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甲狀腺結節是目前常見的甲狀腺疾病，其是由多種原因所致的甲狀腺內一個或多個組織結構異常的團塊，屬中醫“ 癭瘤” “癭病”“ 肉癭”等范疇，主要與飲食失調、情志內傷、環境因素和體質因素等有關。中（成）藥治療可縮小結節體積、改善臨床癥狀、改善熱消融及手術并發癥等，如夏枯草口服液（夏枯草膠囊、夏枯草顆粒）、小金丸（小金膠囊）、內消瘰疬丸。 辨證 | 證型 | 表現 | 實證 | 痰氣郁結證 | 多見于良性甲狀腺結節（C-TIRADS 2-3類結節。甲狀腺功能多正常。 | 肝火旺盛證 | 多見于甲狀腺結節伴甲亢、神經官能癥、圍絕經期綜合征。甲狀腺功能顯示游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺激素（FT4）可正常或升高，促甲狀腺激素（TSH）多降低。 | 痰瘀互結證 | 多見于C-TIRADS 3或4 A類結節，或伴甲亢后期。甲狀腺功能正常，或FT3、FT4升高，TSH降低。 | 虛實夾雜證 | 脾氣虛弱證 | 多見于甲狀腺結節伴橋本甲狀腺炎（甲功正常期）。甲狀腺功能多屬正常，多見甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、 甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高。 | 氣陰兩虛證 | 多見于甲狀腺結節伴甲亢、橋本甲亢中期。甲狀腺功能顯示FT3、FT4 升高，TSH降低，或TPOAb、TgAb升高。 | 陰虛火旺證 | 多見于甲狀腺結節伴甲亢、橋本甲亢早中期。甲狀腺功能顯示FT3、FT4升高，TSH降低，或TPOAb、TgAb升高。 | 脾腎陽虛證 | 多見于甲狀腺結節伴甲減（亞甲炎甲減、橋本甲減、產后甲狀腺炎甲減期）。甲狀腺功能顯示FT3、FT4降低，TSH升高，或TPOAb、TgAb升高。 |
夏枯草口服液（夏枯草膠囊、夏枯草顆粒）可清火、散結、消腫，有免疫調節、抗炎、鎮痛等作用，適于火熱內蘊所致的癭瘤、甲狀腺腫大，適于痰氣郁結證、肝火旺盛證、痰瘀互結證。療程推薦3～6個月。 可引起胃腸道反應如惡心、腹痛、腹瀉，神經系統反應如頭暈，及皮疹、皮膚瘙癢等。脾胃虛弱者不適合長期服用。陽虛證候者、甲減但不伴有甲狀腺腫大者不推薦使用。孕婦或哺乳期婦女慎用。 小金丸（小金膠囊）為理血劑，可散結消腫、化瘀止痛，適于痰氣凝滯用藥3～6個月。孕婦禁用。含制草烏，不宜過量久服。 內消瘰疬丸可軟堅散結，適于瘰疬痰核或腫或痛，適于痰氣郁結、痰瘀互結證。療程3個月。大便稀溏者慎用。孕婦忌用。 四海舒郁丸可疏肝理氣、化痰散結，適于痰氣郁結證。 如活血消癭方、理氣消癭方。 《甲狀腺結節病證結合診療指南（2022）》推薦 | 專病專方 | 功效 | 活血消癭方 | 由蜣螂蟲、土鱉蟲、蜈蚣、莪術、王不留行、桃仁、貓爪草、柴胡組成。可活血化痰、消癭散結。 | 理氣化痰散結方 | 由柴胡、浙貝母、玄參、夏枯草、白芍、半夏、陳皮、橘葉、橘核、白芥子組成。可疏肝理氣、化痰散結。 | 理氣消癭方 | 由柴胡、青皮、郁金、橘葉、白芥子、萊菔子、貓爪草、土貝母、蜣螂蟲、三棱、莪術、細辛、瓜蔞皮組成。可疏肝理氣，化痰消癭。 | 結節方 | 由夏枯草、雞內金、茯苓、柴胡、鱉甲、連翹、海浮石、青皮、延胡索、陳皮組成。可化痰散結、行氣活血。 | 散結方 | 由柴胡、枳實、白芍、甘草、土貝母、夏枯草、海藻、昆布、半夏、烏藥、牡蠣、桃仁組成。可理氣活血、軟堅散結。 |
1.甲狀腺結節病證結合診療指南（2022）[J]中醫雜志,2022. 2.夏枯草口服液治療甲狀腺腫大/結節類甲狀腺疾病臨床應用專家共識[J].中草藥,2020.
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