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基于內(nèi)傷脾胃百病由生論治特發(fā)性肺纖維化 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）是慢性、漸進(jìn)纖維化的間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的一種特定形式，主要發(fā)生于老年人，病變僅限于肺部，臨床特征是進(jìn)行性呼吸困難伴干咳、低氧血癥、乏力、消瘦等，病情不可逆轉(zhuǎn)，纏綿反復(fù)。 1.內(nèi)傷脾胃，百病由生”的含義 《景岳全書》言：“故凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣，胃氣無損，諸可無慮?！蔽笟饧丛獨猓瑸槿松母?，五臟六腑皆有胃氣，脾胃之氣衰則各臟腑組織無法得到充足的營養(yǎng)，不能發(fā)揮其正常生理功能，因此“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治病必當(dāng)以脾胃為先。 2. 從“內(nèi)傷脾胃，百病由生”辨證IPF 脾胃與肺密切相關(guān)，在氣的生成方面，中醫(yī)有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說，清氣和谷氣共同組成宗氣，肺主呼吸，吸入自然界清氣；脾主運化水谷，化生谷氣。宗氣與元氣合為一身之氣。先天元氣的量不變，故宗氣的生成決定了一身之氣的盛衰，而宗氣的生成主要靠脾運化水谷精微。肺維持自身生理活動所需的水谷精微依靠脾氣運化生成，若脾氣虛，則母病及子，導(dǎo)致肺氣亦虛，相反肺氣虛累及脾使脾氣亦虛，二者相互影響，終致肺脾兩虛。在水液代謝方面，肺通調(diào)水道，為“水之上源”，使津液正常輸布與排泄；脾主運化水飲，或脾氣散精，上注于肺，使津液正常生成與輸布。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，津液得以正常輸布和排泄。若脾失健運，脾不散精，津液不化，聚濕成痰，上漬于肺則發(fā)為咳痰喘嗽。故《醫(yī)宗必讀·痰飲》曰：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 3. IPF的發(fā)病機制與脾胃相關(guān)的研究 目前認(rèn)為，IPF的發(fā)病機制可能與肺內(nèi)細(xì)胞炎癥及免疫反應(yīng)損傷肺泡上皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)，肺泡上皮細(xì)胞被炎癥因子和免疫反應(yīng)不斷損傷，受損肺泡不斷進(jìn)行異常修復(fù)和纖維化，最終發(fā)展為IPF。肺主氣司呼吸，吸入自然界的清氣，脾氣運化生成谷氣，清氣和谷氣共同組成宗氣，宗氣即為氧氣的重要載體，故脾虛勢必會加重和促進(jìn)IPF的進(jìn)展。西醫(yī)學(xué)對IPF的治療主要是抗氧化和抗纖維化，臨床治療效果欠佳且不良反應(yīng)多。因此，脾胃健運，五臟調(diào)和，可有效延緩運動耐力及肺功能的下降、延長IPF患者的生存期。 參考文獻(xiàn) 王雅蕓,田梅,王燦,張偉.基于“內(nèi)傷脾胃，百病由生”辨治特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化[J].山東中醫(yī)雜志,2022,41(09):930-933. 山東省中醫(yī)院，二級教授，博士生導(dǎo)師； 內(nèi)科門診時間： 周一上午東院 周二上午西院（特需門診） 周四上午東院（特需門診）  |
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