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    甲流來勢洶洶,藥應該怎么選?奧司他韋一定要吃嗎?

     常笑健康 2023-03-01 發布于江蘇
    最近中招甲流的人越來越多,學校停課,孩子發燒,甚至家里大人也發燒……一看藥店和購物網站,奧司他韋紛紛脫銷,很多人很害怕“沒有奧司他韋,能好嗎?”

    其實,甲流用藥也要視情況而定,不是所有人所有情況都適合吃奧司他韋!


    甲流大爆發
    不是人人都適合用奧司他韋

    作為一種呼吸系統傳染病,甲型流感一年四季均可發病,活躍高峰期主要在冬春季。多呈自限性,發熱會持續3-5天后體溫逐漸下降至正常,一般完全恢復健康需要1-2周。如果有高熱不退、劇烈咳嗽、膿痰、呼吸困難甚至休克等情況,就需要警惕肺炎及心臟、神經系統損害,及時就醫。

    并不是所有甲流患者都需要使用抗病毒藥。首先,奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥,應在醫生的指導下使用,不宜自行服用。其次,對于大部分人群來說,甲流其實還是屬于自限性疾病,通過對癥用藥緩解癥狀或者提升自體免疫力,會很快好轉。

    根據世衛組織建議,這些人群才是使用抗病毒藥的高需求人群——

    • 孕婦

    • 5歲以下(59個月以下)兒童

    • 65歲以上老年人

    • 患有慢性疾病(高血壓、糖尿病、慢阻肺等基礎疾病)

    • 處于免疫抑制狀態(如HIV/AIDS、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤治療期間)

    這些人群在感染后應當最好在48小時之內盡快服用抗病毒藥物。


    疫苗、對癥用藥、抗病毒藥,
    到底該如何選擇?

    對于甲流的用藥,其實可以參考國家衛健委在現行的《流行性感冒診療方案(2020年版)》中提及的多種抗流感病毒藥物和中成藥,包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋,以及金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)等,還有常見的天然熊膽粉、橘紅顆粒等也都是緩解癥狀的好幫手。

    01

    預防流感,最有效的還是提早注射疫苗。


    接種流感疫苗,是預防流感最經濟、有效的手段。WHO建議以下人群每年應接種疫苗:

    ① 各階段孕期的孕婦;
    ② 6個月至5歲的兒童;
    ③ 65歲以上的老年人;
    ④ 慢性病患者;
    ⑤ 衛生工作者。

    值得注意的是,流感疫苗是每年都要注射的疫苗,因為每年流行的毒株不同且在不斷變化,注射流感疫苗以后,能明顯降低感染后發生嚴重并發癥、死亡的風險,建議適合注射的人群每年秋季都去進行流感疫苗注射。


    02

    這些人群,比起自行用藥,更需要住院治療。


    妊娠中晚期婦女、合并慢性基礎疾病明顯加重者、發展為重癥或危重流感者、伴有器官功能障礙的患者應住院治療。

    值得注意的是流感病毒和新冠病毒一樣,主要通過呼吸系統傳播,主要引起上呼吸道癥狀,也會引起病毒性肺炎,而且有時候還特別嚴重,每年都有因流感病毒導致白肺去世的基礎病患者,所以高危人群千萬別拖延,該住院住院。

    03

    居家治療,對癥用藥更重要。


    普通人居家治療,更應當放平心態,因為自限性疾病更重要的是對癥治療。可以保持房間通風,多休息多飲水,減少與他人的接觸。

    流感一般為急性起病、發熱(部分患者可高達39-40℃),伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉或關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,針對這些癥狀,對癥下藥才是正確的做法——


    解熱鎮痛藥

    像發燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀,可以選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬進行對癥治療。

    不建議講兩種藥物混合使用,因為會導致不良反應發生的風險。


    祛痰止咳藥

    流感期間容易出現咳嗽有痰的癥狀,可以選擇祛痰止咳藥如常見的氨溴索、溴己新、較為溫和的中成藥橘紅顆粒等。但是止咳要注意有些止咳糖漿有成癮成分,要當心服用過量。


    復方感冒藥

    很多市面上藥物是復方感冒藥,這個時候要注意只服用一種,否則容易用藥過量。


    值得注意的是,兒童患者忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑。



    04

    抗病毒藥,注意用藥時機和用量。


    對于重癥流感高危人群,建議使用抗病毒藥進行治療,在發病48小時內開始抗病毒治療可減少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間。

    目前常見的抗病毒藥均為處方藥,建議在醫生指導下進行服用——

    注:
    • bid是意思是每日兩次服用,即早晚各一次,Xmg bid,即每次服用Xmg每日服用兩次;
    • qd指一天用藥一次。


    面對甲流,其實并不需要恐慌,因為每年都在流行,但是做好準備多多注意準沒錯,保護好自己的身體健康就是保護最大的財富。

    參考文獻:

    1.蘇偉 張復春.甲型流感研究進展[J].新發傳染病電子雜志.2018年8月第3卷第3期.P182-187;
    2.https://mp.weixin.qq.com/s/VsoEyHQOIPZkQGxKlCs6BQ
    3.https://mp.weixin.qq.com/s/ZWR-yJXyfFojTUtSdJ4LJw
    4.https://mp.weixin.qq.com/s/WeAPT5uzWuPYvDTXM9Zdvg
    5.樊紅波 郭晶 李俊 邊蕊 果茵茵.奧司他韋治療甲型流感的臨床研究進展[J].中國醫院用藥評價與分析.2021年第21卷第3期.P381-384.

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