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發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的新研究顯示，用低鈉鹽替代普通食鹽，不但能控血壓，還能降低中風(fēng)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究在中國(guó)5個(gè)省的600多個(gè)村莊開展，共納入了超2萬例有中風(fēng)或高血壓病史的居民。研究人員將這些人1:1隨機(jī)分組，其中一部分居民吃含鉀代鹽（75%氯化鈉和25%氯化鉀），另一部分繼續(xù)吃普通食鹽（100%氯化鈉）。 經(jīng)過平均4.74年的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，含鉀代鹽組人群的收縮壓比對(duì)照組低3.3毫米汞柱，24小時(shí)尿鈉排泄量平均少350毫克。同時(shí)，含鉀代鹽組的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低14%，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)減少13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低12%。
日本研究表明，雖然科學(xué)界此前已知體液內(nèi)鈉離子濃度增加會(huì)促使交感神經(jīng)活性增高并導(dǎo)致血壓升高，但并不清楚造成這一結(jié)果的機(jī)制。日本基礎(chǔ)生物學(xué)研究所等機(jī)構(gòu)的研究人員在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，正常實(shí)驗(yàn)鼠過量攝入食鹽(氯化鈉)導(dǎo)致體液中的鈉離子濃度上升后，大腦一些特定神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中的鈉離子通道Nax就能夠感知到這一變化，進(jìn)而會(huì)引起交感神經(jīng)活性增高，從而導(dǎo)致血壓升高。Nax是一種調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度的通道。 研究人員進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行基因操作讓實(shí)驗(yàn)鼠的Nax通道不能正常發(fā)揮功能后，即便體液中鈉離子濃度上升也不會(huì)引起血壓升高。他們表示，這項(xiàng)研究為鈉離子濃度增加導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制提供了新見解，期待有助于開發(fā)高血壓新療法。 鈉鹽影響人的血壓，如果口味重，經(jīng)常吃鹽比較多的話，血壓會(huì)有明顯增加。對(duì)于高血壓者來說，控制鈉鹽更成為血壓穩(wěn)定的一個(gè)重要因素。 鈉離子升高與血壓呈正相關(guān)，人體內(nèi)鈉離子會(huì)保持在一定的濃度范圍內(nèi)，鈉離子增加，就會(huì)相應(yīng)的增加水分，每增加1克氯化鈉，要增加110克水分。這些多余的水分一部分在組織當(dāng)中引起組織水腫，一部分在血管里。由于血管內(nèi)的容積有限，血容量增加就會(huì)引起血壓升高。 鈉鹽增多引起血管組織水腫，降低血管彈性，引起血壓升高。鈉鹽增多會(huì)減少鈣離子從細(xì)胞內(nèi)流出（這個(gè)過程很復(fù)雜），血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加。鈣離子能促進(jìn)肌肉收縮，鈣離子濃度增加使得血管平滑肌收縮，提高血壓。鈉離子增加還會(huì)改變血管對(duì)激素的反應(yīng)，例如對(duì)促進(jìn)血管收縮的兒茶酚胺更加敏感，引起血壓升高。 鈉離子和氯離子都存在于細(xì)胞外液中，鉀離子存在于細(xì)胞內(nèi)液中，但當(dāng)鈉和氯離子增多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致滲透壓發(fā)生改變，引起細(xì)胞外液增多，使鈉和水潴留，細(xì)胞間液和血容量增加，同時(shí)回心血量、心室充盈量和輸出量都會(huì)發(fā)生變化，使血壓升高。
鈉離子增多會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞腫脹，這就直接影響了血壓，使血壓升高。細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度梯度加大，則細(xì)胞內(nèi)鈉離子也增多，緊接著就會(huì)發(fā)生小細(xì)胞腫脹的現(xiàn)象，小動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞腫脹后，一方面可使管腔狹窄，這樣就會(huì)使得外周存在較大的阻力;另一方面使小動(dòng)脈壁對(duì)血液中的縮血管物質(zhì)(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)反應(yīng)性增加，小動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生痙攣的現(xiàn)象，使全身各處細(xì)小動(dòng)脈阻力增加，血壓升高。對(duì)于未發(fā)生高血壓和已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，如果能夠限制鈉鹽的使用的話，對(duì)身體是有一定的好處的。實(shí)踐證明，在高血壓的早期或輕型高血壓患者，如果限制鹽分的食用的話，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓很容易就恢復(fù)正常了。而對(duì)中、重度高血壓患者，限制鹽的攝入量，對(duì)于其他降壓藥來說，效果也是比較理想的，還可使降壓藥物的劑量減少，這樣的話，不僅僅可以防止藥物帶來的副作用，還可以節(jié)省不少錢。所以，不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的。 鈉鹽攝入量高引起高血壓的機(jī)制還包括： 神經(jīng)機(jī)制。鈉攝入量過高可增加腦脊液中鈉離子濃度，刺激交感神經(jīng)，引起神經(jīng)細(xì)胞釋放頻率，升高血壓。血管機(jī)制。過量的鈉離子進(jìn)去血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，引起血管平滑肌細(xì)胞腫脹，使血管腔狹窄，同時(shí)使細(xì)胞外鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌收縮，增加血管阻力。內(nèi)分泌機(jī)制。某些激素的異常會(huì)引起人體對(duì)鹽敏感性的增加，導(dǎo)致血壓升高。 那么，我們天天吃的食物和調(diào)料，哪些含鈉離子高呢？除食鹽外，還有味精（谷氨酸鈉）、小蘇打（碳酸氫鈉）、醬油、腌制食物、熏制食物、泡菜等應(yīng)少吃，從生活方式方面避免血壓升高。 健康成年人及高血壓者每日應(yīng)吃多少鹽？根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的推薦，每日鹽的攝入量為6克，這是吃鹽的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。那么6克有多少？即啤酒瓶一平蓋，也就是說成年人一天鹽的攝入量不超過這個(gè)量，而絕對(duì)不是老年人說的“一兩鹽巴二兩力”。 總而言之，只要把家里的鹽換成低鈉鹽，即使吃鹽量沒變，血壓還是降下去了；血壓一下去，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)自然而然也降低了。 |
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