨基酸，即精氨酸和谷氨酰胺，可能會因其在調節免疫反應方面的已知作用而得到補充。

至于脂肪攝入量，應建議每天攝入1.5-3克的omega-3（EPA和DHA）來改善炎癥。有趣的是，已經證明，omega-3脂肪酸可能會抑制感染病毒（如COVID-19）的病毒復制，這可能會降低新感染的風險。

舉例100克三文魚含有1000毫克左右的omega3。再吃一些omega3補充劑。

此外，應增加特級初榨橄欖油的攝入量，以充分攝入單不飽和脂肪酸、維生素E生育酚入堅果核桃和多酚類，這些脂肪酸、生育酚和多酚具有抗炎和抗氧化特性。茶，大豆，蔬菜和水果中多酚多。

最后，總碳水化合物攝入量不是新冠肺炎綜合征患者的主要問題。然而，強烈建議食用低血糖指數的碳水化合物來源。事實上，攝入高血糖指數的食物與炎癥和氧化應激增加有關。

即少吃精米精面甜食飲料。適當吃全谷物雜豆雜糧，豆類 ，豆制品，蘑菇，海帶海藻要吃夠。

此外，應增加粘性和可發酵纖維即可溶性膳食纖維（即來自全谷物，燕麥的β-葡聚糖，水果、蔬菜和豆類中的果膠）的攝入量，因為它對丁酸鹽產生，細菌的益生菌作用，這與宿主炎癥的減少有關。這些可溶性膳食纖維都是腸道益生菌的養料，利于生長，抗炎癥。減少慢性炎癥。

微量營養素：

在疫情期間，營養，特別是微量元素和維生素在調節免疫力方面的作用很重要。一項試點研究評估了新冠肺炎住院患者的微量營養素狀況，顯示微量營養素缺乏，特別是維生素D（76%）和硒（42%）。

維生素D在減少感染方面的有作用。包括誘導鐵霉素和防御素，降低病毒存活率和復制，以及保持上皮層不受損害等很多方面。維生素D補充劑對炎癥和氧化應激指數的影響也適用于其他疾病，如糖尿病患者和高血壓患者，及其對鈣代謝和廣泛非鈣血基因表達的影響。另一種與低濃度25-羥基維生素D（25(OH)D）相關的疾病是乳腺癌，因為這種維生素的濃度較高與乳腺癌風險較低有關。

值得注意的是，據報道，維生素D缺乏癥在心血管疾病（CVD）患者中很常見。
很明顯，維生素D水平對新冠肺炎患者可能患有的幾種健康狀況產生重大影響；因此，他們的預后將比沒有這種缺陷的患者更差。

因此，ESPEN指南和其他建議患者應攝入推薦每日攝入量（RDA）的100%。需要增加攝入量，對于營養不均衡，微量營養素缺乏癥患者，應建議每天至少服用一次多種維生素和礦物質補充劑。國際營養建議表明維生素D攝入（400 IU）的重要性，特別是在陽光照射較少，不能裸露四肢每天曬太陽20分鐘，以及臥床不起的患者中。

維生素D最好從三個方面同時補充：

第一：是盡量保證裸露四肢曬太陽，每天20分鐘，不要暴曬，這在春天和夏天還比較好實現，但是秋冬就很難實現了。除非像海南島這樣的地方。

第二：吃食物補充三分之一，100克三文魚就含有400IU國際單位的維生素D，但其他食物就很少了，比如吃八個雞蛋才能夠獲得400IU國際單位，但這不可能也不健康。多吃蘑菇，蘑菇提前曬太陽，可以補充一小部分維生素D。維生素D有條件的，一周吃兩三次三文魚也是很好的選擇。

第三：維生素D補充劑，小孩和成人補充每天400IU國際單位，65歲以上的人補充600IU國際單位。

這三方面都做好，就能確保維生素D充足。

另外，其他生物活性化合物可能在減少炎癥（免疫抑制劑）或改善免疫反應（免疫刺激劑）方面發揮關鍵作用。

在免疫抑制劑中，多酚（槲皮素、白藜蘆醇、兒茶素）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和棕櫚酰乙醇胺（PEA）已經表現出抗病毒活性，補充肌醇可以減少細胞因子風暴，該風暴是新冠肺炎感染的特征。另一方面，炎癥的增加是氧化狀態受損的結果之一。與具有抗氧化特性的維生素和礦物質外，補充谷胱甘肽可以改善幾個組織的氧化損傷。因此，肌醇和谷胱甘肽的關聯可以成為改善新冠肺炎綜合征患者炎癥和氧化狀態的有用策略。

至于免疫刺激劑，牛奶蛋白和肽（牛乳鐵蛋白、乳過氧化物酶、血清白蛋白、β-乳球蛋白和α-乳白蛋白）已被用作有效的免疫增強劑。盡管這種有益效應背后的機制并不完全清楚。此外，益生菌（乳桿菌和雙歧桿菌）可能會改善免疫反應，有利于與病原體競爭腸道中的定殖，并保持腸道屏障完整性，從而降低對病原體及其微生物代謝物的滲透性。

最后，還有一些營養化合物已被提出作為治療新冠肺炎或減輕其癥狀的免疫調節劑。如糖磷酸肽，和谷氨酰胺是一種有條件必需的氨基酸，在調節新冠肺炎感染期間的“細胞因子風暴”方面發揮著關鍵作用，等。

地中海飲食

越來越多的證據表明，飲食攝入量（包括營養素和非營養生物活性化合物）可以調節炎癥和免疫系統。因此，在整個飲食模式中結合具有這些特性的不同食物可以作為新冠肺炎綜合征患者有用的營養方法。

地中海飲食的特點是許多具有抗炎和抗氧化活性的生物活性化合物（分別為單飽和脂肪酸如橄欖油，和omega-3脂肪酸如三文魚等多脂肪海魚，以及維生素、礦物質和植物化學物質）。

事實上，幾項研究證實了地中海飲食對幾種與慢性低度炎癥相關的疾病具有抗炎和免疫調節作用。觀察性研究強調了堅持地中海飲食與新冠肺炎患者（死亡率、恢復率）的更好結果之間的聯系，以及不同人群感染新冠肺炎的風險。

因此，遵循地中海飲食特點，建議食用更多的植物性食物（水果、蔬菜、全谷物和豆類，豆制品）、優質動物蛋白質（魚類、去脂肪瘦肉、去皮去脂肪家禽、雞蛋和低脂奶酪低脂脫脂奶制品）和特級初榨橄欖油作為脂肪的主要來源。

最后，充足的水合作用（30毫升/千克實際體重）對新冠肺炎綜合征患者的完全康復很重要。因此，這些患者應該通過飲用水、牛奶、果汁、蔬菜瘦肉湯，魚湯、運動飲料、咖啡和茶來增加每日液體攝入量（2.5-3升/天）。

結論：

按照新冠肺炎后綜合征患者營養，個性化分析營養攝入狀態進行膳食調整和營養補充。改善身心并發癥和整體健康狀況。

我做了配餐。建議患者吃包括多種天然含有具有抗炎和免疫刺激活性的生物活性化合物的食物。

COVID-19后綜合征飲食建議：

地中海飲食可能是實現這一目標的有用策略。對于營養不良和缺乏的患者，以及那些不遵守與新冠肺炎感染相關的持久身體并發癥的營養建議的患者，應建議使用補充劑和營養藥物。

食物多樣化補充，加上營養補充劑補充，達到最佳的營養水平。

平衡膳食餐盤。

低升糖指數高膳食纖維優質碳水化合物主食，精益蛋白質低脂肪蛋白質具有生物活性的優質蛋白質，富含omega3多不飽和脂肪酸，富含維生素D，比如三文魚。具有抗氧化和抗炎特性的維生素、礦物質和植物化學物質，彩虹色的新鮮蔬菜水果。蘑菇海藻海帶。。可溶性和可發酵纖維，比如海帶海藻多糖。

單不飽和脂肪酸如橄欖油，茶籽油。

2.5-3升/天液體，以避免脫水。戒煙酒。

含有礦物質和維生素（特別是維生素D）的補充劑

·具有抗氧化和抗炎活性的營養藥物（槲皮素、白藜蘆醇、兒茶素、谷胱甘肽、肌醇或組合）

·免疫增強劑（牛奶肽和益生菌）

地中海飲食可能是實現這一目標的有用策略。對于營養不良和缺乏癥的患者，以及那些不遵守與新冠肺炎感染相關的持久身體并發癥的營養建議，應建議使用補充劑和營養藥。就是說你有病了，讓你調整膳食改變飲食，你又不愿意改，那只能建議你吃點補充劑了。

新冠肺炎綜合征患者推薦膳食化合物和補充劑的主要目標：

膳食營養和補充劑：

1，免疫反應受損補充：補充維生素D，礦物質，免疫刺激劑（牛奶蛋白/肽、益生菌）。

2，抗炎癥，減少細胞因子風暴，補充：歐米茄3脂肪酸（深海魚三文魚，深海魚油，高純度omega3），單不飽和脂肪酸（橄欖油），膳食纖維（代謝產物丁酸鹽），棕櫚酰乙醇酰胺，N-乙酰半胱氨酸。肌醇。


2，氧化應力，抗氧化補充：富含多酚，聚苯酚，維生素E、維生素C和谷胱甘肽的食物和補充劑。低血糖指數的碳水化合物。如全谷物，薯類，豆類，豆制品。

3，肌肉減少補充：充足的能量和蛋白質優質蛋白質攝入量，礦物質。